研究文章
反式腹部Pre-Peritoneal (TAPP)网格腹股沟疝修补术与外固定(Abdelhamid技术),结果评估
Abdelhamid女士1 *,TM纳比尔1,哈Nafady1,是Bekeet1,AZ Garib3,马Negida2和SS苏4
1手术部、医学院、贝尼省Suef,埃及2手术部、的卡El艾尼教学医院、医学院、埃及
3手术部、10月6日医学院、埃及吉萨金字塔
4手术部、医学院、法尤姆省的埃及
*通信地址:Mohamed Abdelhamid手术部、医学院、贝尼省Suef,埃及,电话:00201062531899;电子邮件:m.salah10.59@gmail.com;mohamedsalah_2000@hotmail.com
日期:提交:2018年12月27日;批准:2019年1月23日;发表:2019年1月24日
本文引用:Abdelhamid女士、纳比尔·TM Nafady哈,Bekeet, Garib AZ, et al。反式腹部Pre-Peritoneal (TAPP)网格腹股沟疝修补术与外固定(Abdelhamid技术),结果评估。拱杂志》2019;3:010 - 015。DOI:10.29328 / journal.ascr.1001025
版权:©2019 Abdelhamid女士,et al。这是一个开放存取物品在知识共享金博宝app体育归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。
文摘
目的:比较的结果Abdelhamid技术与传统TAPP治疗腹股沟疝与网状装订,缝线疝系统(小灵通)和李奇登斯坦修复。
背景:应用网格和固定外部协助减少港口规模和成本。有争议关于保护的必要性网在腹腔镜TAPP修复。
病人:这项研究是在医学院-贝尼省Suef大学埃及从2008年9月到2018年4月。672例单侧腹股沟疝患者参与了这项研究。432人使用Abdelhamid技术治疗,其中382是单边主腹股沟疝和50单边复发。50个患者治疗使用聚丙烯缝线疝系统(小灵通)。50例复发性疝患者治疗使用Lichtenstein修复和140名患者和网去TAPP装订。
结果:Abdelhamid技术显示的成本效益比装订(1800 vs 3000美元),与列支敦士登和小灵通相比明显降低复发率(2% vs 4%),相同的洛杉矶与其他技术相比,平均手术时间76分钟的时间比装订(60分钟),列支敦士登(65分钟)和小灵通(55分钟)。
结论:Abdelhamid技术更冗长的操作成本比开放手术但小于网状装订。大大减少了复发率较短复苏时期。技术是用小港口规模导致的成本降低
介绍
疝患者过去绷带治疗,减少由埃及医生首先应用[1]。由于其较低的复发率,Lichtenstein修复已经取代了Bassini技术(5% vs 15%) [2,3]。小灵通是一块预制的3 d设备组成的一个镶上连接到一个潜在的网,网连接器,作为填补[4]。腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)成为第一个治疗方案在过去的15年里由于其较低的复发率与开放相比修复[5]。小腹谎言的脆弱myopectineal孔作为腹股沟疝的一段,它是有界的腹内斜肌和腹横肌优腹直肌肌内侧,髂腰肌肌外侧和下级库珀韧带、耻骨。它是被腹股沟韧带和腹横筋膜覆盖的[6]。疝复发可能是由于紧张的修复,修复组织薄弱、不完整维修或大多是错过了囊[7]。LIHR青睐在开放的疝修补术(OHR)与疼痛水平较低有关,感染的可能性降低了,降低复发率,缩短恢复期。有足够的操作员的技能和经验,TAPP是一个安全的治疗选项,导致病人满意度(8、9)。
