肥胖的新见解:遗传学和其他

ISSN:2639-9946

研究文章

巴勒斯坦加沙市肥胖妇女的饮食和生活方式评估

Marwan O Jalambo^1*、罗勒Kanoa²穆罕默德·S·埃卢(Mohammed S Ellulu)说^3.斯玛尔·尤尼斯²和Mueen El Kariri²

¹巴勒斯坦加沙巴勒斯坦技术学院学术部营养和公共卫生司
²卫生部，巴勒斯坦加沙
^3.巴勒斯坦加沙临床营养专家

*通信地址:Marwan O Jalambo（博士），巴勒斯坦加沙巴勒斯坦技术学院学术部营养和公共卫生司，电话：+97082531171；传真：+97082538101；电子邮件：moj_biology@yahoo.com

日期:提交：2018年11月16日;经核准的：2018年12月3日；出版：2018年12月4日

如何引用这篇文章：Jalambo MO，Kanoa B，Ellulu MS，Younis S，El Kariri M.巴勒斯坦加沙城肥胖妇女的饮食和生活方式评估.新见解Obes基因超越.2018；2:017-025.内政部：10.29328 / journal.niogb.1001009

版权：©2018 Jalambo MO等。这是一篇在知识共享署名金博宝app体育许可下发布的开放存取的文章，它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制，只要原始作品被适当地引用。

肥胖被认为是一种流行比例的多因素代谢变化[1]。饮食摄入不足、久坐的生活方式、体力活动模式、社会和环境变量等因素都与肥胖的发生有关[2].其他因素，如个体易感性；由未经修改的因素决定，如遗传和家族史因素[2]。

据观察，在过去几十年里，全球范围内的肥胖人数在逐渐增加。事实上，有研究报道，在发达国家和发展中国家，肥胖的流行已经达到了流行病的比例[3-7]。

在巴勒斯坦，像许多国家一样，人们经历了迅速的全球化，这促使他们的行为和态度发生了变化。以前需要高能量消耗的活动已经被城市化、工业和技术进步带来的便利所取代，从而降低了工作、通勤以及家庭和休闲活动中的能量消耗[8,9]。

肥胖不仅是本身视为一种疾病,但它也引起和加剧许多其他人,因此已知某些慢性疾病的危险因素,特别是与代谢异常如糖尿病密切相关,心血管疾病和某些类型的癌症[10]。因此，本研究旨在了解在加沙市营养诊所就诊的巴勒斯坦肥胖妇女的饮食习惯和体育活动模式。

一项横断面研究涉及了2015年9月至2016年10月期间诊断为肥胖症的116名25-60岁女性。参与者是采用目的性普查方法，通过非概率抽样选择的，对象是加沙市营养诊所的女性。所有女性的体重稳定在或至少在数据收集前三个月。

通过访谈问卷收集的数据，其中涉及社会人口因素、饮食习惯、健康/疾病状况和签署书面同意书后的身体活动，其中妇女的社会人口因素包括年龄和婚姻状况(分为已婚和未婚，其中包括单身、丧偶、和离婚妇女)。本研究中的生活方式因素包括身体活动模式，这是根据考虑巴勒斯坦人特点的全球身体活动问卷(GPAQ)第2版进行评估的。健康/疾病史取决于参与者的自我报告;疾病指的是慢性疾病或高血压和糖尿病等非传染性疾病。

访谈问卷涉及一部分实践体重管理、饮食习惯和体重指数（BMI），使用身高和体重计算，根据世界卫生组织在国际上进行分类，并根据公式[BMI（kg/m）]进行测量²)=重量（千克）/高度（平方米）]。根据肥胖状况对BMI进行分类；非肥胖[BMI:˂30 kg/m²女性被排除在研究对象之外。入选标准包括I类肥胖[BMI:≥30 -小于35 kg/m]²BMI:≥35 -小于40 kg/m²]和病态肥胖[BMI:≥40公斤/米²］．

来自同一社区的营养、健康、肥胖和慢性病领域的四位专家对问卷的有效性进行了测试。回答的准确性与参与者日常就诊的健康记录相匹配。使用商业秤（德国赛卡秤）测量重量，准确度为0.01 kg。要求受试者在称重前脱下鞋子，穿最少的衣服。使用Holtain视距仪测量站立体高至0.1cm，肩部放松，手臂自由悬挂，不穿鞋。

采用社会科学统计软件包22.0版本软件对数据进行统计分析。描述性访谈的频率和百分比。分类变量比较采用χ2方法。采用二元Logistic回归估计膳食危险因素的优势比(OR)。P-价值≤0.05被认为具有统计学意义，置信水平为95%。

本研究旨在澄清和了解加沙市肥胖妇女的饮食习惯和生活方式。研究参与者的招募从2015年9月开始，并于2016年10月完成。表1描述了所有参与的妇女的基本特征。总人数为116名女性，其中年龄≥35岁的有74名(63.8%)。63人(54.3%)已婚，其余未结婚的包括单身、丧偶和离婚。没有人表示进行了高强度体力活动，而64人(55.2%)进行了中度体力活动，其余为轻度体力活动。

