放射学和肿瘤学杂志》上

ISSN:2573 - 7724

研究文章

磁共振成像诊断精度区分良性和恶性腮腺肿瘤

Sadia阿里¹Adeena汗^{2 *},Kiran一³,萨巴Akram⁴,玛利亚姆Javaid⁵和Asma Bano⁶

¹冷冻铸造放射学阿维森纳医学院和医院,巴基斯坦
²冷冻铸造、FRCR mm,阿卜杜勒·阿齐兹国王大学医院,沙特阿拉伯王国
³冷冻铸造放射学,巴基斯坦拉合尔总医院
⁴冷冻铸造放射学、阿维森纳医学院和医院、巴基斯坦
⁵冷冻铸造放射学、阿维森纳医学院和医院、巴基斯坦
⁶冷冻铸造放射学,Bugshan医院,吉达,沙特阿拉伯王国

*通信地址:FRCR Adeena Khan博士铸造,毫米,阿卜杜勒·阿齐兹国王大学医院,沙特阿拉伯王国,电话:00966 - 599720990;电子邮件:khan.adeena@yahoo.com

日期:提交:09年10月2018;批准:2018年11月06;发表:2018年11月07

本文引用:阿里年代,汗一个,一K, Akram年代,尹浩然,Javaid。诊断磁共振成像精度区分良性和恶性腮腺肿瘤。J Radiol杂志。2018;2:080 - 086。DOI:10.29328 / journal.jro.1001026

版权:©2018年阿里年代,et al。这是一个开放的文章在知识共享归金博宝app体育属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

关键词:磁共振成像;腮腺肿瘤;诊断准确性;组织病理学

唾腺肿瘤构成所有头颈部肿瘤的3%。腮腺肿瘤占80%。女男比例是1.04:1的平均年龄47岁。这些肿瘤的全球发病率每年每100000人0.4 - -13.5 [1 - 5]。

20 - 25%的腮腺恶性肿瘤,而40%的颌下腺体和超过90%的舌下腺(6 - 8)。的多形性腺瘤是最常见的良性肿瘤(83%),其次是Warthins肿瘤。在恶性肿瘤中,粘液表皮样癌(49.3%),其次是腺样囊性癌(31.3%)是常见的。腮腺肿胀多年来的主要特征是良性的,而恶性肿瘤表现为疼痛,皮肤和底层结构固定,颈部淋巴结病和面部麻痹[9 - 11]。

几个诊断测试包括细针吸细胞学(FNA)和成像模式被用来回答腮腺质量的良性或恶性性质但磁共振成像(MRI)被认为是一个非侵入性形态和对其他高精度成像模式超声和CT扫描[12]。它让信息的准确定位病灶,其程度,与邻近结构的关系,围神经的蔓延,骨入侵甚至脑膜浸润[13]。特定信号预测肿瘤的恶性肿瘤是hypointensity T2加权图像,定义不清晰的利润率,弥漫性生长,渗透到皮下组织和淋巴结病。,hypointensity和不明确的利润是高度提示恶性肿瘤[14]。磁共振成像的额外优势retromandibular静脉的可见性,因此区分肤浅和腮腺深叶是重要的选择手术[15]。这些解剖细节很重要,因为是腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤,而腮腺切除术或不执行面神经切除恶性肿瘤[16]。

我们所知没有本地研究可用到现在和国际研究,到目前为止已经作出的努力显示一个伟大的变化的结果。本研究的目的是评估磁共振成像的诊断准确性通过主观分析腮腺肿块的成像特性来区分良性和恶性腮腺肿瘤,认为它有价值,非侵入性、安全、方便的方式及早发现、手术规划,从而消除活组织检查的作用。

一个横断面研究在拉合尔总医院放射科,拉合尔从1月到2014年7月。共有200名患者被纳入研究从5到80岁,性别,先前诊断腮腺肿瘤成像(超声或CT)或有临床怀疑腮腺肿瘤如腮腺肿胀、固定到底层皮肤和皮下组织,疼痛,面部麻痹和颈部淋巴结病。患者禁忌MRI,术后腮腺肿瘤残留或复发性肿瘤和那些不同意被排除在研究之外。

