档案的案例报告

ISSN:2637 - 3793

病例报告

总数扩大切除后局部复发

马赫迪Graiouid,瓦利德白*,Messian Gallouo, Dakir穆罕默德阿巴格和Rachid Aboutaieb

大学医院中心伊本Rochd Morroco卡萨布兰卡

*通信地址:瓦利德巴姨,伊本Rochd大学医院中心,卡萨布兰卡,Morroco,电话:+ 212662336904;电子邮件:Walid2724@gmail.com

日期:提交:2018年3月25日;批准:2019年4月04;发表:2019年4月05

本文引用:Graiouid M,白W, Gallouo M,穆罕默德D,巴格,et al。扩大总肾切除术后局部复发。拱众议员2019;3:005 - 008. - doi:10.29328 / journal.acr.1001012

版权:©2019 Graiouid, et al。这是一个开放存取物品在知识共享金博宝app体育归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

关键词:肾癌;根除性肾脏切除手术;肿瘤复发

肾癌占2%到3%的成人癌症。其发病率正在增加。在80%的情况下,肾细胞癌。最重要的预后因素是组织学临床、组织学亚型,Fuhrman年级,肉瘤样的队伍和肿瘤坏死[1]。他的预后仍然保留。和30%的癌症发展本地或根除性肾脏切除手术后转移模式[2]。局部复发后孤立ETN肾癌是罕见的2%至4%,并认为是预后不良的[3]。尽管罕见,作者达成系统搜索局部复发,允许早期诊断前症状的阶段。很少有作者发表在这个病理;因此,治疗并不是真正的标准化。 Only the interest of a heavy and maximalist surgical procedure to remove this recurrence is recognized by all the authors, at the cost of a high morbidity.

一个50岁的女人有高血压病史的治疗下,左后卫lumbalgia与反复发作的严重血尿2015年导致左肾肿瘤的诊断。左根除性肾脏切除手术是由腹膜肋方法11月11日,2015年。一块重815 g的组织学分析显示16 * 12 * 8厘米的大肿瘤oedemato-haemorrhagic变化没有坏死与乳头状肾细胞癌有关。《华盛顿邮报》op套件是简单和病人失访。

2018年2月,27个月首次根除性肾脏切除手术后,病人咨询的曲率左髂窝。临床检查显示左髂窝polylobeb持续的质量和痛苦触诊(图1、2)。

abdominopelvic CT扫描显示了一个大型组织大规模的左侧面和髂窝10厘米长轴向后推循环和渗透壁肌肉结构没有远处转移(图3,图4)。乳房肿瘤切除术是表现在整体的肌肉结构入侵anapathological研究显示tubulo-acinous和乳头状癌乳头状肾细胞癌。综述了病人在协商一个好的进化。最后thoraco-abdominopelvic CT扫描表现局部复发的手术后12个月没有显示局部复发或远处转移。

肾肿瘤的诊断,40%是本地化的,20%的患者肿瘤体积大,15 - 30%的人立即转移与多个本地化在大多数情况下[4]。

发现局部复发的高发病率T3-T4阶段(荚膜入侵)。他们可以发生在任何初始阶段的肿瘤但更罕见(t1 - t2)最低的阶段。

局部复发的风险评估在2%的病例切除手术后T1-3 N0M0肾癌中值时间26 47个月。超过95%的复发发生在第一个5年的随访[5]。它可能导致不完整切除癌组织,持久性影响区域淋巴结的肿瘤或静脉血栓[5]。在一项研究中,报告230年ETN露天结果,肿瘤大小、肿瘤TNM阶段,Fuhrman的核级,组织学类型的癌症和症状或迹象的存在与生存的速度没有复发[6]。

局部复发的早期诊断是必要的,因为手术切除是最好的治疗。

在主要的研究中,应该注意经常发现的无症状复发,将检测到的成像[7,8]。

症状形式会导致腹部或腰痛,无血尿,墙曲率,腰椎质量,发热、贫血、体重减轻、呼吸困难或障碍。系列症状的比例变化从一个到另一个从7%到82% [9]。一般来说,症状出现在1/3的情况下,不具体。

螺旋扫描是理想的形态进行术后监测高危患者复发或转移性传播。应特别注意执行CT检查时考虑这种癌症的特定方面,典型和非典型症状的复发[10]。局部复发可能导致大规模的组织密度,圆形的,明确的或不规则polylobed多环轮廓,提高注射对比剂后。这个质量可以入侵的腹壁笨重,隔膜和大型船只。它也可能显示为一个小质量的组织密度在切除框导致纤维化的诊断进行了讨论。

后局部复发孤立ETN治疗的决定提出一个问题,因为它本身是一个高风险的公开发展转移性疾病[5]。外科手术必须最大,拿走任何可见的病变和牺牲邻近器官会受到影响:结肠癌、脾、肝段,胰腺的尾巴,肾上腺,腰大肌的肌肉,广场的腰或横隔膜,这是一个沉重的外科手术和整体的完整切除病变不能在所有的情况下进行;特别是当渗透墙的大血管。

已使用其他治疗策略结合手术:系统性疗法(激素治疗、免疫治疗、化疗immunochemotherapy…),术中放疗和外部手术术后放射治疗的辅助手段。所有这些治疗没有显著提高生存率[7]。

当地孤立肾细胞癌总数扩大切除后复发是罕见的不同发病率系列从一个到另一个地方。很少有作者发表在这个病理;因此,治疗并不是真正的标准化。它仍然是一个预后不良。