临床护理和实践杂志》上

ISSN:2639 - 9911

研究文章

知识、态度、行为及相关因素对西方护理护士中文档Gojjam区公立医院,阿姆哈拉埃塞俄比亚,2018

Atsedemariam Andualem^{1 *},Tarekegn Asmamaw²,Mezinew Sintayehu³,Tiliksew Liknaw⁴,三十二Edmealem⁵,Bekalu Bewuket⁶和Mihretie Gedfew³

¹讲师的成人健康护理、护理学系、罗大学健康科学学院罗,埃塞俄比亚
²讲师的孕妇和生殖健康护理、助产、德勃雷马科斯·大学健康科学学院德勃雷马科斯,埃塞俄比亚
³精神病学讲师护理、护理学系德勃雷马科斯·大学健康科学学院德勃雷马科斯,埃塞俄比亚
⁴讲师的成人健康护理、护理、医学和健康科学学院Selalie大学Selalie埃塞俄比亚
⁵讲师的成人健康护理、护理学系、罗大学健康科学学院罗,埃塞俄比亚
⁶讲师的成人健康护理、护理学系德勃雷马科斯·大学健康科学学院德勃雷马科斯,埃塞俄比亚

*通信地址:Atsedemariam Andualem、讲师的成人健康护理、护理学系罗大学健康科学学院罗,埃塞俄比亚,电子邮件:Atsede010@gmail.com

日期:提交:2019年3月19日;批准:2019年4月01;发表:2019年4月02

本文引用:Andualem, Asmamaw T, Sintayehu M, Liknaw T, Edmealem, et al。知识,态度,实践和相关因素对西方护理护士中文档Gojjam区公立医院,阿姆哈拉埃塞俄比亚,2018。中国J孕育保健Pract。2019;3:001 - 013。DOI:10.29328 / journal.cjncp.1001010

版权许可:©2019 Andualem, et al。这是一个开放存取物品在知识共享金博宝app体育归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

关键词:知识;态度;实践;文档;护理;护士

优势:调整后的优势比;二元同步通信:理学学士;置信区间:置信区间;CNE:综合护理教育;心脏:原油优势比;ETB:埃塞俄比亚冲量;FHRH: Hiwot转诊医院;卫生部:联邦卫生部;信息通信技术:信息通信技术;KAP:知识、态度、实践; Km: Kilometer; LTC: Long Term Care; MSC: Master of Science; OPD: Out Patient Department; OR: Operation Room; PI: Principal Investigator; PPS: Probability Proportion to Sample; RH: Reproductive Health; RN: Registered Nurse; SD: Standard Deviation; SPSS: Statistics Package for Social Science: WGPH: West Gojjam Public Hospitals

护理的历史文档已经开始从早期的夜莺和定义为记录的护理计划和护士给患者个体和客户的[1]。护理的质量和协调取决于护士相互之间的通信,与医疗团队的其他成员关心病人的连续性。然而,它的价值作为一个重要的参考来源在卫生保健系统破坏,因为有很多混乱和缺乏知识的确切性质质量护理文件[2,3]。

目前的框架来帮助护理文档包括叙事的图表,以问题为导向的方法,临床路径和重点笔记。然而许多护士仍然经验壁垒维护准确、合法稳健文档像可怜的态度,对护理缺乏知识文档,时间不足和工作负载。这将足够医疗团队成员之间的合作和服务产生负面影响护理文档(4、5)。

尽管基于纸质和电子护理记录都有各种原则包括客观性、特异性、清算和一致性、全面、尊重保密性和真实性,但护士护理的态度和知识不足文件通常使用这些原则使护理记录质量低的[6]。

护理记录是至关重要的早期识别病人的状况恶化之后,有效的沟通和响应跨学科护理团队的成员会导致医院死亡率下降。护士应该记录他们所看到的,而不是他们认为[7]。护士承担一个大负担在管理和实施跨学科团队的计划记录以来的照顾和进展的目标文档是一个框架,它提供了一个综合的护理工作提供给病人(8、9)。

