8 Gy单剂量放疗，用于骨转移的骨转移时期：审查：审查

癌症患者的骨转移量高度疼痛，并降低了这些人群的生活质量。Covid-19-Pandemia是一个全球挑战性的问题，主要影响免疫抑制或患有65岁以上的合并症。骨转移的挫折和管理从单剂量到几个分馏。本文的主要目的是确定在Covid-19时代，短期或长期适合骨转移的癌症患者。我们回顾了有关通过新文献疼痛骨转移患者的短期课程和长期放射疗法的主题。

COVID-19的国际大麻症影响了全球所有人以及癌症患者，家庭及其医疗保健提供者。建议您呆在家里和社交疏远，并戴上面具，以防万一在公开场合出去。癌症患者的免疫系统通常会因癌症和化学疗法和放疗等疗法而削弱。癌症患者在治疗和随访期内更容易受到传染病的影响。

癌症患者及其护理人员应采取预防措施，以降低他们获得Covid-19的风险。Covid-19是一种由冠状病毒引起的疾病，导致大规模暴发，该疫情于2019年12月在中国首次报道。SARS-COV-2是这种冠状病毒的新名称，以相同的方式传播到普通感冒或流感流感。。与新型冠状病毒接触的大多数人会出现轻度至中度的症状，但较小的可能是医学上脆弱的百分比将需要医疗护理以及可能的住院治疗。

现年65岁或老年人，居住在疗养院或长期护理设施中的人或那些免疫系统，慢性肺部疾病，严重的心脏病，肥胖，糖尿病，肾脏衰竭或肝病的人是covid-的危险人群19感染。癌症及其治疗，吸烟，具有器官移植，控制不良的艾滋病毒或艾滋病以及服用类固醇等药物会削弱免疫系统[1]。

骨转移通常来自前列腺，乳房，肺，甲状腺，肾脏癌和黑色素瘤等肿瘤。它影响癌症患者的生活质量并引起顽固性疼痛。脊柱，骨盆和肋骨是降低顺序的最常见位点[2]。骨的转移可以是成骨细胞或骨化的。机械不稳定性，骨膜的刺激，肿瘤定向的破骨细胞介导的骨溶解，肿瘤诱导的神经损伤和细胞因子受体的刺激是骨转移的可能机制[3]。疼痛管理包括全身治疗，手术，放疗和放射性药物。乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药，地球素，吗啡，双膦酸盐和化学疗法等非阿片类镇痛药是用于转移的主要全身性剂。通常进行手术以预防或治疗病理骨折[4]。

放射疗法是骨转移症状的有效管理。在一项研究中，有50％的患者全部给予了全部，其中80％的患者得到了部分缓解。共同的分馏量从10个分数的30 Gy，5个分数为20 Gy，1个分数为8 Gy [5]。

在随机研究中，较短或更长的放疗过程之间没有明显差异。Hoskin和Jerimic随机患者为4 Gy，6 Gy或8 Gy剂量。最后，8 Gy臂优于6和4 Gy，因为阈值剂量对于实现adeqaute palliation是必需的[6,7]。在荷兰研究中，单个分数的8 Gy组和24 Gy的总体或完整响应率相似。单分数放疗的撤退率略高于乘以分数。根据这项研究，两组之间治疗区域的病理断裂率相似[8]。在RTOG 9714研究中分析了单个馏分中的8 Gy和10个分数的30 Gy [9]。组之间的反应率在内，包括完全或部分疼痛的缓解率相似。根据荷兰经验，在本研究中，在10个分数中以30 Gy治疗的患者需要恢复8 Gy的患者。

这些研究对骨转移的单一和更长的课程有一些相似的结果。首先，8 Gy单剂量可以通过更长的治疗方法提供同样的缓解疼痛。与较长的课程相比，单分数的撤退比率略高。当初始疼痛评分较低时，应答率要好得多。没有剂量反应的关系来抑制骨转移。表中列出了放射疗法在骨转移治疗中的单一和多个级分的比较（表1）。