知情同意是由所有的病人。人口统计特征如年龄和性别都被记录下来。在1.5 t MRI飞利浦先生全身系统使用标准成像线圈被执行。t2加权,unenhanced和轴向超声造影t1影像,矢状面和冠状预测得到。图像判读是由单一的放射科医师的监督下一位放射科医师。腮腺肿瘤的MRI诊断即存在与否和活组织检查记录(FNAB)是对所有的情况下完成的。肿瘤显示不明确的利润率,渗透到邻近的组织,hypointensity T2和淋巴结病诊断为恶性。组织病理学结果被记录下来。核磁共振成像和组织病理学结果进行比较以组织病理学为金本位制。

收集到的数据进行了分析与SPSS 16版。年龄等定量数据,计算平均值和标准偏差。即性别、定性数据的频率和百分比计算。2 x 2表是用来计算敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值和准确性的核磁共振腮腺肿瘤组织病理学作为黄金标准。

200名患者,有170男性和30岁女性。男性和女性患者的平均年龄为40.27±15.04,40.12±12.15年。年轻患者年龄是10年男性和15年为女性,但最年长的病人年龄是相同的性别即80年。基于核磁共振成像特征125名患者被贴上75有良性和恶性肿瘤(图1),而组织病理学发现121腮腺肿瘤诊断为良性和79年恶性肿瘤(图2)。模式即在MRI和组织病理学,113名患者被诊断为良性和67例腮腺恶性肿瘤(图1)。共有20个病人有矛盾的结果,他们的12名患者被诊断为良性MRI但他们恶性组织病理学。同样8例患者诊断为恶性肿瘤MRI,而是他们发现有良性的组织病理学特征(表1)。敏感性,特异性,阳性和阴性预测值的MRI为90.4%,分别为89.33%、93.39%和84.41%。MRI被发现的整体诊断准确性90%,以组织病理学结果为金标准。

虽然大部分腮腺肿瘤是良性的,但仍是主要的重要性来确定非侵入性成像方法来区分良性或恶性腮腺肿瘤术前及其解剖程度,因为它主要影响手术的选择即表面与腮腺切除术(16、17)。

细针穿刺(FNAB)已报告不可靠区分良性和恶性肿瘤的一些特定的分类和很容易诊断错误(18 - 20)。MRI的优势对其noninvasiveness,缺乏辐射危害,优秀的软组织分辨率和潜在的更有前途像扩散加权成像序列和动态对比增强磁共振成像有更大的潜力来检测不同组织学类型的腮腺肿瘤无创性(17、21 - 25日)。

在我们的研究,我们推测,MRI可以提供洞察腮腺肿瘤的良性和恶性特征由于其高特异性和准确性。它不仅建立了一个诊断,也有助于评估临床可疑腮腺病变。其诊断准确性相比较,发现90% FNAB发现在之前的文献[19]。

200名患者的研究,据我们所知这是迄今为止最大样本量采取不同的核磁共振研究唾腺肿瘤。由于包含5年及以后的孩子在我们的研究中,年龄范围是可变的。最年轻的患者的10年,年龄最大的80岁,平均年龄40年。这些结果具有可比性的最新研究,他们发现年龄在9到85岁之间,平均年龄56岁年。14Our study is also strengthening the internationally accepted view that benign parotid gland tumors are more common than malignant and that parotid gland tumors have no significant sex predilection [14,26,27].

