临床护理和实践杂志

ISSN：2639-9911

评论文章

让我们通过给予善良来开始流行病

Yvonne Russer和Kuruvilla George*

彼得·詹姆斯中心（Peter James Center）和Wantirna Health，老年人心理健康和ECT的临床主任，东部健康，迪肯大学联合临床教授和莫纳什大学兼职副教授，彼得·詹姆斯中心，森林山，莫纳什大学3131，澳大利亚

*通讯地址：Kuruvilla George，彼得·詹姆斯中心医疗服务主任和沃特纳·健康希尔，维克3131，澳大利亚，电话： +61-3-8804 9920;电子邮件：kuruvilla.george@easternhealth.org.au

日期：提交：2019年6月21日;得到正式认可的：2019年7月3日;发布：2019年7月4日

如何引用本文：Russer Y，George K.让我们通过放弃仁慈来开始流行病。临床护理练习。2019;3：040-043。doi：10.29328/journal.cjncp.1001015

版权许可证：©2019 Russer Y等。这是根据Creativ金博宝app体育e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。

‘将患者留在弄脏的床单上或坐在商品上数小时。一些需要缓解疼痛的患者会迟到或根本没有。弗朗西斯报告中的建议包括需要招募富有同情心的员工并为临床医生接受同情心培训[1]。无论是告诉一个年轻人患有癌症还是安慰一个感到焦虑的老年妇女，卫生专业人员都需要熟练了解对方正在经历的事情并做出适当的反应。弗朗西斯报告中确定的一些因素是同情疲劳，过度劳累，需求过剩，缺乏连续性以及未能将患者视为同伴的人[1]。不幸的是，现代医学实践优先考虑技术进步，基于证据的医学，达到官僚设定的目标，并以“医学和医学实践的灵魂”为代价。满足关键绩效指标（KPI）已成为优先事项，而不是患者。其他几个因素包括增加医疗保健商业化以及医学生物医学模型的过分强调。

关于同情心，它来自何处，可能影响我们的实践中的同情心以及是否可以教导它的同情心。术语同情，同情和同情也存在混乱。通常，这些术语可以间断地使用，但不相同。这些术语实际上是什么意思？

同情是一种情绪，这是由于意识到对方发生了不好的事情，对他人的福利的关注并经历了他人的情绪[2]。

移情是一个复杂，多方面的动态概念[3]。情感同理心是能够主观体验和分享他人的心理状态或感觉的能力。认知同理心是从客观的立场中识别和理解他人的感受和观点的能力[4]。人文心理学的创始人卡尔·罗杰斯（Carl Rogers）在他以患者为中心的心理疗法的核心[5]提出了同理心[5]。欧文的三维移情模型提出，医生必须了解患者的世界（认知），与患者（情感）感受并与患者（行为）（行为）传达这种理解[6]。

同情来自拉丁语的根源com，意思是“一起”，并且帕蒂，“忍受或受苦”。希腊人的同情心是斯帕格尼兹玛这意味着“要肠尸体移动”。在古代世界中，肠子被认为是一个人情绪的所在地。在剑桥英语词典中，同情被解释为“对他人的苦难和希望帮助他们的苦难的强烈同情和悲伤”。同情是基于同情的能力，但涉及要减轻痛苦的额外步骤。这是一个重要的区别。这不仅是感觉，而且动作足以采取行动。

同情是治疗联盟的核心，也是患者护理分娩所有要素的核心。卫生保健从业者是康复过程的一部分，这种关系有助于康复。我们可以改善健康和寿命，更快地治愈，减轻疼痛，炎症和焦虑，并更快地康复。有科学的证据表明，来自卫生保健从业者的富有同情心的护理有助于减轻术后疼痛，提高癌症患者的存活率，降低高风险心脏患者的死亡率并增强患者的免疫系统[7]。同情是治疗联盟的核心，也是患者护理分娩所有要素的核心。医疗保健从业者是康复过程的一部分，正是这种关系有助于治愈。根据卡尔·罗杰斯（Carl Rogers）的说法，积极的医疗保健从业者和患者关系的主要成分应包括同理心，诚实和真实性[8]。

在医疗保健环境中，研究表明，与同情心患者接触的医疗保健从业人员对提供积极和改善的健康结果的影响明显更大。这对患者很重要，并表现出对他们的福祉的兴趣，这是表达关注的积极方式。研究表明，患者遵守医疗保健专业人员提出的建议时，在以富有同情心的方式提供护理时会增加[9]。当在这种类型的环境中工作时，医疗保健专业人员往往会感到更加参与和重视，他们报告说，他们感到“受到照顾”，这对于更好的健康结果和团队的福祉至关重要。同情使人们对压力和增强免疫反应更具弹性。富有同情心的人更有可能在社会上建立联系，因此使他们不易受到孤独感的影响。