体重指数为病态肥胖23例(19.8%)(BMI≥40 kg/m)²)93名（80.2%）为肥胖I级和II级（BMI范围）≥30至体重指数˂40 kg/m²)．另外，有22人(19.0%)表示患有高血压或2型糖尿病等慢性疾病之一，其余的人则表示没有慢性疾病。

在访谈问卷的表1 A节中，116名妇女是所有参与调查的人群中的一员。大多数52人（44.8%）对第一个问题“你如何评估你目前的健康状况？”回答“不好”。第二个问题是“减肥的主要原因是什么？66人中的大多数（56.9%）担心他们的体重指数高，这证明他们确实患有肥胖症。第三个问题是“减肥需要多长时间？”最常见的回答是“一个月以上一次”.在回答第四个问题时，大约77.6%的人提到他们不会减肥。最后，在回答第五个问题时，大约75.9%的人在不同的人生阶段使用了不同的减肥方法。

当研究人员询问参与者试图减肥的情况时，其中约四分之三的人回答他们试图减肥，如表1所示。此外，约三分之二的试图减肥的女性在没有营养师或医生处方的情况下服用了草药和化学药物。此外，这一时期他们中的大多数人（85.2%）过去减肥的时间不到3个月，其中三分之二的人对减肥满意，其余的人则对随后的自我计划不满意，如表1所示。

表2确定了受试者特征在两个因素上的分布情况;肥胖和慢性疾病。这涉及到三个范畴因素;年龄，婚姻状况和体育活动。没有一个因素与慢性疾病有显著关联。关于肥胖状况，仅年龄组变量有显著分布(p=0.024)，(31.0%)病态肥胖≥35岁组，而(13.5%)病态肥胖在年轻组中。

表3描述了导致病态肥胖和/或慢性病发展的饮食风险因素预测。logistic回归涉及两个模型；模型I预测了与病态肥胖（BMI）相关的危险因素≥40公斤/米²)，模型ii预测了与获得性慢性疾病(如HTN和/或糖尿病)相关的危险因素。

表3中的模型I显示了与病态肥胖相关的风险因素，即豆类摄入较高[OR:2.134]（95%CI:1.901-3.969，P=0.003)，坚果[OR: 3.917](95%可信区间:1.249-12.289，P=0.019)，鸡蛋[OR: 6.840](95%置信区间:1.601-29.223，P=0.009)，快餐[OR: 4.461] (3.057-19.884，P=0.005）和苏打饮料[OR:2.230]（95%CI:1.084-8.627，P=0.004)是与病态肥胖风险增加相关的危险因素。相比之下，低摄入量的肉类[OR: 0.085](95%置信区间:0.011-0.676，P=0.020)和水果[OR: 0.288] (95%CI: 0.084-0.989，P=0.048)也是导致病态肥胖风险增加的危险因素。同样地，低体力活动是与病态肥胖相关的风险因素[OR: 5.183](95%置信区间:1.731-13.265，P=0.002)，儿童期无肥胖和无肥胖家族史是肥胖的保护因素。

表3中的模型- ii显示了与患有慢性疾病的肥胖女性相关的危险因素。豆类摄入量较高[OR: 8.439](95%置信区间:2.938-36.418，P=0.011)，鸡蛋[OR: 6.900](95%置信区间:1.085-13.862，P=0.041），芯片[或：5.049]（2.342-12.700，P=0.012)，糖[OR: 0.068] (1.009-4.547，P=0.011)，以及快餐[OR: 3.029] (1.001-12.639，P=0.025。相比之下，坚果的高摄入量、儿童时期没有肥胖以及没有家族肥胖史是保护因素。

在35岁以下人群中，I类和II类肥胖最常见，而老年人群中共病性肥胖最常见。这一肥胖患病率增加的指标与年龄的增加是一致的，在35岁以上年龄组达到最高水平。这可能是由于随着年龄的增长，身体活动减少。例如，如果这只导致体重每年增加1公斤，那么在10年[11]结束时体重将增加10公斤。

毫无疑问，体力活动与肥胖之间存在着相反的关系[12-16]，通过控制脂肪和胆固醇[17,18]而产生的益处及其预防作用[17,18]。

研究结果表明，未婚(单身、离婚和丧偶)女性患慢性病的比例较低。另一方面，已婚女性与慢性疾病呈正相关。有人认为，在结婚后，受试者的身体活动减少，饮食模式改变，可能不太关注自己的吸引力，有更多的社会支持，或可能暴露于其他环境因素。

经常食用水果和果汁被归类为参与者的一种保护因素。报告表明，增加水果的消费有助于减少肥胖和共病的肥胖妇女的肥胖。这一结果与其他关于超重成年人的研究结果一致，这些研究表明，增加水果和蔬菜的摄入量与体重增加缓慢之间存在显著关联。摄取水果预防肥胖的机制尚不完全清楚，但可能与健康习惯的聚类效应有关，而其他作者报道了他们的纤维含量及其对饱腹感和体重管理的影响[20,21]。

