脊椎疼痛综合征和物理性能评估与椎骨折老年妇女

Grygorieva Nataliia *, Povorozyuk Vladyslav Rybina名选手

老年医学研究所的命名d . f . Chebotarev南乌克兰基辅,乌克兰

*通信地址:Grygorieva Nataliia,老年医学研究所的命名d . f . Chebotarev南乌克兰基辅,乌克兰,Tel: + 38(044) 430-41-74,电子邮件:crystal_ng@ukr.net

日期:提交:2017年10月06;批准:2017年10月16日;发表:2017年10月17日

本文引用:Grygorieva N, Povorozyuk V, Rybina o .脊椎疼痛综合征和物理性能评估与椎骨折老年妇女。J运动医学。2017;2:109 - 117。DOI:10.29328 / journal.jsmt.1001015

版权许可:©2017 Grygorieva N, et al。这是一个开放存取物品在知识金博宝app体育共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:椎骨折;骨质疏松症;疼痛;物理性能;女性

如今,脊椎骨折(VF)的频繁和严重的并发症之一是全身性骨质疏松,导致严重的脊柱疼痛,限制体力活动,增加残疾和死亡[1,2]。大量研究证实,VF增加新的椎和nonvertebral骨折的风险在绝经后妇女(3、4)。此外,未来VF的风险也与之前的VF的数量和椎畸形的严重程度(5、6)。考虑到重要的医学和社会后果VF及其在<发展的至关重要的作用 >,在最近欧洲和美国指南管理女性绝经后骨质疏松症的骨折的椎体是一个独立的参数诱导骨质疏松性治疗(7、8)。在骨质疏松症患者背部疼痛是骨质疏松症的重要临床表现之一。特别是,腰痛结合低骨密度(BMD)是最常见的类型的疼痛,尤其在老年人。VF患者背部疼痛的风险增加(相对风险- 1.2 - 4.2),但只有三分之一的VF伴随着疼痛综合征(2、9)。椎骨折通常无症状,不及时诊断和患者不接受antiosteoporotic治疗。疼痛综合症导致限制体力活动的病人(10到16),消极地影响疾病进展和预期寿命,特别是考虑到固定和低水平的身体活动是骨质疏松症及其并发症的独立危险因素。

这项研究的目的是评估脊椎疼痛综合征的特点,参数的物理性能和生活质量指标在老年妇女根据脊椎骨折的存在。

我们利用一个横断面研究设计。这项研究是在进行测向Chebotarev老年医学研究所的南乌克兰基辅和伦理委员会批准的研究所。所有患者签署知情同意参与研究和保守治疗骨质疏松症的研究所诊所。我们检查了215名女性年龄在50 - 89岁(50-59年37人,60 - 69 - 55岁妇女,70 - 79 - 115人,80 - 89 - 8例)。妇女被分为两组:第一个女人没有任何以前的骨质疏松性骨折(n = 143),第二组- VF患者胸和/或腰椎(n = 72)。检查发现患者年龄在参数之间没有显著性差异,月经初潮年龄和更年期,绝经期的持续时间。然而,VF的指数有显著降低患者的身高、体重和体质指数(BMI)。此外,所有检查网站的可靠的BMD恶化参数(腰椎、股骨颈、半径和全身)成立。病人的临床特征是表1中给出。胸和腰疼痛综合征的存在和强度进行了评估使用11-component视觉模拟量表(血管)。 We measured pain intensity in scores of 0 to 10 during the last week before the survey. Quality of life was measured by EuroQul-5D questionnaire. All women completed the questionnaires independently after a preliminary explanation by the researcher.

此外,研究工具包括一系列的功能测试。

步速测量3 -,4 -和塑像测试。这些测试结果的病人才沿着走廊走这些距离。最佳性能实现在两个参与者通常的速度散步沿着走廊3 -,4 -或15米长在米/秒。参与者被允许使用任何额外的设备(手杖、步行者等)(17、18)。静态平衡能力是衡量3越来越难站平衡测试。参与者被要求保持他们的平衡在三个不同的位置(一个并排的位置(SBSP技术),semi-tandem位置(STP),和一个full-tandem位置(FTP))。完成测试的时间记录在秒[17]。协调和强度是衡量«5定时椅子站»测试和记录在秒。参与者被要求站起来,坐下来尽快五倍,用双手交叉在胸前。还8英尺测试测量(病人继续并将一只脚在另两个的前面,8英尺的脚跟到脚趾。 The ability to perform this test reflects the patient coordination) [17,18]. In addition, physical examination was performed and included the measure of arterial pressure (systolic and diastolic, mm Hg), heart and respiratory rates (n/sec), breath holding (sec), chest excursion (mean and on the inhalation and the exhalation, lateral trunk lean, cm) and assessment of Schober and Thomayer tests (cm). Chest excursion [19,20] was measured by centimeter on the level of 4th ribs. In addition, thoracic excursion was metered at maximal inhalation and exhalation. Usually the chest circumference difference between the maximal inhalation and exhalation is 6-8 cm. Schober test [21,20] reflects the limitation in the lumbar spine and measures the patient’s ability to flex the lower back. Investigator finds L₅腰椎,所说的一个点,向上措施10厘米,使第二个点。病人身体前倾后没有弯曲的膝盖第二测量距离2点执行。减少小于4 - 5厘米的距离提供了限制脊柱的证据。