全球许多研究表明大多数的护士态度不足,知识关于文档以及足够的信息和他们的行为是没有记录或者没有正确记录,从而创建了一个大问题时评估客户护理[10 - 12]。在非洲,护士护理文档视为一个重要的实践对病人护理;尽管文档仍然是有问题的行为由于缺乏前和售后服务培训,缺乏资源和供应,缺乏全面的护理教育(CNE),缺乏时间和拥挤(12、13)。

护士低知识、态度和实践护理文档有负面影响病人的卫生保健,卫生保健提供者和相关的职业和问题,省略的药物,不当或双药物管理和风险的法律损害成为高(5、14、15)。在埃塞俄比亚,即使它是宣称护理概述;护理评估、规划和评价必须清楚地记录了但是现在护士对护理知识、态度和实践文档(14、15)。

虽然护士对护理的一般知识、态度和实践文档停止可怜的护理文件的影响,没有注意到西方Gojjam区公立医院关于这个问题。因此,本研究量化水平护士KAP护理文档;确定KAP因素与护理相关的文档,评估护理现状文档,研究结果与其他国家相比,并建议对识别问题的有效解决方案。

研究区和期

研究在公立医院进行,受到西方Gojjam区从2月到3月8日,2018年。西方Gojjam是11区在阿姆哈拉地区发现的状态。其主要城市政府Finote塞拉姆小镇位于首都的主要道路Ababa-Bahir-Dar从亚的斯亚贝巴和387公里,首都从Bahir-Dar埃塞俄比亚和178公里,首都阿姆哈拉地区的状态。参观从首都到西Gojjam遇到阿拜河及其周围奇妙的山。人民西方Gojjam区主要通过农业创收。约有8所公立医院在西Gojjam区;Finote-Selam Burre,大调的蠢人,Merawi FHRH, Addis-Alem, Adet拿来打赌由91年,20日,7日,32310年,32岁,分别为18 - 22岁的护士。西方完全Gojjam区公立医院532名护士组成。

研究设计

制度为基础的横断面研究设计是使用适合本研究评估比例和相关因素。

人口

源人口:所有的护士都在西方Gojjam区公立医院工作。

研究人口:护士在西方Gojjam区公立医院和满足入选标准。

合格标准

入选标准:护士的工作经验在每个公立医院包括至少6个月,因为在埃塞俄比亚新雇佣护士(直到6个月)不允许单独执行他们的职责,没有完全的责任。

排除标准:护士在年假,产假,无法参与研究时因病数据收集被排除在外。

样本容量确定

样本大小计算通过使用StatCalc Epi Info version 7软件的函数为每个目标的假设:95%置信区间,80%力量,远离暴露率、百分比结果于正常组和调整后的优势比的主要因素从先前的研究。最大计算样本大小是在这项研究中,是246年。

抽样程序

总共有8所公立医院在西Gojjam区,基于数量的护士;每个医院的总样本大小分布的样本容量比例概率抽样技术(PPS)。对于每个医院比例确定研究对象的数量,n = nf / n *镍,镍=每个医院的护士,nf =总样本量,n = WGPH医院护士的总数。因此从每个医院的护士数量比例分配从FHRH 144名护士,护士15位来自Merawi医院,15个护士从亚的斯亚贝巴尽管阿兰医院8从Adet医院护士,护士9位来自Burre医院,3护士从大调的蠢人医院,10护士拿来打赌医院和42个护士从Finote塞拉姆医院。之后每个医院比例分配样本容量,简单随机抽样技术被用来从抽样框架选择护士收到太太(列表编号)。