皇家学院或全科医生的座右铭是“科学界”，这意味着知识的同情心[10]。同情心是一种通过理解和行动来满足他人需求的良性反应[11]。它是优质护理的标志，但富有同情心的护理的核心要素仍然很熟悉。在医学和护理专业的学生中进行的研究表明，缺乏对同情实际含义以及是否可以教导或自然美德的认识。即使从苏格拉底时期开始，这也是一个古老的论点。不能通过创建部门或传授给学生的理论知识来教授它[12]。医疗保健学生在一种文化中成长，我们说“有同理心，但我们珍视的是科学”。

在《英国通用实践杂志》上的一篇非常实用的文章中，作者提到了许多可能产生影响或我们富有同情心的医学实践的因素[13]。它们包括医生因素，患者因素，临床因素，环境和系统因素。在医生因素下，作者建议简单的自我窃取者可能会加强富有同情心的动机。而不是中立的格言Primum no noce或“首先不伤害”，在洗手，触摸患者或诊断时默默地重复“我可以有益”，这是一种更加主动的日常专业实践方法。在许多情况下，我们的很大一部分患者将接近传统治疗可以完成的局限性，而我们必须提供的最重要的事情是我们的存在和同情心。在患者因素下，作者建议，当我们喜欢患者时，同情心也会流动，而另一面则是正确的。粗鲁，苛刻和困难的患者从我们的同情心中吸取了氧气。这种困难有几种方法，其中大多数涉及到简单的观点转变。首先，我们可能会努力记住，患者作为“困难”的经历部分是我们自己条件的功能。我们发现困难的患者被其他团队成员视为“正常”。其次，我们应该提醒自己，最困难的患者正在遭受痛苦。将这样的患者视为遭受苦难的人，可以改变我们的防御和威胁立场，以便一个想要照顾的人。至少，承认患者的困扰可能会减少我们个性化任何侮辱的趋势。 Under clinical factors, the authors mention that doctors when confronted by challenging clinical scenarios, patients who are not improving or complicated side effects, compassion likely suffers. We shift from wanting to connect with patients to an analytical mode. We sometimes even blame our patients for not improving. When doctors are cognitively or emotionally threatened by clinical situations, our minds can shift into a tunnel vision mode in which decisions like a quick pharmacological fix or unnecessary investigations are made. Under environmental factors the authors mention distractions during consultations including interruptions (for example, phone calls, nurses, and students), noise and paperwork diminish compassion. Feeling threatened by workplace issues or worries regarding patient complaints may shift the caring mind to a defensive or aggressive approach to patients and colleagues.

我们不是天生的同情心，这是一种可以通过特定的练习和实践来学习和加强的技能。通过此，我们可以理解如何增加自己内心的联系和同情心的感觉。然后，我们可以开始向我们的日常生活中引入更多同情心，并将其转移到我们的工作环境中。简单的更改可以有所作为，这是我们所有人在医疗保健领域工作的七个步骤，使我们更加富有同情心。

1.找到相似之处 - 将自己视为与他人相似，会增加同情心。我们所有人都是容易受到疾病和痛苦的脆弱人。

2.相信您做得好的能力 - 当我们相信我们能够有所作为时，我们就不太可能抑制我们的同情心。

3.请注意，同情心的感觉如何 - 研究表明，同情和同情的行动激活了大脑奖励中心。

4.以身作则 - 医疗保健学生的研究和反馈表明，同情是感染力的。大多数学生通过建模他们在老师和老年人中看到的东西来学习。如果我们要帮助教和培养同情心，那么以身作则。

5.冥想 - 对他人的一种富有同情心的方法将静止的大脑激活转移到左半球，这个区域与幸福和增强免疫功能有关

6.谈论我们感谢的是 - 在教室，团队会议甚至在餐桌上 - 促进幸福，社会福祉和健康成果。

7.表现出同情心的“ 3TS”技术 - 谈话，时间和治疗感。这些是良好医疗保健的基础，但由于官僚主义的期望而越来越多。

总之，在我们对医疗保健专业人员的所有不同期望的现代医疗保健中，很容易忘记我们中许多人成为医疗保健专业人员的主要原因是照顾我们的患者。长期以来，同情一直被认为是患者健康专业关系的基石。但是，我们正在努力为患者提供富有同情心的护理。与参加培训相比，我们的医学和护理学生的同理心和同情程度较小。维持富有同情心的药物并不简单，但可以理解和训练。我们必须重新发现医疗保健中的同情心。