在巴勒斯坦，以及东地中海地区的其他国家，食物习惯和食物消费模式在过去的几十年里发生了巨大的变化。水果、蔬菜和复合碳水化合物的摄入量减少了，这与肥胖发病率密切相关。此外，该地区的年轻一代越来越容易获得并消费高热量的西方快餐[22-25]。

食用鸡肉等白肉与降低肥胖风险有关。与以往的研究结果一致，禽肉蛋白质含量高，适量食用有助于控制体重，并有助于预防肥胖、心血管疾病、糖尿病和癌症[26]的发展。另一方面，红肉的脂肪含量相对较高。它也可以是能量密集的，在体重增加、超重和肥胖中发挥作用。吃更多的植物，尤其是蔬菜和新鲜水果，而不是像特别加工的肉类，据说是我们能做的最有价值的事情之一，以治疗肥胖，并帮助扭转日益增长的肥胖流行病。

此外，食用更多坚果的女性有肥胖的风险，这与Flores Mateo等人、Ibarrola Jurado等人2013年和Sabaté2003年的研究结果相反[27-29]。传统减肥饮食的总脂肪含量往往较低，因此经常限制坚果的食用。然而，坚果是许多维生素、矿物质、单不饱和和多不饱和脂肪酸的重要来源。研究表明，坚果的食用在体重管理中的作用是多种多样的。坚果作为能量代谢的一部分时控制饮食有助于控制体重[30]。然而，如果在不控制能量摄入的情况下将坚果添加到现有饮食中，体重会增加，尽管增加的程度比理论预测的要小。尽管现有证据表明坚果作为健康饮食的一部分不会引起非传染性疾病，但关于坚果摄入对非传染性疾病的影响的证据有限体重增加和肥胖会对糖尿病患者的脂肪酸状况产生积极影响[30]。

快餐消费与女性肥胖和慢性病之间存在显著的正相关关系，这与以往其他研究相一致[31-35]。

决定东地中海地区（EMR）肥胖的可能因素包括巴勒斯坦在内的国家有营养过渡、不活动、城市化、婚姻状况、母乳喂养时间较短、经常吃零食、不吃早餐、大量摄入含糖饮料、外出就餐的发生率增加、长时间看电视、大规模推销高脂肪食品s、 为了减轻该地区肥胖的经济和健康负担，迫切需要发育迟缓、感知的身体形象、文化因素、食品补贴政策和国家行动计划来克服肥胖[36]。

体育活动(PA)提供了重要的健康益处，最近的推荐指南指出，人们应该每天进行轻到中度的活动。研究表明，缺乏运动是增加参与者肥胖患病率和共发病的一个风险因素。有规律的身体活动与更健康、更长寿有关，而缺乏运动被广泛认为是慢性疾病的主要风险因素[37,38]。

此外，儿童期肥胖和家族史的缺失降低了成年期肥胖和共病的风险，并降低了未来患慢性疾病的风险。单靠遗传学无法解释肥胖，基因-环境相互作用可以解释肥胖的高发生率[39]。报告表明，环境因素与肥胖状况的发展有很大关系，它还得出结论，遗传因素只占30%，70%归因于环境[40]。不健康食品的可获得性和长时间的体育活动水平都是肥胖的遗传因素。

此外，增加含糖饮料的消费增加了参与者肥胖和共病性肥胖的风险。在世界范围内，含糖饮料的消费在过去几十年中急剧增加，与此同时，全球超重和肥胖的发病率也在不断上升。目前，含糖软饮料对儿童和成人总能量摄入的贡献≈8%-9%[42,43]。含糖饮料提供的卡路里营养价值很低，可能无法提供固体食物提供的饱腹感，所以总能量摄入量可能会增加，从而导致不健康的体重增加。

本研究旨在探讨巴勒斯坦加萨市25岁>妇女肥胖及共病性肥胖的可能危险因素。检查饮食习惯、体育活动、社会特征、父母特征与BMI的关系、父母的家族史和共病性肥胖。Logistic回归分析预测了导致I类肥胖和II类肥胖/共病肥胖和慢性疾病状态发展的饮食和生活方式危险因素。如果女性更频繁地吃豆类、坚果、鸡蛋、快餐和苏打饮料，如果她们不经常参加体育活动，她们就会有风险。相比之下，肉类和水果摄入量的降低也是导致病态和合并病态肥胖风险增加的风险因素。同样地，童年时期没有肥胖以及没有家族肥胖史都是保护因素。

与慢性病发展相关的饮食风险因素包括豆类、鸡蛋、薯条、糖和快餐的消费增加，而肉类消费减少和儿童肥胖的减少被认为是慢性病的保护因素。根据从116名肥胖女性样本中提取的BMI测量结果，80.2%被归类为肥胖I级和II级，19.8%被归类为共病肥胖。根据研究结果，只有19%的样本被归类为患有慢性病的肥胖女性。迫切需要一项克服肥胖的国家行动计划，以减轻其经济和健康负担。