研究变量

因变量:对护理知识、态度和实践文档

独立变量:社会人口因素:年龄、性别、教育程度、工作环境中,多年的经验和月薪。

组织因素:可用性的操作标准、在职培训时间培训了,护士,病人比率、可用性护理计划的表。

操作定义

良好的知识:是指对于那些研究参与者得分超过或等于55%的知识问题。

可怜的知识:是指那些得分的55%以下的研究参与者知识问题。

良好的态度:指的是那些研究参与者得分大于或等于的意思是态度问题。

不利的态度:是指那些得分低于均值的研究参与者的态度问题。

良好实践:指的是那些研究参与者得分高于或等于平均价值实践问题。

可怜的做法:指的是那些研究参与者实践问题的得分低于平均值。

数据收集工具和程序

数据是通过结构化和预先发放自行收集的问卷是改编自不同的回顾了文献[4、14、15]。内部可靠性检查给克伦巴赫的α值为0.912,0.784和0.713的知识、态度和实践问题。内容效度做了这个乐器的一位护士和一个护理教育者。八个有经验的数据收集器(BSC护士),一个为每个医院和三个二元同步通信护士没有员工的监督活动研究的医院选择减少偏见。

培训两天给出数据收集器和主管提取所需信息的方法和伦理方面接近参与者以及研究的目的和内容的工具。因此,数据收集器通知参与者,参与和不参与其全部是正确的,可以在任何时候停止参与研究。任何信息转发是私有的和他/她的名字是保密的规定。

数据质量控制

为了保证数据质量,所使用的预应力问卷。数据收集的二元同步通信研究护士没有员工医院两天之后数据收集技术的培训。检查数据的完整性主要研究者和两个训练有素的监管者。

数据处理和分析

收集到的数据可视化被检查完整性和响应编码并输入到计算机用Epi数据统计软件包版本3.1和10%的反应被随机选择和检查数据的一致性入口和出口到windows的社会科学统计软件包(SPSS)版本20的数据分析。结果总结了使用频率,百分比,意思是,标准差,媒体和interquartaile范围和使用数据,表格和文本。

二元逻辑回归是为了看到原油每个自变量与因变量的重要关系。变量P值< 0.25,95%置信区间在bivariable分析了多变量逻辑回归分析通过使用落后的似然比方法的混杂变量和交互变量的相对效应。奇怪的比例和95%置信区间进行变量来确定变量协会的力量。假定值小于或等于0.05作为的价值是巨大的。

的受访者Socio-demographic特征

总数的246个样本在西方公立医院的护士Gojjam区,其中二百四十是包括在这项研究给予97.56%的反应率。研究受访者的年龄范围从21到53年的平均年龄30年(IQR = 27-36)中,大多数的受访者137年秋天21 - 30岁年龄段的范围内(57.1%)。男性的大多数受访者139 (57.9%)。受访者的教育地位,超过半数的参与者有149(62.1%)本科学历护士。大多数受访者在常规门诊部当51(21.3%)和外科病房50 (20.8%)。近122(50.8%)的受访者5年或更少被护理专业工作经验。百分之三十九点的研究参与者的月薪在4447 - 6264之间ETB(表1)。

组织因素

二百四十位受访者中有172人(71.7%)知道的存在在他们医院护理操作标准文档。从79年总研究参与者(32.9%)在职培训花了护理标准,其中48例(60.8%)接受了培训2年前。大部分研究对象138例(57.8%)给护理每一天15或更少的病人和177年(73.8%)的被调查者容易得到护理计划单在他们的工作环境。九十八(40.8%)的研究参与者没有文档提到的所有病人护理的主要原因阻碍了文档;的主要原因是缺乏时间50(51.0%)(表2)。

