热疗与乳腺癌：一篇简短综述

Bora Uysal *

土耳其安卡拉Etlik Kecioren Gulhane教育和研究医院放射肿瘤科

*通讯地址：Bora Uysal, Gulhane教育与研究医院，放射肿瘤科，土耳其安卡拉，Etlik Kecioren, Tel: 0 312 304 46 89, Email: drborauysal@windowslive.com

日期：提交：2017年10月12日;批准:2017年10月16日;发布：2017年10月17日

如何引用这篇文章:UYSAL B.热疗和乳腺癌：审查简短。J radiol on Col。2017年;1：079-082。
DOI:10.29328 / journal.jro.1001011

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关键词：热疗;乳腺癌;化疗，放射疗法

超termia (HT)是一种放射增敏剂，也是一种细胞毒性治疗方法。HT抑制致命损伤和亚致命损伤修复。虽然使用了不同的设备，但当局并未建议使用黄金标准的设备。HT杀死肿瘤细胞本身或使其对化疗和放疗的治疗结果敏感。热耐受性是使用HT后对肿瘤细胞产生免疫反应的一种特殊情况。

热疗和化疗的结合

顺铂、环磷酰胺、博莱霉素和丝裂霉素C与HT具有协同作用。首先，HT抑制修复并增加DNA损伤、细胞对药物和自由基的吸收。它也有助于防止耐药性。HT和化疗的最佳使用时机尚不清楚，但5-FU和HT可同时给予或在HT之前给予。目前的数据并非全部，但有些药物与HT有协同作用。三联疗法包括HT、放疗和化疗（表1）。

放疗和热疗同时使用

细胞周期的G2和M期是辐射敏感期，S期是抗辐射期。在HT后S期细胞开始对辐射敏感。因为缺氧细胞具有很强的抗辐射能力，所以用HT进行复氧治疗对放疗有很好的疗效。HT阻断致死和亚致死损伤途径TER(热增强比)是单纯放射治疗和RT和HT联合治疗所需要剂量的比值。虽然联合使用HT和RT可改善局部控制，但仍需了解骨坏死、纤维化或瘘管等并发症(表2)。

物理

HT的定义是将肿瘤温度升高40到45摄氏度，持续1小时。由于含有脂肪、水或骨骼的部位不同，最终的效果在每个组织中并不相同。

HT可以通过三种方式传递。超声波、热传导和非电离电磁辐射是高温超导的主要器件。

超声波

简单地，从声场装置到所选位置的能量转移是超声加热。表面组织用超声波加热，但身体中的一些解剖区域不会让医生达到更好的结果。这个问题限制了超声的使用。可以使用浅表和深加热装置，但应注意不要引起骨骼的并发症或其他组织，特别是在深度加热中。

热传导

热传导用针头，表面垫或导管输送，热水循环。0.5-30 MHz射频电极用于间质加热。该方法是高度选择性的，敏感的，并且对近距离放射治疗等组织的不均匀剂量。由于近距离放射治疗装置的使用率降低，导热的普及是有限的。

临床高热

在1小时内的40-45百分之至40-45百分之的升高至关重要，大多是已知的HT的定义。首先，HT已被用于转移性肿瘤，有几种试验注册HT和培养疗法或放疗组合。食道，膀胱和肉瘤是使用化学疗法和HT组合，头部和颈部，黑素瘤，乳腺癌，脑，宫颈，直肠，膀胱和鼻咽癌的位置是放射疗法和HT组合使用的位置[1]。

HT治疗乳腺癌

众所周知，乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤。化疗和放射疗法用于根据阶段和其他因素的乳腺癌管理。

热疗一体化化疗是[2]有效治疗的新里程碑。乳腺癌局部和全身治疗后的局部复发是一个极具挑战性的问题。Oldenborg等人的一篇文章中，8x4 Gy或12x3 Gy联合HT每周1 - 2次。HT和再照射组[3]疗效显著。

应用HT和RT治疗不可切除的局部复发，同时使用可提高局部控制率，副作用轻微。放疗剂量为32戈瑞，分4次给予HT，在此期间每周给予一次[4]。Petryk等人已经做了动物研究来评估不同的T模式。将磁性纳米粒子和微波热疗进行比较，纳米粒子治疗效果略好于微波HT[5]治疗，并可减少正常组织损伤。

36例接受再照射和HT治疗的重建乳腺癌患者进行了毒性检查，7例患者出现2级和3级毒性，其中1例需要再次手术。这一数据表明，RT和HT可以是一种有效和安全的选择重建乳腺癌患者[6]。研究组采用HT联合化疗治疗晚期复发乳腺癌，根据Yamamoto et al，[7]的结果，HT联合化疗是可耐受的，有效的。Refaat等研究了127例局部晚期或复发乳腺癌患者的HT和RT。在接受[8]治疗后，每周给予两次HT治疗。与仅接受[8]治疗的历史结果相比，治疗显示了有效性，局部控制和总生存率都得到了改善。HT在治疗不可切除的皮肤转移瘤中的有效性在一位66岁的女性身上得到了证实。在这种情况下，HT实际上对放疗和化疗有超加性作用。[9]治疗后，肿瘤几乎变平。

HT和RT联合使用似乎比单纯RT方式有更高的完全缓解率。共交付8个部分的32 Gy，同时给予4或8个HT序列。表面热疗使用433 MHz[10]。在武田等人的一篇文章中，复发或晚期乳腺癌患者接受免疫疗法、HT或两者联合治疗。712例患者中有23例联合治疗效果更好[11]。HT和RT的使用改善了本地控制。Varma等人对加热区和非加热区胸壁HT的随机比较进行了研究。本研究纳入了局部晚期贝拉斯特癌症患者。所有患者均给予相同剂量。毕竟，这些组之间的晚期毒性没有差异[12]。

对于复发的乳腺癌患者，HT与RT联合治疗具有更好的姑息效果。这与HT对肿瘤的局部控制和放射增敏有关。在Van der Zee[13]的最新研究中，局部控制率为73%。乳腺癌[14]的新辅助治疗、确定治疗和辅助治疗的时机不同。溃疡性晚期乳腺癌患者是一个具有挑战性的问题，因为管理。12例患者接受43℃HT治疗，20 ~ 70 Gy rt治疗，[15]联合治疗后缓解，局部轻度控制。HT的使用依临床情况而定。在Ben-Yosef等人的一项研究中，2例患者接受HT辅助治疗。其中一例是深部手术magrin阳性，另一例是胸壁[16]局部复发。一些中心开始使用调强放疗和HT联合治疗，令人鼓舞的是，这些方法将为未来的研究提供启示。

在这次简短的评论中，HT是用当前的文献讨论的。它是晶体清楚的，并非所有但一些肿瘤机构都有HT设备。需要HT需要专家作为肿瘤学家和技术人员。由于这种类型的癌症的频率和可治疗性，乳腺癌治疗是至关重要的。通过HT，RT和化疗的组合改善了局部对照，并且在未来的生存曲线趋势会得到更好的结果。