临床妇产科杂志》上

ISSN:2640 - 2890

病例报告

一种罕见的同步胆囊和卵巢的主要恶性肿瘤

Ridhi纳* T Das, M加尔,米斯利瓦斯塔瓦,Ganguli Bhalla)和我

妇产科研究所先生甘医院,新德里,印度

*通信地址:Ridhi纳研究所妇产科,先生甘医院,新德里,印度,电话:+ 91 0 8947933115;电子邮件:dr.ridhinarang@gmail.com

日期:提交:2018年8月3日;批准:05年9月2018;发表:2018年9月06

本文引用:ONarang R, Das T,加尔米,斯利瓦斯塔瓦M,巴拉年代,等。一种罕见的同步胆囊的主要恶性肿瘤和卵巢。比较。Gynecol。2018;1:052 - 055。DOI:10.29328 / journal.cjog.1001008

版权许可:©2018纳R, et al。这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发金博宝app体育布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

恶性肿瘤有能力快速增长,转移到身体的其他部位。卵巢是常见的器官辅助血液传播引起的肿瘤和展览的组织病理学的主要肿瘤。

很少,人们已经发现,病人患有组织学上截然不同的两个或两个以上的,同时发现恶性肿瘤,称为同步肿瘤或多个初选[1]。这些初选会影响癌症治疗(如手术)和影响整个病人的预后。虽然没有共识的定义同步癌症,通常两个或两个以上的主要肿瘤发生在一个病人密切的时间间隔称为同步肿瘤[2]。

同时诊断胆囊与卵巢癌与癌不同组织病理学是罕见的。极少数病例报告到目前为止在文学。我们在这里讨论一个罕见的情况下,面对同步胆囊肿瘤和卵巢。

48岁女性,面对抱怨绝经后出血和疼痛的腹部一个半月以来,伴随着腹部膨胀的感觉。腹胀是在脐和上腹部地区呈现轻度压痛。病人获得绝经2年前,她以前的月经周期是常规和绝经后子宫出血的一集演示前十天左右。她已经结婚29年和她P2L2正常阴道分娩。她是一个已知的高血压和甲状腺功能减退的情况下,相同的药物。

癌的病人有强烈的家族病史。她的妹妹和母亲卵巢癌。她的祖母也死于癌症,患者不能回忆。

在检查,她的要害是稳定的。在每腹部检查,无痛性、不规则的大小(10 x8cm) abdominopelvic质量感到囊性的一致性。在每vaginum检查,子宫后倾的;8周大小限制流动,通过正确的穹窿质量感到,离开穹窿自由。

子宫内膜细胞被认为在LBC。超声显示polypoidal胆囊质量和囊性盆腔质量为14.5 x 12 x9.5厘米,边缘不规则固体组件内囊性的情形和低水平的内部反射,从正确的附件左边没有内部多血管。温和的自由流体在骨盆。

MRI是暗示沿着前壁弥漫性子宫内膜增厚15.9 mm s / o弥漫性子宫内膜异位。定义良好的固体在骨盆和腹部囊性质量固体组件显示限制扩散;粘液细胞癌的可能性和最小的腹水。一分的软组织肿瘤引起的胆囊前和右侧壁,投射到胆囊腔的身体限制扩散s / o肿瘤病因。

令人惊讶的是,所有的肿瘤标记物在正常范围即东航:1.86,HE4: 229.9, CA125: 32, LDH: 161年,法新社:2.1,BetaHCG: 1.5和C19-9: 2.0等常规调查进行乳房x光检查这是暗示的小右乳房纤维腺瘤,左胸囊肿和两国著名的腋窝淋巴结:可能反应。

病人被剖腹手术,激进的子宫切除术,双边盆腔淋巴切除术,阑尾切除术,总网膜切除术与激进将军和硬膜外麻醉下胆囊切除术。在右侧15日x10厘米固体囊性卵巢肿瘤。子宫在8周大小,右管肿瘤,左卵巢管和坚持肿瘤。腹腔洗液。冰冻切片对卵巢肿瘤的报告为边缘型浆液性肿瘤,卵巢被报道为卵巢腺癌和胆囊中度分化腺癌。术后时期是平淡无奇的。