护士对护理知识文档

为了确定关于护理的护士知识水平文档10多项选择题35正确反应问道。最小和最大得分分别为5和35的平均分数为20.57 (SD: 7.46)。大多数的研究对象205例(85.4%)知道护理应记录根据指导方针。一百三十三人(65.2%)参与者从护理学校有这方面的知识,虽然91(44.6%)、82(40.2%)参与者分别从朋友和医院管理。在所有研究参与者20(8.3%),其中15例(6.2%)不知道文档和不足的潜在后果负责任的身体分别记录护理(表3)。通过使用55%的正确反应是削减19.25点,研究参与者总数的54.6% (n = 131; 95%置信区间(48.3%到60.8%)]的受访者有很好的知识和剩下的45.4% (n = 109; 95%置信区间(39.2%到51.7%)]有贫穷对护理知识文档。

护士对护理的态度文档

态度相关问题的结果显示,超过129(53.8%)的研究参与者强烈同意同等重要的护理文档和其他病人文档只有8(3.3%)受访者在这个问题上存在分歧。关于护士拥有足够的知识文档程序;82例(34.2%),10例(4.2%)参与者分别强烈同意和强烈反对。大多数研究参与者102(42.5%)同意护理的重要性文档和其他卫生保健提供者23(9.6%)被调查者既不同意也不反对此观点,在护理的连续性护理文件(表4)。护理的概念文档增强了护士之间的信息交换强烈同意并同意到106年(44.2%)、96(40.0%)受访者分别,而9(3.8%)强烈反对在文档显示负载和任务执行的好处。

有十一个积极态度声明每个选项的价值强烈不同意,不同意,中立,同意和强烈同意1、2、3、4和5。最小和最大得分分别为29岁和55的55的平均评分45.63,标准差5.61。基于这一平均值,120(50%)的研究参与者有良好的态度和95%可信区间的43.3%到57.1%,剩下的一半人不利的态度护理文档。

护理实践文档

142年在所有受访者(59.2%)报告说,他们对所有患者的护理记录,虽然98(40.8%)没有文档。超过167(70.1%)的研究参与者文档提供的照顾护理后立即呈现。健康教育或建议提供给病人总是记录到88年(36.7%)参与者但18(7.5%)的受访者没有记录它。30三个护士(13.7%)报告说,他们利用电脑护理文件系统(表5)。

平均得分(+标准差)的实践问题是9.45 + 3.23的最低分数3和最大得分18 19正确反应和114(47.5%)参与者得分高于或等于平均值或有很好的文档实践和126(52.5%)得分低于平均值或可怜的护理实践文档的95%可信区间分别为41.7% 53.7%和46.3%到58.3%。

护士对护理知识文档

在这项研究中131例(54.6%)的受访者有很好的护理知识文档,以及研究在伊拉克56%[16],赞比亚60%[17],[15]贡德尔58.3%,亚的斯亚贝巴公立医院50% [18]。本研究发现低于研究在伊朗86%[19]的结果。这种差异可能是由于工具阅读资料护理文档和可访问性的差异。这也是低而研究在乌干达91.2% [20]。这种差异可能是由于工作环境和工作量的差异,本研究护士病人不利的工作环境和高负载与之前的研究相比。

相比之下这个研究结果是高于研究的发现在伊朗14.1% [11]。这可能是由于仪器不同,本研究仅使用问卷,但之前的研究还包括清单和目前的研究包括所有病房和门诊部门,但之前的研究只有在外科病房。类似目前的研究发现是高于亚的斯亚贝巴的研究发现43%[14]。这差异可能是由于工作量的不同,包括大多数医院的目前研究区低一点工作量相比亚的斯亚贝巴研究领域。

本研究确定了因素显著相关护理知识文档。显著性是与护士相关知识;女性不太可能比男性有良好的护理知识文档。在伊朗这个发现与研究[11]和赞比亚[17],书面说明女性比男性有很好的知识护理文档。可能的原因可能是由于男女比例差异的研究参与者的先前的研究大多数是女性但当前研究男性数量大,也可能是因为不同工作环境的好感度。

