《肺病与呼吸研究杂志》

图1:Clean Theophile hyacin Laënnec(1781-1826) 1816年在巴黎的Necker医院用他的单耳听诊器检查肺结核病人。水粉画，源自泰奥博尔德·查特朗(伦敦威康图书馆)。

图2:Laënnecs单耳听诊器摘自1819年出版的关于听诊的[7]第一版。两个黄杨木管拧在一起成为一个30厘米长的管。漏斗状的中空端用闭孔器关闭，使心音更清晰。右边是肺的切片。(Wellcome图书馆、伦敦)。

如前所述，Laënnec在1819年[7]发表了他使用听诊器对心血管和肺部疾病的临床观察。第二版出版于1826年，就在他去世前不久。这里也有对胎儿心音的描述，即一个活的胎儿的听诊体征——这是由他的朋友Jacques a . le Jumeau de Kergaradec(1787-1877)[8]完成的工作。这些著作描述了疾病的临床方面和病理方面，以及听诊器的声音与临床和尸检结果之间的关系。Laënnec首先是病理学家和诊断学家。他是一位技术娴熟的教师，帮助许多医生去巴黎学习新的诊断方法。然而，必须承认，他的听诊器最初被一些医生忽视和嘲笑，而另一些医生则以极大的兴趣接受。格拉斯哥一本很有价值的教科书非常简短地写道:“听诊器可能会让一些人听到孩子的心跳”，但又讽刺地补充了一句，“但我不会用正常的耳朵做出判断”[8]。下面我们将看到，福布斯和斯托克斯对Laënnec的听诊器研究的普及有着决定性的影响。

约翰·福布斯（1787-1861）曾在康沃尔和奇切斯特担任医生。1818年，他收到了一个拉涅茨听诊器的原始单耳模型，由一位同事从巴黎带回家。这建议《福布斯》将这两部缓存的作品翻译成英文。英文版在1821年就已经面世[9]。这本书受到了很多关注，但也受到了批评，因为拉涅克的术语和肺音描述发生了一些变化。然而，英语翻译是非常重要的，因为这使得拉涅克的教义传播到讲英语的医学界。它的重要性还来自于这本书在1827年、1829年和1834年出版了几个新版本。

爱尔兰医生威廉·斯托克斯(1804-1878)在这方面也应该提到。他在爱丁堡大学学医，当时爱丁堡大学因其医学教育而受到称赞，如“苏格兰学院”。在Stokes医学教育结束的前一年，在1825年，有一篇他的论文题目是"听诊器使用介绍"[9]。在这里，结合Laënnec和Forbes的基本工作，他试图将听诊器的声音与胸腔和心脏的潜在病理联系起来。斯托克斯还因他对心脏传导阻滞综合征(亚当斯-斯托克斯综合征)和不规则Cheyne-Stokes呼吸的描述而闻名。斯托克斯曾在都柏林的米思医院(Meath Hospital)工作，是一位独特的教师，清晰而有教育意义。他是20世纪被引用最多的医生之一，并对听诊器的推广起到了重要作用。

听诊器在丹麦的介绍

Oluf Lundt Bang(1788-1877)(图3)是哥本哈根大学医学院教授和皇家腓特烈医院主任医师。1823年他在巴黎，并被介绍到新的医学辅助科学，化学，显微镜和听诊器，他称之为“锅，双筒望远镜和喇叭”[5]。他对前两门科学没有信心，也看不到它的好处。然而，他可以接受叩诊和听诊，尤其是在会议上，带着Laënnec和他的热情。这个特性的特点是有些保守,但主要教授,他们的工作发生在断裂的开始时间,病床上的焦点在哪里慢慢扩展到包括实验室研究开发,共享医学界并没有容易爆炸(10页133 - 40)。回到哥本哈根后，Bang在英国皇家医学会(Royal Medical Society)提出了新方法——听诊器。然而，他并不是我们的第一位听诊器医生——这个荣誉属于他的住院医生S.M. Trier(1800-1863)，他读过Laënnec的书，其中病理解剖学的部分深深吸引了他。特里尔获得了听诊器，并在腓特烈医院开始了对许多肺结核[5]住院患者的自我研究。1830年，特里尔出版了丹麦第一本听诊术教科书《通过叩诊和中等听诊了解肺心病》，共120页，几乎是其他教科书的摘录。丹麦的教科书对年轻的医生很重要。 When in 1842 Trier became chief physician at Frederiks Hospital, stethoscopy was now a completely natural part of the clinical medical education and examination of the patients. Although Trier had also referred to Kergaradec's book on the use of the stethoscope in obstetrics, the use of the stethoscope came to its fullest in the 1840s [5]. The development here was carried by H.C. Saxtorph (1813-1875), who in 1840 wrote a licentiate thesis on the use of the stethoscope in the obstetrics and in 1845 defended L.L.Reumert (1812-90) on the subject: The auscultatione obstetricia. Already in 1838, Reumert was rewarded with a medal for the award "About the Progress of Diagnosis, Prognosis and Therapy of Breast Diseases after the Invention of Stethoscopy and Percussion".