Abdelhamid技术拥有众多优势,标志着这是一个非常和蔼可亲的治疗选择。在这种技术的内固定网不是绝对必要的帮助相当大的成本降低,外固定是安全地执行与降低港口规模和减少疼痛[10]。因为没有照还是主食都用于Abdelhamid技术,神经截留的机会最小化减少相关的腹股沟疼痛相比与内固定TAPP [11]。然而,高成本[12][13]和长时间,仍然与过程相关联。
病人
这项研究是在医学院-贝尼省Suef大学埃及从2008年9月到2018年4月。672例单侧腹股沟疝患者参与了这项研究。432人使用Abdelhamid技术治疗,其中382是单边主腹股沟疝和50单边复发。50个患者治疗使用聚丙烯缝线疝系统(小灵通)。50例复发性疝患者治疗使用Lichtenstein修复和140名患者和网去TAPP装订。
方法
TAPP
传统的反式腹部preperitoneal网与140名患者进行内固定。
Abdelhamid技术
的技术进行432例网格固定在两缝线线程。8×12厘米网格被用来覆盖myopectineal孔应用于躺在绳[10]。
小灵通
衬底网是传递到外部的缺陷和适应在preperitoneal运河的地板下空间。网连接器插头安全的缺陷,防止复发。裱贴补丁然后改编的地板在运河和修改,以适应周围的结构(14、15)。
利希滕斯坦
外科网作为支架的增长的新组织加强腹壁。后来,网格嵌入到肌肉层,创建一个强大的修复。聚丙烯网(3×5英寸)调整适合的地板腹股沟管及其边缘缝合使用没有耻骨结节3 - 0缝线缝合。相同的连续缝合然后进行的下边界网格的自由边腹股沟韧带开放后准备到其下缘允许通过精索[16]。
结果
自从我们开始我们的技术,我们开展了5个连续的研究。
1 -结论pre-peritoneal腹股沟疝修补术与外固定(表1)[10]。
2 -结论Pre-Peritoneal网与外固定与腹股沟疝修补网装订(表2)[12]。
3 -病人满意度后腹腔镜腹股沟疝修补术与结论:Preperitoneal外固定和内固定后(表2)[11]。
4 -结论pre-peritoneal腹股沟疝修补术与外固定(ABDELHAMID技术)与列支敦士登复发性腹股沟疝的修补(表3)[13]。
5 -主要使用TAPP腹股沟疝修补术与外固定(Abdelhamid技术)与缝线疝系统(表4)[17]。
| 表1:结论:pre-peritoneal腹股沟疝修补术与外固定。 | |
| 的价值 | TAPP与外固定 |
| 或时间 | 85分钟 |
| 美元的成本 | 1800美元 |
| 洛杉矶 | 1 - 2天 |
| 递归式 | 0 |
| 重返工作岗位 | 7 |
| 表2:结论:Pre-Peritoneal网与外固定与腹股沟疝修补网装订,患者满意度后腹腔镜腹股沟疝修补术结论:Preperitoneal外固定和内固定后- - - - - - | ||
| 的意思是 | TAPP与外固定 | TAPP与内固定 |
| 或时间 | 80年 | 60 |
| 美元的成本 | 1800年 | 3000年 |
| 洛杉矶 | 1 | 1 |
| 递归式 | 0/140 | 0/140 |
| 回到工作天 | 5 | 9 |
| 表3:结论:Pre-Peritoneal (Tapp)网外固定(Abdelhamid技术)与列支敦士登复发性腹股沟疝的修补 | ||
| 的意思是 | TAPP与外固定 | 利希滕斯坦 |
| 或时间 | 80年 | 65年 |
| 美元的成本 | 1800年 | 500年 |
| 洛杉矶 | 1 | 1 |
| 递归式 | 1/50的2% | 2/50的4% |
| 重返工作岗位 | 5 | 9 |
| 表4:主要使用TAPP腹股沟疝修补术与外固定(ABDELHAMID技术)与缝线疝系统 | ||
| 的意思是 | TAPP与外固定 | 小灵通 |
| 或时间 | 70年 | 55 |
| 美元的成本 | 1800年 | 1500年 |
