国际临床麻醉与研究杂志

ISSN:2640 - 2866

研究文章

医生，护士和紧急医疗技术人员的知识，态度和技能，陪伴患者陪伴患者坐在斯里兰卡国家医院的救护车中

南达塞纳河¹和黄檀^2*

¹斯里兰卡卫生部卫生干事
²斯里兰卡克拉尼亚大学医学院公共卫生系教授

*通讯地址：Chrishantha Abeysena，Chrishantha Abeysena，Medicino of Kelaniya大学，斯里兰卡，Tel：0094777591715;电子邮件：chrishanthaabeysena@yahoo.com;chrishantha-abeysena@kln.ac.lk.

日期:提交：2018年11月19日;得到正式认可的：2018年12月18日；发布：2018年12月19日

如何引用这篇文章:Nandasena G, Abeysena C.医生、护士和急救医疗技术人员在院前护理和急救方面的知识、态度和技能，他们用救护车陪伴病人抵达斯里兰卡国立医院。Int J clinical Anesth Res. 2018;2: 038 - 0043。DOI:10.29328 / journal.ijcar.1001010

版权许可证：©2018 Abeysena C等人。这是一篇根据知识共享署名许可证发行的金博宝app体育开放获取文章，允许在任何媒介中不受限制地使用、发行和复制，前提是原著被正确引用。

关键词：急救护理;救护车;的态度;知识;技能

从事紧急医疗服务和在救护车上陪伴病人的工作人员(医生、护士和紧急医疗技术人员)应接受适当的院前和紧急护理培训。他们应该具备必要的知识和技能，在紧急情况下在正确的时间做出正确的决定，并为患者提供适当的护理，直到患者被移交给初级护理团队。他们的态度也应该积极对待院前和急诊护理的好处，以便在紧急情况下为病人做到最好。

普遍地，大多数具有成熟的紧急医疗服务（EMS）的大多数发达国家都采用了规则和准则，以保持EMS和/或救护车服务的质量。国际公认的EMT培训水平的主要部分是在招聘服务之前提供知识和技能。紧急医生需要呼吸道管理原则，快速序列诱导，疼痛缓解，一般，区域和局部麻醉，重症监护，主要创伤管理，基本气道管理，先进的气道管理（气管插管/替代品），气道和通风技术[1]。

直到最近几年，还没有称为EMT的专门工作人员，而且斯里兰卡在这一领域还没有完善的招聘指南或正式培训。创伤在全世界范围内呈上升趋势，创伤后生命功能立即开始下降，只有在及时提供急救的情况下，这些患者才有机会存活[2]。在斯里兰卡，外伤是住院的首要原因[3]。斯里兰卡人对应急响应、基本救生方法、复苏技术和将患者送往医院的意识较差。它显示了急救和恢复医疗服务的需要，EMS人员具有所需的知识和技能。因此，由受过适当培训、在急救医学和院前护理方面具有良好知识和技能的人员管理的急救医疗和检索服务将对这些人的生活质量产生重大影响。本研究的目的是评估救护车主要医务人员（医生、护士和EMT）在院前护理和急救医学方面的知识、态度和技能，他们陪同急救患者乘坐救护车抵达斯里兰卡国家医院。

从8月到2008年10月，在斯里兰卡国家医院进行了一个描述性横断面研究。选择了所有抵达斯里兰卡国家医院的主要医务人员，在救援患者的救护车中被选为研究样本。该研究样本由35名主要医务人员抵达409名救护车，招募了该研究的另一个组成部分[4]。该样品包括15名医生，16名护士和4个EMT。将患者带到常规诊所的救护车被排除在外，因为这些车辆只能用于运输目的。

一份自填问卷用于评估主要医护人员的知识、技能、做法和态度，这些医护人员乘坐救护车带着一名急诊患者抵达。在将患者移交至最终护理地点后，所有调查问卷均发给参与者，以避免因移交患者的紧迫性而导致疏忽。知识分为三个层次，EMT第一层次或基础层次，EMT第二层次或中间层次，EMT第三层次或辅助医疗层次[2,5]。EMT基础知识和技能的内容领域包括分诊、运送患者、基本生命支持、急救、初级气道管理、氧气管理、脊柱固定、牵引夹板固定、夹板固定和出血控制。EMT中级水平的内容区域为静脉治疗、气管插管和初始心脏药物治疗。EMT-辅助医疗级别的内容领域是ECG解释、高级呼吸支持、气道技能、药理学、创伤复苏、儿科生命支持和高级心脏生命支持。

调查问卷旨在涵盖EMT基本级别，在EMT中级水平和EMT-Paramedic水平中的选定区域的所有知识和技能组成部分。每个知识组成部分都包含两个问题。EMT基本级别有18个问题，中级四个问题，以及Paramedic水平的八个问题。每个问题都有一个标记。我们获得了中间和护理人员水平的累积标记，因为EMT中间水平需要基本级别和中级的知识，而EMT-Paramedic水平需要所有三个级别的知识（即基本级别，中级级别和辅助管理级别）。超过50％的知识分数被认为是良好的知识。