最后组织病理学报告暗示两卵巢浆液性癌和右输卵管(图1),中度分化的胆囊腺癌(图2)。肿瘤的淋巴结是免费的。子宫内膜增殖期,子宫肌层与宫颈子宫内膜异位显示慢性宫颈炎的特点和双方parametria没有肿瘤。

卵巢肿瘤呈阳性CA 125、WT1、ER、PR和PAX8。P53是积极的在近100%情况下但CA19.9是负的。胆囊肿瘤局部CA19.9阳性,CA125和WT1但- ER, PR和PAX8。在一些细胞P53是积极的。

病人收到6个周期的化疗nanoxel和卡铂后的手术。她做得很好,是健康治疗一年后。

它是非常罕见的找到多个主要恶性肿瘤与不同组织病理学同时发生,很少情况下多个初选已报告在文学。

Jarvi et al。[3],报道的胆囊腺癌与双边良性的卵巢浆液性囊腺瘤转移性腺癌的沉积。他们的研究的结论是,仔细评估应该考虑消化道的病人出现卵巢肿块。早些时候在他们的情况,他们认为癌症的胆囊卵巢转移,表现为卵巢扭转。但组织学显示他们是两个不同的主要癌症,因为它是在我们的例子中看到。

多数病例报道胆囊与卵巢转移癌或卵巢癌与胆囊转移^{4 - 6。}

低音部等。[4],提出了一种罕见的组合与胆囊类癌卵巢良性肿瘤的同步。他们得出结论,一个非常罕见的情况下的同步组合与胆囊类癌卵巢已成功与多学科的方法管理;然而,长期随访是必要的。

Ozan et al。[5],报告情况三个同步肿瘤52岁的病人包括子宫endometrioid腺癌、粘液腺癌的胆囊,卵巢endometrioid与透明细胞癌组件。他们做了一个与双边行经腹全子宫输卵管卵巢切除术,双边骨盆和主动脉淋巴结解剖对位,部分网膜切除术,胆囊切除术。他们做了胆囊切除术围手术期的可疑结节浆膜表面的胆囊,但在我们的例子中胆囊病理学是术前的诊断,但两个截然不同的组织病理学报告证明他们是同步的主要肿瘤。

我们的病人面对两个初选,胆囊恶性肿瘤与卵巢恶性肿瘤。这种情况下可能是冒充的卵巢Krukenberg肿瘤引起的胆囊为主。但是仔细的组织病理学和免疫化学的考试证明,这两个是不同的原发性肿瘤。正确的组织病理学诊断是非常重要的决定的管理这些病人。我们可以管理她的有效,因为仔细的诊断。我们的病人化疗完成后是绝对好。

结论同步主要肿瘤是一种罕见的疾病。仔细的临床工作,完成手术治疗,准确的组织病理学诊断大有帮助管理这些罕见的条件。我们的病人有很好的结果,因为准确的临床怀疑和适当的管理。

Ganguli Indrani博士,主席,部门负责人先生甘医院妇产科研究所新德里,鼓励做科学工作。

美国Bhalla)博士,高级顾问在病理部门的贡献,帮助理解组织病理学的研究结果。

玛拉斯利瓦斯塔瓦博士GRIPMER教授和高级顾问,妇产科研究所先生甘医院帮助病人的手术治疗。

remamta加尔博士,高级顾问,爵士甘医院妇产科研究所组织的病人护理。

副顾问,塔伦博士k Das医院妇产科研究所、甘先生写了手稿。

博士Ridhi纳高级居民先生甘医院妇产科研究所是通讯作者的手稿。

没有利益冲突,我应该披露和我不相关的财务利益/资金在这个手稿。从病人和亲属知情同意拍摄之前提交的手稿和道德标准。