| 洛杉矶 | 1 | 1 |
| 递归式 | 3/200的1.5% | 2/50的4% |
| 重返工作岗位 | 5 | 9 |
讨论
复发的几率可以降低到最低的固定,直到出现纤维组织的形成。使用修复组织已经发生复发后的修复是不合逻辑[18]。LIHR超越这个伤疤组织。装订网可以被消除,帮助降低成本(17、19)。
Abdelhamid技术可能被认为是一个很好的选择,因为它提供了高效的固定和更低的成本。网交通的问题由于non-fixation技术并没有面临在这个研究。疼痛水平较低职位的手术也获得由于消除需要一个12毫米端口。神经的问题陷阱与照别人的使用和订书机也消除了。Abdelhamid技术结合固定术后并发症较少的利益和更低的成本和较低的复发率(10号至13号,17)。
preperitoneal修复似乎是一个简单的选择,插入的空间网格的Bogros与严重的解剖。相反,与外部固定TAPP保证安全的一个额外的好处。作为网格装订不是必需的,明显降低成本。Abdelhamid技术提供的更安全的固定和较低的成本使其选择[12]。除了降低成本不需要固定装置,Abdelhamid技术很容易学会了更少的腹股沟疼痛相比,内固定和较低的入射脉冲的咳嗽使其更容易接受病人[11]。
当谈到手术时间消耗,平均手术时间与外固定TAPP是76分钟在与网格装订TAPP是60分钟,65分钟Lichtenstein和小灵通的55分钟。这当然比较喜欢李奇登斯坦的多数患者是老人和冗长的操作在麻醉下腹部公共环境应该被避免。
成本问题是非常重要的尤其是对第三世界国家。TAPP成本与外部固定(Abdelhamid技术)后不再需要一个12毫米套管针和使用固定装置(照或订书机)仍高于利希滕斯坦(1800 vs 500美元)。而在TAPP网状装订,成本约为3000美元和1500美元的小灵通。尽管Abdelhamid技术提供了巨大的成本降低与传统TAPP网固定相比,它仍高于开放手术。
的长度保持Abdelhamid技术1 - 2天后,后来它成为网状装订一天一样,利希滕斯坦和小灵通。
Abdelhamid技术后的恢复期7天在第一项研究中然后降至5天相比更长时间9天,小灵通和李奇登斯坦。这是赞成Abdelhamid技术和TAPP一般。
早期恢复工作并不完全补偿的额外成本与腹腔镜疝修补术(20、21)。Tissocol网是一个很好的选择固定在TAPP [22]。然而,网格调整不是一个选项与Tissocol一旦固定。相反Abdelhamid技术,网格调整容易富裕的前前腹壁津贴的某种程度的紧张。Abdelhamid提供的简单应用和更好的适应技术的网格作为一个障碍对腹壁和操纵这消除了大小不同的问题面临着内固定。没有这个操作,网格的大小后,降低通常大于拉伸腹前壁。外固定的网格是选择的,因为它提供了安全的固定和低成本治疗的复发性腹股沟疝引起的传统(无网)的使用方法。腹腔镜的方法应该是第一个选项尤其对年轻,体力活动非肥胖病人。腹腔镜检查,列支敦士登的禁忌的情况下的方法是建议[19]。
腹腔镜TAPP修复与更快的恢复,减少疼痛,术后并发症也更加美观与开放Lichtenstein修复[23]。
判断所有给定的标准的安全、可行性、成本、住院时间、恢复,长期症状和经济学,LIHR使用Abdelhamid技术是赢家。12毫米的技术消除了使用套管针和任何网固定成本的最昂贵的组件TAPP疝修复[10]。网格不需要装订在绝大多数的情况下从而减少成本[11]。
结论
得出TAPP外固定(Abdelhamid技术)与手术时间长,且成本偏高与开放手术相比修复相比,网装订更少。复发的机会要少得多,早重返工作岗位与开放手术相比,Abdelhamid技术使它的推荐选择治疗的原发性和复发性腹股沟疝。
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