管理怀孕期间癫痫发作的妇女
Sarmad Muhammad Somomar.1 *和Saima Rajpali.2
1巴基斯坦卡拉奇阿加汗大学精神病学高级研究助理
2沙特阿拉伯利雅得费萨尔国王专科医院注册护士
*通讯地址:sarad Muhammad Soomar,巴基斯坦卡拉奇阿迦汗大学精神病学高级研究助理,电话:+92 33 22 38 35 09;电子邮件:soomarsarmad@gmail.com
日期:提交:2019年3月19日;得到正式认可的:2019年4月1日;发布:2019年4月02
如何引用本文:怀孕期间癫痫女性的管理。clinical J Obstet Gynecol. 2019;2: 001 - 002。DOI:10.29328 / journal.cjog.1001015
版权:©2019 Soomar MS,等。这是一篇在知识共享署名金博宝app体育许可下发布的开放存取的文章,它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制,只要原始作品被适当地引用。
癫痫常见于育龄妇女,它对她们的生殖和妊娠结局有不利影响。研究发现,与没有任何癫痫症状或发作的孕妇相比,患有癫痫的孕妇的孕产妇死亡人数增加。在许多研究中,观察到的常见结果是自然流产、产前出血或早产。畸形和先天性异常在患有癫痫症的妇女和那些服用抗癫痫药物如丙戊酸钠的妇女的新生儿中是很常见的。孕妇癫痫引起的另一并发症是新生儿死亡或死产。
临床上临床管理癫痫妇女是非常困难的。但是,基于研究的某些建议证明了,如果实践,就证明了非常有帮助。主要目的是这方面是管理癫痫发作之间的平衡,以及来自抗癫痫药物的胎儿的暴露也较少。这些练习建议是;由于叶酸缺乏,预防叶酸药物的预防性用作神经管缺陷可能会发生妊娠期治疗药物水平(抗癫痫)以管理在一定程度上,母乳喂养婴儿高效[3]。直接关系非常难以鉴定患有癫痫的临床诊断的妇女。然而,在构思之前,强烈建议涉及其神经医生。
在怀孕期间处理癫痫是稳定与不受控制的癫痫发作相关的母体和胎儿风险,免受抗癫痫药物的潜在致畸作用。如今,研究人员在寻找方法中向前发展,以防止综合症发生在那些存在高风险的人中。一些最近的基本作用包括改善妊娠期间感染和高血压的治疗,这两者都可能导致胎儿的脑损伤[4]。
在怀孕期间和体内内部期间,妇女更预期接触到即将发生的癫痫发作触发,并且可能会增加癫痫发作额度。常见的触发包括睡眠戒断和增加情绪压力,以及影响药物水平的恶心和呕吐。
癫痫患者的疼痛管理和产房环境应得到优化。麻醉咨询应在分娩早期进行,如果不是在入院分娩之前。通过适当剂量的硬膜外麻醉,许多妇女可以在分娩的第一阶段入睡,从而将睡眠剥夺的潜在后果和疼痛相关的压力最小化。
应鼓励家庭让产妇休息,减少外界刺激。灯光可以降低以促进睡眠。妊娠期癫痫相关风险包括围产期并发症、癫痫发作恶化以及抗癫痫药物(AEDs)对胎儿及其后期发育的不良影响。癫痫并不是怀孕的禁忌症。
应向育龄妇女咨询aed与激素避孕疗法之间的相互作用、癫痫和怀孕相关的潜在风险,以及补充叶酸预防神经管缺陷的重要性。诊断考虑包括妊娠相关疾病,如子痫和脑静脉血栓形成[5]。
在治疗癫痫病症时已经使用了酮酮饮食。研究人员仍在努力弄清楚这种饮食如何工作,以便他们可以以其他方式模拟治疗,因为这种饮食难以遵守。它是一种高脂肪,低碳水化合物的饮食,非常具有挑战性,但在50%的病例中有效。
参考
- Galappatthy P, Liyanage CK, Lucas MN, Jayasekara DT, Abhayaratna SA等。在资源有限的情况下,妊娠期间接受癫痫治疗的妇女所生婴儿的产科结果和影响:一项比较队列研究BMC怀孕和分娩。2018;18: 230。Ref。https://goo.gl/pcdtdm.
- Pennell PB,法国JA,Harden Cl,Davis A,Bagiella E等。癫痫患者患有癫痫患者的生育与出生结果。jama neurol。2018;75:962-969。Ref。https://goo.gl/1zb2ef.
- Patel Si,Pennell PB。怀孕期间癫痫的管理:更新。adv neurol sorosord。2016;9:118-129。Ref。https://goo.gl/HP6n6Z
- Artama M, Braumann J, Raitanen J, Uotila J, Gissler M, et al.;怀孕期间接受癫痫治疗的妇女:来自全国人口队列研究的结果妇产科学学报。2017;96: 812 - 820。Ref。https://goo.gl/iGniSG
- 皇家妇产科学院(RCOG)。妊娠癫痫:Green-Top指南68。2016;1-33。Ref。https://goo.gl/L9xFRh