临床肾脏病学会杂志

ISSN:2576 - 9529

研究文章

慢性肾脏疾病患者住院的原因在一个三级肾脏保健医院

萨尔曼Imtiaz¹*,Ruqaya库雷希²,Amna哈米德³,见面有萨尔曼⁴穆尔塔扎F Drohlia⁵和Aasim艾哈迈德⁶

¹教授和顾问,肾脏,肾脏学、肾脏中心研究生培训机构,卡拉奇,巴基斯坦
²助理教授和顾问肾脏,肾脏学、肾脏中心医院,197/9,成为Rafiqui路,卡拉奇,巴基斯坦
³居民肾脏学、肾脏中心医院,197/9,成为Rafiqui路,卡拉奇,巴基斯坦
⁴研究专家、研究生培训学院。肾脏中心医院,197/9,成为Rafiqui路,卡拉奇,巴基斯坦
⁵助理教授和顾问,肾脏,肾脏中心医院,197/9,成为Rafiqui路,卡拉奇,巴基斯坦
⁶教授,Aasim Ahmad主席生物伦理学集团董事生物伦理学硕士(MBeth)尊敬的高级讲师,阿加汗大学院长&首席肾脏,肾脏中心医院,197/9,成为Rafiqui路,卡拉奇,巴基斯坦

*通信地址:萨尔曼Imtiaz博士;教授和顾问,肾脏,肾脏学、肾脏中心研究生培训机构,卡拉奇,巴基斯坦,电话:021 - 3566 1000(10行)(分机253);手机:(092)03042007270;传真:021 - 3566 1040 021 - 3566 1050;电子邮件:salman_imtiaz@hotmail.com;salman.imtiaz@tih.org.pk

日期:提交:2019年5月13日;批准:2019年6月20日;发表:2019年6月21日

本文引用:Imtiaz年代,库雷希R,哈米德,萨尔曼·B, Drohlia MF,等。慢性肾脏疾病患者住院的原因在一个三级肾脏保健医院。J临床Nephrol。2019;3:100 - 106。DOI:10.29328 / journal.jcn.1001033

版权许可:Imtiaz年代,©2019 et al。这是一个开放存取物品在知识共金博宝app体育享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

关键词:慢性肾脏疾病(CKD);心血管疾病(CVD);住院治疗;尿路感染(UTI)

CKD是普遍的,其在世界各地的发病率正在上升[1]。与慢性肾病患者的结果很差。他们有很高的风险经历非传染性的传染病,例如心血管疾病的风险高与一般人群相比,另一方面他们也倾向于获得更高一些感染[2,3]。CKD人口而住院治疗的风险是高的,有各种各样的病因,但主要原因是心血管事件[4]。这种夸张的风险是难以解释的传统危险因素。的“反向流行病学”现象的风险因素,在慢性肾病患者。除了传统的心血管疾病的危险因素如肥胖、高血压、和hypocholesteremia预测死亡率在一般人群中,体重下降,低血压和低胆固醇也推动这些患者心脏事件。因此,预测未来心血管事件、持续的心血管疾病的管理应该在考虑对抗心脏病在CKD患者(5、6)。

除了心血管现象被确定为住院的主要原因,感染是公认的第二种最重要病因慢性肾病患者的发病率和死亡率增加[7]。的原因被认为是由于干扰激素和代谢的积累最终产品。这尿毒症环境严重影响骨骼、血管和免疫系统。这个修改后的免疫系统是一个著名的慢性肾病的临床结果的高发展阶段,观察到一个明显高的感染率和感染相关的死亡率在透析人群(8、9)。透析患者菌血症是由于血管访问[10]。少切断疾病患者肾脏疾病也在高感染风险相关的并发症[11]。不能确定是否减少肾脏功能在社区感染的风险增加。在一个大型的病例对照研究,CKD是公认的危险因素的社区获得性肺炎的发生率在初级保健[12]。

CKD患者住院承认作为主要的负担。终末期肾病(ESRD)患者平均住院近一年两次,约30%有计划外接受过放电后30天内。鉴于日常生活的破坏源于透析治疗,住院和重新接纳另外损害患者的健康和生活质量,与不良临床结果相关联。而且在这些患者中,治疗代表一个重要的社会和经济负担,占大约40%的总医疗支出透析病人[13]。

在这项研究中,我们评估在上下文中CKD患者住院的原因与年龄、性别、慢性肾病阶段,经济地位和感染的网站。

这个横断面研究做了肾脏中心研究生培训机构(TKC-PGTI)。伦理审查来自肾脏中心伦理审查委员会研究生医学研究所参考23号- neph - 032015。CKD的定义,根据肾脏疾病改善全球的结果(KDIGO)立场声明,肾脏损害或肾小球滤过率(GFR) < 60 mL / min / 1.73平方米3个月以上,无论事业。肾小球滤过率(GFR),然后根据他们的分类在CKD阶段五个阶段1:肾小球滤过率(GFR) > 90毫升/分钟。肾小球滤过率(GFR)第二阶段:60 - 89毫升/分钟,第三阶段:GFR45-49 ml / min,阶段3 b:肾小球滤过率(GFR) 30 - 45毫升/分钟,第四阶段:肾小球滤过率(GFR) 15 - 29 ml / min,肾小球滤过率(GFR)第五阶段:< 15毫升/分钟。我们包括所有CKD患者,18岁以上的人已经承认在研究开始的时候。急诊病人(ED)或门诊部(门诊部当)肾脏中心卡拉奇在研究期间,他们建议访问期间的承认。我们排除了急性肾功能衰竭患者和那些可选地承认对肾活检或angioacces形成(AV瘘)。