月薪的护士与护士对护理知识文档;那些护士月薪不足不太可能有良好的知识比那些有足够的月薪。这可能是因为今年的服务的增加,直接支付的工资也会增加,增加了护士的知识文档的能力。这是符合研究贝尔,埃塞俄比亚,表示“低工资和过失责任支付了大部分护士实施护理流程文档”[21]。

护士对护理的态度文档

护士需要被鼓励去改善他们的态度护理文档,因为它呈现的质量服务病人。这项研究的结果显示,120名(50%)的护士有良好态度护理文档。这一发现几乎是类似于研究在赞比亚54%[17],[22]赞比亚56%,乌干达54%[12]和亚的斯亚贝巴55.7% [14]。

另一方面,目前的研究发现是低于80%在美国进行的研究[23]。这种差异可能是由于贫困关注护理文档和他们不认为这是工作职责和责任的一部分,也可能是因为不适合护士工作环境和缺乏管理和支付在本研究动机。同样是低于研究在伊朗85.8% [19]。这可能是由于不同的工作经验研究参与者和可用性的训练。也低于研究贡德尔60.7%[15],可能是因为工作环境设置不同,目前的大多数研究医院没有教学医院,但先前的研究在教学医院,护士的重要材料和更多的暴露可能护理文档。

近122(50.8%)的受访者表示文档确保连续性的护理低于研究在尼日利亚98.8% [10]。这种差异可能是由于教育背景不同的受访者。只有44.2%的受访者表示文档允许更好的医疗团队成员的成员之间的信息交换类似于欧洲医院研究[4]。在这项研究中,只有45.8%的受访者喜欢文档,因为它确保连续性的护理不符合研究的结果在尼日利亚100% [10]。不一致,也许是因为工作区域设置不同的地区教学医院[10]。

在当前的研究中,三个变量与护士对护理的态度显著相关文档。那些有良好的护士护理知识文档更有可能比那些可怜的知识有良好的态度。这个结果反映了研究的结果在欧洲医院[4],[13]乌干达和南非[24]。可能的解释可能是护士良好的知识可能是内部动机,了解更多关于护理的重要性文档和可怜的文档对病人的影响,在他们的职业。因此,如果他们知道这信息之类的,他们的态度变得增加护理文档。

这项研究显示,工作安排与护士对护理的态度有显著的关联文档由护士在门诊部工作有良好的态度比那些在住院部工作。这一发现是由在伦敦的研究[25]和伊朗[11]。可能的解释可能与门诊部门,住院护理部门文档主要是由一个以上的护士,护士语言ambiguousity暴露和误解可能恶化住院部护士的态度。也不宜住院部护士的态度可能是由于缺乏时间和大量的任务在病房住院部门的先进的程序完成。

更有经验的护士良好的态度比缺乏经验的护士护理文件当前的研究。这一发现是由欧洲医院的研究[4]和韩国[26]。可能的解释可能随着护士工作经验的增加,他们面临许多挑战,包括法律诉讼由于贫穷护理文件的影响,所以他们的态度文档成为提高护理的重要性。

护理实践文档

在这项研究中只有114人(47.5%)的研究参与者有很好的护理实践文档。目前的研究发现几乎类似于研究在伦敦47%[25],伊拉克49.3%[27]和亚的斯亚贝巴47.8% [14]。这一发现低于研究在伊朗100%[28],[29]牙买加医院98%,尼日利亚70%[10][30]和加纳54%。这种差异的可能原因可能包括工具的差异和组织设置差异[28],熟悉不同的工作负载和不同文档指南[29],不同诱因的护士工作环境和可用性管理支持[10]、[30]组织设置不同。

目前的研究发现是令人惊讶的是高于研究在加拿大20.7%[31],[32]欧洲医院28%,贡德尔37.4%[15]和Felege Hiwot转诊医院12.5% [33]。这个相反的可能是由于当前的研究包括短期和长期护理,但以前的研究只有在长期护理设施需要耐心[31],可能是由于样本容量和研究期间差异[32],数据收集方法和工具的区别[15],只关注用药错误文档[33]。