Thomayer测试[20],评估脊柱的整体流动性。完成这个测试,前一个,与患者站直。调查员措施的距离结束的3^d手指伸出手臂在地上以最大的倾向。正常的结果是0,它增加当弯曲的脊柱是有限的。手握力测量的静态力的手可以挤在测功器,记录在公斤[22]。骨密度腰椎、股骨颈和总半径测量使用双能x线吸收仪(DXA对)方法(神童,通用电气月球,麦迪逊,2005年,美国)。统计分析是运用描述性统计的方法,学生的学习任务为独立变量和单向方差分析(方差分析)、皮尔森和斯皮尔曼相关参数和非参数差异。所有参数表示的意思是(M)±标准差(SD)。软件的包“Statistica 6.0”的版权许可©StatSoft, Inc .) 1984 - 2001年期间使用分析。

分析结果显示,年龄在变化的重大影响的脊椎腰椎疼痛强度(最常见的疼痛程度- F = 7.97;p = 0.00006)和它的缺失在胸椎(F = 0.56;p = 0.63)的女性没有任何以前的骨折。与这些结果我们没有找到任何可靠的年龄对参数的影响在胸疼痛强度(最常见的疼痛程度- F = 0.37;p = 0.77)和腰椎(F = 0.94;VF患者脊柱p = 0.42)。女性血管参数的评估取决于VF的存在显示疼痛严重程度的可靠的差异在某些指标在胸腰椎疼痛(表2)。指数调查的时候,最常见的疼痛程度、疼痛疾病的最佳时期在胸腰椎VF患者显著高于女性参数没有任何以前的骨折。其他参数的血管没有差别在胸腰椎根据先前的VF。此外,目前的研究显示年龄变化的重大影响患者的生活质量参数的VF (F = 3.90;p = 0.013)和女人没有任何以前的骨折(F = 10.04; p=0.000005). Moreover, the significant correlation between intensity of thoracic pain at the time of investigation and BMD indices at lumbar spine (r=-0.21, p=0.01), femoral neck (r=-0.21, p=0.01), total body (r=-0.22, p=0.007) and quality of life (r=-0.18, p=0.03) was found, but no parameters of physical performance in women without previous fractures. In patients with VF intensity of thoracic pain at the time of investigation reliably correlated with parameters of lateral chest lean (r=-0.31, p=0.02), breath holding (r=-0.33, p=0.02), heart rate (r=0.30, p=0.03) in the absence of relationship with BMD and quality of life parameters.

腰椎疼痛强度显著的调查与侧胸部瘦(r = -0.21, p = 0.01),手握力(r = -0.18, p = 0.04)和生活质量(r = -0.22, p = 0.008)指数在女性没有以前的骨折。VF患者相比之下,我们没有找到任何可靠的腰痛严重程度之间的相关性的调查和BMD和物理性能指标,除了与生活质量的结果相关性(r = 0.37, p = 0.053)。分析影响病人的年龄对物理性能参数对VF发现无显著影响Schober的可变性,Tomayer测试和胸部的远足,呼吸和心率血压,不管VF。相比之下,根据单向方差分析分析,年龄有距离的变化产生重大影响的横向树干精益和女性手握力测试之前没有任何骨折(F = 4.87;p = 0.003, F = 4.58;p = 0.004)缺席的任何影响患者椎骨折。类似的结果根据四测试的结果(F = 3.15, p = 0.03的女性没有骨折和F = 2.42,分别p = 0.07)。

同时,目前的研究显示,参数显著差异的横向树干精益和胸部偏移(意味着指数,在吸入和呼出)根据VF的存在在50 - 89岁的女性。所有这些指标都高于女性,没有骨折。相比之下,我们并没有发现任何显著差异的Schober或Tomayer测试根据先前的VF的存在。此外,手握力测试参数之前患者VF低于女性记者没有骨折(因此13,99年55±7和16日42±9,39公斤,p = 0.03)。所有其他研究指标的物理性能可能没有差别组根据VF的存在(表3)。