为入学随访病例被建议在病房进行进一步的筛选和数据收集。如果找到符合他们提供通知书面同意列入研究。那些同意参与的要求提供数据收集的15 - 20分钟的采访。知情同意是乌尔都语语言翻译。

所有患者得到承认TKC-PGTI在6个月期间从2016年1月至2016年6月30日报名参加了这项研究。变量纳入研究性别、年龄、婚姻状况、居住地区、种族、吸烟状态、和教育水平。共病情况,住院的慢性肾病的原因和原因也进行了分析

数据分析通过使用IBM SPSS软件许可版本21。前清洗和编码的数据进行分析。连续变量描述的差而分类变量被提到的中值频率和百分比。

共有269名患者被登记在我们的研究中,148例(55%)是男性。我们的大多数病人的人口已婚(82.9%),其中大部分属于中产社会经济群体(52.4%)。未受过教育的患者高71号(26.4%)。121名女性中,115房子的妻子。大多数患者的居民卡拉奇[192(71.4%)],以同样的方式最多的病人[116(43.1)]是乌尔都语说话。我们的大多数患者从未吸烟者207(77%)(表1),病人的临床参数显示在表2。

CKD患者有许多公司病态条件下,多数患者糖尿病和慢性肾病的不同阶段,然而舞台V是118年最流行(43.9),97(36.1)患者血液透析(HD)(表3)。

不同原因的住院治疗CKD患者住院治疗的最常见的原因是感染148例(55%),主要源于尿路55(20.4%),其次是来历不明的败血症,29 (10.8%)。脓毒症由于中央静脉行是10%,而呼吸道感染21例(7.8%)。在非传染性的住院治疗心脏疾病是主要的一个原因,多数患者伴有体积过载32(11.9%)和急性冠脉综合征(20(7.4%))(表4)。

这是第一个研究去看住院的慢性肾病患者在这个国家,我们没有发现任何其他研究中,甚至在一般的医学学科。这项研究显示,感染是最常见的住院原因在该人群心血管事件。正如我们前面所讨论的感染被认为是患者住院和死亡的第二大原因进行高清甚至在北美。正如我们前面所讨论的CKD患者更多的倾向于住院然后那些正常的肾功能[9]。高负担的社区获得blood-born感染被认为在发展中国家非CKD人口[14]。容易获得感染增加CKD人口由于减少免疫反应,经常接触医院环境等等。我们还发现感染我们的人口住院的主要原因。不同系统之间的影响与感染、泌尿道感染是最常见的导致住院的慢性肾病的所有阶段。虽然中央静脉导管在HD患者感染的常见原因,最近在高清开始的是谁或慢性HD患者中血管访问不工作因呼吸道感染住院并不是常见的在我们的人口中提到的其他研究。在CKD患者缺乏随机对照试验,检查感染的发病率据肾小球滤过率(GFR)阶段特定的感染率。很明显的流行病学研究的主要原因是肺炎感染相关的并发症,使CKD患者承认在医院(15、16),而线相关的脓毒症是最常见的导致HD患者[17]。 There are many factors which determined the site of infection in CKD patients among different geographical areas, for example high incidence of COPD and kidney stone disease in any population, increases the incidence of pulmonary and genitourinary tract infection respectively.

高清模式,例如在中间也与国内高清影响住院的原因。观察到一个有趣的发现是在两组患者中,队列研究,每天家里HD和其他中心三次每周透析。住院治疗由于心血管不稳定在日常家庭高清人口少而三次每周在中心高清可能由于在日常透析病人更好的去除水。相反,发现感染相关的住院率高在日常家庭HD患者相比在中心三次每周HD患者可能是由于频繁的中空[18]。在我们的研究人群32例(11.9%)患者因充血性心脏衰竭和20例(7.4%)患者因急性冠脉综合征。这个数字的急性冠脉综合征患者可能会很高,如果我们包括那些病人被称为三级心脏病医院的急诊科TKC-PGTI紧急冠状动脉介入在TKC-PGTI由于介入心脏病学的不可用。同样增加趋势的心血管住院治疗CKD患者被发现在透析[19]和pre-dialysis病人[20]。

总之,有各种原因住院的慢性肾病患者,而在我们的人口感染住院的主要原因。来自尿路感染是更常见的在所有阶段的慢性肾病患者,而血液感染来自出生DL透析导管或AVF嘶嘶在透析人口更常见。心血管疾病,急性冠脉综合征和肺水肿由于容量超负荷后感染。

住院的慢性肾病患者是不可容忍的,并且有不同的原因在这些病人住院,泌尿道感染,DL相关脓毒症和心血管原因是录取的最常见原因。

作者承认他的同事们的支持和合作。

我们承认女士Yumna Maheen和巴达一针对·索默洛支持以收集和整理数据和他的帮助在手稿准备和安排。