根据多变量分析的知识,态度和可用性的护理实践标准与护理密切相关文档。在这项研究的可能性具有良好文档实践护士良好的知识相比,那些可怜的知识。这个结果是由研究在尼日利亚[10],乌干达[13],赞比亚[22],伊朗[34]、贡德尔[15]和Addise亚的斯亚贝巴[14]。这可能是解释为知识渊博的护士可能熟悉操作标准/准则和要求负责任的身体呈现必要的文档文档材料增加他们的护理实践。

这项研究表明,护士护理态度与良好的文档更容易有好的护理实践文档比护士有不利的态度。这一发现与研究的结果是一致的在赞比亚[22],贡德尔[15]和Addise亚的斯亚贝巴[14]。可能的解释可能是那些护士感兴趣在他们的专业和护理文件提高护理实践文档。

护士在医院护理操作标准有很好的护理实践文档相比无操作护士护理标准目前的研究。这是类似于研究在乌干达[13],牙买加医院[29],[25]加纳[30]和伦敦。这可能是由于这样的事实:标准化护理文档指南作为文档的信息来源如何给病人护理,提高护理实践文档。

本研究的另一个发现是护士短缺的时间不太可能有很好的护理文档比护士,有足够的时间由研究结果支持在沙特阿拉伯王国[3],[34]伊朗,尼日利亚[10]、[29]牙买加医院,贡德尔[15]和Addise亚的斯亚贝巴[14]。解释可能是全面的护理实践文档可能是穷人由于缺乏时间/高工作负载的护士。

研究的局限性

 Since 本 研究 仅 使用 自行 questionnaire, 可能 有 社会 赞许 性 bias.

 The 研究 不 包括 定性 部分 来 获取 深度 信息

目前的研究表明,知识、态度和实践护士护理文件的西部Gojjam区公立医院很穷。

性和月薪是统计学意义与护士的知识。因素显著影响护士对护理的态度文档工作安排,工作经验和知识的护士在文档根据当前的研究结果。可用性的操作标准、知识和态度的护士在文档与护理有显著关联文档实践。因此本研究得出的结论是,护理文件仍然是一个挑战。

基于当前的研究结果建议负责。与联邦卫生部和决策者;地区卫生局应该包括健康护理文档作为一个包来实现它作为日常活动的一部分,在所有卫生设施。也建议卫生部应该尽量考虑护士的好处。它应该调整护理培训文档标准和纬向卫生部门鼓励护士给方向他们提供及时完成他们的活动和文档。建议医院招聘护士,直到有足够的饱和和创建一个系统和监控员工如何实现护理文件和反馈的员工面临的一个问题。多点研究尤其是定性类型(使研究更具有代表性和减少偏见)在护士的护理知识、态度和实践文档应该进行。

伦理批准和同意参与

伦理批准获得德勃雷马科斯·大学健康科学学院研究和伦理审查委员会。然后开始之前的数据收集允许字母八医院行政机关提供。参与是自愿和信息收集匿名从每个被调查者获得口头知情同意后在数据收集期间保证机密性。参与者被告知研究的目的及其权利拒绝回答问题,并有权随时停止或撤销的数据集合。保密是由忽略他们的名字和个人识别。

可用性的数据和材料

“数据集不会共享为了保护参与者的身份”

作者的贡献

AA首席研究员,参与的设计研究,数据分析,和解释的结果,报告写作和手稿准备。助教女士建议和监督研究过程给了建设性的评论来提高学习的质量。TL, AE, BB和MG读取、编辑和批准最后的手稿。

作者要感谢护理学系德勃雷马科斯·大学健康科学学院的适当的审查和批准。我们也要感谢管理员西Gojjam区公立医院允许我们进行这项研究。我们特别感谢→数据收集器、监事以及受试者自愿参与,把他们的时间来填写问卷。