在RTOG 0631的研究中分析了立体定向放射外科手术的作用。8Gy单剂量EBRT（外束放射疗法）和16 Gy SRS（立体定向放射外科手术）。由于这项研究，实现了SRS的安全性和可行性[10]。在匹兹堡大学的一项研究中，在一组单剂量放射外科治疗的患者中，证明了长期疼痛水平的改善和肿瘤控制[11]。

SABR（立体定向的烧蚀身体放射疗法）是有效，可行且耐受良好的治疗，可用于仅乳腺癌的转移。将20 GY单剂放疗分娩给患者。三分之二的患者持续了两年[12]。基于证据的研究，需要将单剂量放疗和SBRT与寡聚的非复合骨转移进行比较[13]。SBRT可用于患有寡聚性疾病，抗辐射肿瘤和启示性的患者[14]。

这篇综述旨在启发放射疗法的单一部分的情感和实用性，以防止患有骨转移的癌症患者和COVID-19感染的医疗保健人员。我们强烈建议辐射肿瘤学家在COVID-19 Pandemia时代使用单剂量放射疗法或EBRT或SRS。

1. 最新消息。关于冠状病毒爆发的常见问题。癌症。
2. Nielsen OS，Munro AJ，Tannock If。骨转移：病理生理和管理政策。J Clin Oncol。1991;9：509-524。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1705581
3. Goblirsch MJ，Zvolak PP，Clohisy DR。骨癌疼痛的生物学。Clin Cancer Res。2006;12：6231-6235。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17062706
4. Zech DF，Grond S，Lynch J，Hertel D，Lehmann KA。WHO WHO癌症疼痛指南的验证：10年的前瞻性研究。疼痛。1995;63：65-76。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8577492
5. Wu JS，Wong R，Johnston M，Bezjak A，Whelan T等。剂量分割放射疗法试验的荟萃分析，疼痛骨转移的抑制作用。Int J Radiat Oncol Biol Phys。2003;55：594-605。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12573746
6. Hoskin PJ，Price P，Easton D，Regan J，Austin D等。在转移性骨痛的治疗中，4 Gy或8 Gy单剂量的前瞻性随机试验。Radiother Oncol。1992;23：74-78。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1372126
7. Jermic B，Shibamato Y，Acimovic L，Milicic B，Milisavljevic S等。三种单剂量放射治疗方案的随机试验在治疗Metstatic骨痛方面。Int J Radiat Oncol Biol Phys。1998;42：161-167。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9747834
8. Steenland E，Leer JW，Van Houewelingen H，Post WJ，Van Den Hout WB等。与多个分数对疼痛的骨转移相比，单个部分的影响：荷兰骨转移研究的全球分析。Radiother Oncol。1999;52：101-109。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10577695
9. Hartsell WF，Scott CB，Bruner DW，Scarantino CW，Ivker RA等。短期长期放射疗法的随机试验，以减轻疼痛的骨转移。J NATL癌症研究所。2005;97：798-804。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15928300
10. Ryu S，Pugh SL，Gerszten PC，Yin FF，Timmerman RD等。RTOG 0631阶段2/3研究图像引导的立体定向放射外科手术，用于局部脊柱转移：2期结果。练习辐射Oncol。2014;4：76-81。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24890347
11. Gertzen PC，Burton SA，Ozhasoglu C，Welch WC。脊柱转移的放射外科手术：单个机构的500例临床经验。脊柱。2007;15：193-199。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17224814
12. Steven D，Jennifer T，Peter S，Bressel M，Kelly D等。仅骨骼乳腺癌的立体定向烧蚀身体放射疗法（SABR）：一项前瞻性临床试验。胸部。2020;49：55-62。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31734589
13. Laila AG，Whitney HB，James AH，Mancini B，Jagsi R等。骨转移的姑息治疗中的单分数放射疗法和立体定向的身体放射治疗的建议：全州实践模式调查。练习辐射Oncol。2019;9：541-548。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31326530
14. Shiloh R，Krishnan M.用于治疗疼痛骨转移的辐射。呼吸巨蛋北部临床。2018;32：459-468。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29729781