在步态的分析速度参数,显著高于指数塑像测试患者的VF的女性相比,指数建立了以前没有骨折。然而,我们并没有建立任何可靠的3 -或四测试参数的差异取决于VF的存在。此外,重大的胸腰椎BMD和平均参数之间的相关性偏移(r = 0.33, p = 0.0001),胸部游览期间吸入(r = 0.30, p = 0.0005)和胸部游览呼气(r = 0.32, p = 0.0002),没有以前的女人发现了骨折。我们也建立了重要的胸腰椎BMD和平均参数之间的相关性偏移(r = 0.38, p = 0.002),胸部游览期间吸入(r = 0.37, p = 0.008)和胸部上游览呼气(r = 0.40, p = 0.004)与先前的VF的女性(图1)。

指数的生活质量显著相关的横向树干倾斜(r = -0.22, p = 0.009),手握力(r = -0.20, p = 0.02),四测试(r = 0.19, p = 0.03), 8英尺测试(r = -0.19, p = 0.03), STP测试(r = -0.18, p = 0.04),收缩压(r = 0.23, p = 0.006)和舒张压(r = 0.20, p = 0.006)在女性血压没有以前的骨折。相比之下,我们只展示了显著相关的生活质量指标和结果之间的横向树干倾斜(r = -0.33, p = 0.02)和四测试(r = 0.32, p = 0.02),与先前的VF的女性。测试的静态平衡SBSP不能执行4.8%的女性没有骨折与VF和3.1%,测试STP - 13.9和13.9%的女性因此,测试FTP - 34.0和46.2%,8英尺相应测试- 49.3和55.4%的女性(p > 0.05)。

如今,VF严重全身性骨质疏松症并发症(1、2、10)。根据文献,成年人口的流行范围从6.2到20.7%,取决于该地区居住。大约有750 000个新VF注册在美国每年在50岁以上的人,和四分之一的至少一个其他脊椎骨折发生在他们的一生中。VF全身性骨质疏松症相关的频率随着年龄的增加呈指数级增长。根据世界卫生组织的数据,大约25%的女性在65年已经压缩骨折椎体。尽管VF通常无症状,胸或腰痛VF最常见的临床表现之一。

椎脊柱疼痛可能不仅与有关脊柱骨折,与全身性骨质疏松症有关,而且还与其他原因和因素,包括不同的骨骼和肌肉系统疾病(脊柱骨软骨病、脊柱侧弯等),胸部,腹部和骨盆,以及其他个人、职业和荷尔蒙危险因素[23]。因此,Schiphorst Preuper H.R.等。[24]发现,男性胸疼痛的相对风险是5.2(95%可信区间(CI): 3.9 - -6.6)和10.0(95%置信区间:7.8—-12.1)。胸疼男人的频率与年龄(优势比(或)- 6.0(95%置信区间:2.1—-17.3)人50岁及以上),高度(或- 2.2(95%置信区间:1.2—-3.9)),频繁的静态的身体倾向(或- 3.0(95%置信区间:1.5—-6.1)),缺乏经济复苏时期(或- 2.0(95%置信区间:1.2—-3.6))和驾驶的车辆(或- 2.8(95%置信区间:1.4—-5.5))。然而,它也发现过度的体重和肥胖是降低风险(或- 0.5(95%置信区间:0.3—-0.96))。相比之下,女性胸疼痛的风险过度体力活动(或- 1.9(95%置信区间:1.1—-3.3)[24]。

65军团的52个研究的结果发现,胸疼痛的频率不同的3.0 - -55.0%的范围内。个人(女性性别、肌肉骨骼系统发展的特点,经前综合症或绝经后),以及专业(体力劳动,劳动强度高,符合人体工程学的问题在工作场所,期间就业,推动专业车辆)和心理社会因素(所谓受伤的危险,高心理压力)增加这种风险[23]。其他作者已经证明脊椎骨折导致不仅疼痛综合症的发展,而且身体活动的一个重要限制(12、14、16)。

此外,恶化的功能能力也与之前的VF的数量和严重性。因此,证明了[25],步行速度在两个或两个以上的压缩骨折的女性显著低于人没有VF(相应的1.17和1.24米/秒,p = 0.03;结果调整年龄、身体质量指数、背部疼痛,关节疼痛,伴随疾病的数量和定期身体活动水平)。女性有两个或两个以上的VF有显著提高(p = 0.01)的结果< >测试(评估下肢力量)和显著降低(p = 0.01)测试的功能达到(测量计算的平衡和姿势是两个测量之间的差异(平均三个试验)如下:主题第一站舒适直立,面朝前,手在一个拳头,与他们的手臂扩展的墙上挂着一个标准[25])的相应指标相比,女性没有骨折。然而,作者并没有建立这些测试的显著差异在女性与一个压缩断裂与人没有骨折。