虽然变量的结果被发现在国际文学但总体结果媲美。巴特尔斯美国和他的同事回顾性选择48患者腮腺肿瘤的组织学五百八十六(13调查与CT与MRI) 35;23(48%)的病变恶性25(52%)是良性的。MRI、CT和FNA分类错误的17%,46%,和21%的病变分别表明MRI被误诊的贡献至少这样与我们的研究结果显示核磁共振曲解病人的10%。敏感性,特异性和准确性检测恶性病变MRI和FNA)如下:核磁共振(88%、77%、83%)和FNA)分别为(83%,86%,85%)。调查人员得出的结论是,成像和FNA相媲美的能力正确识别恶性腮腺病变术前,结合两个模式收益率没有优势的敏感性,特异性,恶性肿瘤诊断的准确性。结果还补充说,MRI是第一个测试的选择,因为它不仅是一样有效的FNAB标签恶性肿瘤的嫌疑,但也提供详细的解剖信息的程度原发肿瘤和邻近的淋巴结[28]。

克劳迪娅Rudack等人包括109名患者的582人进行了CT或MRI和报道,MRI调查的敏感性为98%,特异性为52%,准确性为84% [29]。

Inohara H等人进行了回顾性研究,81例腮腺质量病变(60良性和恶性21日)经历了FNAC和MRI术前。他们发现敏感性、特异性和准确性的核磁共振腮腺良、恶性分化的质量病变为81%,92%,89%,分别。他们得出的结论是,FNAC或MRI服务同样预测恶性质量腮腺病变的性质和FNAC的组合和核磁共振产生没有诊断优势形态[26]。这些值与我们的结果(分别为90.4%、89.33%和90%),但比这项研究我们发现MRI更敏感。

29日的腮腺肿瘤患者包括在另一项研究。他们传统的扩散加权磁共振成像序列和计算这些MRI序列的有效性,特别关注恶性肿瘤的诊断。灵敏度的检测对恶性肿瘤的诊断是远低于我们的结果以及之前的研究i。分别为90.4%和57% [27]。小样本大小可以被解释为本研究的限制。

h . Yerli et al .,发现MRI敏感的80%,100%和96%的准确评估特定的肿瘤恶性肿瘤。他们在研究注册25腮腺肿块。他们还推导出的结果,常规MRI结合醉酒驾车也有类似的潜在诊断[30]。

假阳性诊断,在检测的腮腺恶性肿瘤的存在可能导致更激进手术涉及更多风险的病人可能并不需要淋巴结解剖。所以术前评估有助于避免积极手术计划以及不必要的手术与面神经损伤的炎性疾病和可能的风险[13]。在我们的研究中,8假阳性诊断的基础上进行了核磁共振的发现。笨重的质量与压缩行为(超过5厘米)和/或囊性损伤被解释为可疑的MRI出现炎性病变,囊性多形性腺瘤和Warthin肿瘤组织病理学。这些错误可能是由于肿瘤导致的大尺寸的误解与邻近结构和坏死。

假阴性诊断,评估恶性肿瘤会导致保守手术治疗(腮腺切除术没有淋巴切除术)在患者淋巴结转移[13]的风险。在我们的研究中,12个假阴性诊断进行了后评估MRI发现。他们大多是误解为良性由于体积小(小于5厘米),定义良好的利润率和限制自然被诊断为低品位粘液表皮样癌,癌前多形性,acinic细胞癌和孤独的转移组织分析。这意味着分段错误可能不是只被认为是由于空间分辨率的技术不足,而且主观解释错误。这里我们必须牢记它还低品位恶性肿瘤也有定义良好的利润率有或没有囊性组件和在模棱两可的情况下应该建议患者FNA)。

本研究从限制不自由。只有定性分析MRI是可以生成一个主观误差。单一的放射科医生在一个主管解释结果和interobserver可变性没有评估。尽管患者纳入研究数量是好的,但他们只被从一个三级保健医院和可能不代表普通人群。

先生在一些研究中,现代技术,如动态对比增强磁共振扩散加权磁共振成像和光谱先生已经显示出可喜的成果在描述一个有效的组织学特性(13、24、31、32)。因此进一步研究大规模从不同ups先生所有方法需要进行。

核磁共振表征潜在的作用,区分良性和恶性肿瘤的腮腺腺体。它可以作为一个有前途的非侵入性诊断方法术前评估,准确的分期,适当的手术和治疗计划的唾腺肿瘤,从而避免不必要的活检/ FNAC。敏感性、特异性、正面和负面预测值的MRI为90.4%,分别为89.33%、93.39%和84.41%。MRI被发现的整体诊断准确性90%,以组织病理学结果为金标准。