使用四项陈述收集关于院前护理和急诊医学态度的信息。对所有工作人员类别(医生、护士、急救人员)都提出了同样的问题。采用李克特五点量表。在第一项和第二项中，标记“非常同意或同意或未决定”的参与者被认为是“好的态度”，而标记“不同意或非常不同意”的参与者被认为是“坏的态度”。对于第三和第四项陈述，那些标记“不同意或非常不同意”的人只被认为是好的态度，而其他所有人都被认为是不好的态度。感知技能评估采用李克特五点量表(最好、相当好、一般、需要改进和没有)来评估与高级生命支持相关的特定技能的表现。打分为“最好”或“相当好”或“一般”的参与者被视为“技能高于或平均水平”，而打分为“需要改进或没有”的参与者被视为“技能低于平均水平”。

随着在周末从工作日的周末到达医院的救护车类型，在周末两天中至少收集数据。数据收集器始终试图收集入院或急诊单元中存在的繁忙环境之外的数据，以避免参与者偏离关注调查问卷。此外，数据收集者每天获得最低和最大目标，以保持数据的质量和实现时间目标，以及时进行研究。

输入数据并检查一致性。使用SPSS版本16.0进行分析数据，并计算频率和百分比。伦理清关是从Kelaniya大学医学院的伦理审查委员会获得，

将共享409次救护车与15名医生，16名护士和四个EMTS一起选择，他陪伴患者NHSL。从所有主要的医疗人员，26名（75％）是女性，超过80％（29）年龄在25-34岁之间。大多数医生（73.3％，n = 11）和护士（87.5％，n = 14）没有参加与急诊医学和医院前护理有关的培训计划，但所有EMTS所有参与。

教育护理和急诊医学中的主要医务人员的知识

13名（86.6%）的医生、69%的护士和50%的急救员对急救基础水平和中级水平有很好的了解（表1）。在辅助医疗层面，80%的医生、63%的护士和25%的急救员具有累积的良好知识。

碱基水平的分类，基本寿命支持，氧气给药，脊柱固定化和牵引夹层的知识为<50％（表2）。中间水平的关于气管内插管和初始心脏药物治疗的知识<50％。护理水平的ECG解释，药理学和儿科寿命支持的知识为<50％（表2）。来自所有这些知识组成部分，儿科生命支持和药理学表现出主要医务人员的知识很差。从EMT的三个知识中，基本水平是最好的，而EMT-Paramedic水平在主要医务人员之间表现出较差的知识。基本，中级和护理水平的整体知识分数分别为57.5％，42.9％和33.9％。

救护车工作人员在院前护理和急诊医学中的态度

大多数主要医务人员对第一和第二次陈述具有良好的态度。对于第三次陈述，超过75％的员工具有良好的态度，而第四个陈述只有25％的员工具有良好的态度（表3）。

医院护理和急诊医学的主要医务人员中的技能

不到50%的主要的医务人员都高于平均水平或平均感知技能cricothyroidotomy,胸膜排水、静脉穿刺,喉镜检查和插管和除颤(表4)。技能在静脉药物管理局,IV管子和监测和解释之间的相对较高的员工。在一些技能领域，护理人员的表现比医生更好。(例如静脉插管、静脉给药、监测和解释)。而在静脉穿刺、胸膜引流、喉镜插管、除颤等技能方面，医生表现优于护士。

基础、中级和辅助医疗知识总分分别为57.5%、42.9%和33.9%。医生的知识略好于其他两类。这三个层次的某些方面知识水平较低。（基本生命支持39%，输氧37%，心电图解释37%，药理学13%，儿科生命支持20%）。所有职类工作人员对院前护理和急救医疗的培训和护理费用都持良好态度（表一至表三），而大多数工作人员对院前护理的结果持较差态度（表四）。在技能方面，有些领域的表现很差，如环甲状腺切除术（23%）、胸膜引流术（26%）和喉镜和插管术（31.4%）。

在土耳其完成的一项研究，以了解EMS医师在基本生活支持技术中的知识水平透露，均衡程度不足[6]。另一项在印度进行的研究报告说，医生之间的医院前和紧急护理知识差[7]。尼泊尔的一项研究报告说，医护人员员工的基本寿命支持知识很低[8]。在印度尼西亚进行的一项研究报告说，护士中医院护理的知识和技能较低[9]。一项研究报告称，英国的大多数护理人员对院前护理的结果有良好的态度[10]。与我们的调查结果一致，在印度尼西亚的护士中，前院护理的态度很好[9]。

我们选择“斯里兰卡国家医院”作为研究地点，因为它是斯里兰卡主要的三级护理医院，接收来自全国各地的急诊患者，因此有更高的机会从全国各地招聘各类主要医务人员进行我们的研究，从而提高了研究的普遍性。本研究的主要局限性在于样本量有限。我们建议进行更大规模的研究，以便能够评估与知识、态度和技能相关的因素。

总之，大多数主要医务人员在所有三个层面都有超过患者管理所需的平均知识，而某些技能则缺乏和他们有良好表现的技能。他们中的大多数人对住院前护理和护理费用的培训具有良好的态度，而前院前护理的结果的态度相对消极。然后通过将所有基本要素的介绍引入所有保健人员之前，他们在进入服务之前可能会在院前护理中提供良好的结果。

我们要感谢研究助理和救护人员的支持。

作者贡献

GN概念化。和CA;方法,GN。和CA;分析,GN。和CA。;调查,GN。;写作-原始草稿，CA;监督,CA。