根据当前的文献数据,低骨密度(13日26日27日)和下跌的风险增加(28、29)与受损的物理性能和他们两人未来VF的风险增加。此外,它是证明早期,定期练习有效的后备措施在预防骨质疏松和骨质疏松性骨折[29-31]。现在,不同的物理性能测试是用来评估的平衡、协调、肌肉力量和患者骨质疏松症及其并发症的风险下降[14日,16日,26日28]。因此,相关的文献数据表明,脊椎疼痛综合征和限制患者的体力活动的骨质疏松症及其并发症(VF)不利影响疾病进展和预期寿命,固定或低水平的身体活动是独立的风险因素,加速骨质流失,跌倒和骨折。本研究寻求建立胸和腰疼痛的特点,参数的物理性能和生活质量指标在老年妇女根据脊椎骨折的存在。

我们研究的结果显示,年龄在变化的重大影响的脊椎疼痛强度在脊柱胸腰椎及其缺失的女性没有任何以前的骨折。然而,我们没有发现任何可靠的年龄对疼痛强度参数的影响在VF患者的胸椎和腰椎。这些差异可能与腰椎退行性变化的发展人没有骨折,脊椎疼痛严重程度的影响,这需要进一步的研究。此外,年龄对一些参数的变化有显著影响的物理性能(横向距离树干精益和手握力)之前没有任何骨折的女性没有任何影响这些指标的患者椎骨折。类似的结果根据四测试的结果在女性没有骨折。分析影响病人的年龄对物理性能参数对VF发现无显著影响Schober的可变性,Tomayer测试和胸部的远足,呼吸和心率血压,不管VF。

初步研究还表明恶化的物理性能测试和年龄没有骨折(18、22、32)。在研究过程中物理性能的参数和风险的下降表明,平衡测试的参数(< >、< >),步态速度测试(3 - 4和15米测试),测试8英尺,手握力和five-repetition sit-to-stand测试可靠50 - 59岁,低年龄组的60 - 69、70 - 79和80 - 89年与指数的女性年龄为20 - 29岁[32]。此外,目前的研究显示年龄的重要影响参数的变异性VF和女性患者的生活质量没有任何以前的骨折。女性血管参数的评估取决于VF的存在显示疼痛严重程度的显著差异在某些指标在胸腰椎(疼痛在调查的时候,最常见的疼痛程度、疼痛疾病的最佳时期)的可靠的女性患者VF高于相应的参数没有任何以前的骨折。我们的研究结果证实了以前的研究的数据增加了一些参数的脊椎疼痛随着年龄[9]。

同时,我们建立了可靠的横向差异指数树干精益和胸部偏移(意味着指数,在吸入和呼出)根据VF的存在。所有这些指标都高于女性,没有骨折。相比之下,我们并没有发现任何显著差异的Schober或Tomayer测试根据先前的VF的存在。此外,参数的手握力患者先前VF低于相应的参数没有骨折的女人。所有其他研究的物理性能指标组之间没有显著性差异取决于VF的存在。我们的研究显示了显著的胸疼痛强度之间的相关性调查时,腰椎BMD指数,股骨颈,全身和生活质量被发现,但没有女性物理性能的参数没有以前的骨折。VF,患者胸疼痛强度的调查可靠地侧胸部精益的相关参数,控制呼吸和心率在缺乏与BMD和生活质量参数之间的关系。

腰椎疼痛强度显著的调查与侧胸部瘦,手握力和生活质量指数在女性没有以前的骨折。相比之下,VF患者,我们没有发现任何可靠的腰痛严重程度之间的相关性的调查和BMD和物理性能指标,除了与生活质量相关性的结果。当前的研究建立了指数明显高于塑像测试患者的VF相比,参数没有以前骨折的女性。然而,我们没有发现任何可靠的3 -或四测试参数的差异取决于VF的存在。此外,腰椎BMD和意味着参数之间的显著相关性的胸部游览,胸部游览期间吸入和呼出胸部的游览在女性没有以前骨折了。我们也建立了重要的胸腰椎BMD和平均参数之间的相关性游览,胸部游览期间吸入和呼出胸部的游览与先前的VF的女性。

在我们的研究中,指数的生活质量显著相关的横向树干倾斜,手握力,四测试,测试8英尺,STP测试,收缩压和舒张压在女性没有以前的骨折。相比之下,我们只建立了重大相关性的生活质量指标和结果之间的横向树干精益和四测试与先前的VF的女性。

总之,脊椎疼痛的强度(疼痛在调查的时候,最常见的疼痛程度、疼痛疾病的最佳时期)和一些物理性能测试(横向树干精益和胸部偏移(意味着指数,在吸入和呼出),手握力,塑像步态速度测试和five-repetition sit-to-stand测试)明显在VF的女性比相应的参数没有骨折。它应该考虑在物理性能和发展康复项目的评估与椎骨折老年妇女。