成骨加速正畸^TM值用于治疗中等拥挤的II级患者

Armando Montesinos f¹和MarisolPérezGasque B²

¹墨西哥墨西哥国家自治大学牙科学院牙齿研究和研究部门牙齿牙和研究部门

²墨西哥墨西哥国家自治大学牙科学院植入学研究系植入器学和研究部门

*通讯地址：Armando Montesinos F，墨西哥墨西哥国家自治大学牙科学院正畸科研究生和研究部门，电子邮件：amfortod_@hotmail.com

日期：提交：2017年8月1日；得到正式认可的：2017年9月15日;发布：2017年9月18日

如何引用本文：Armando Montesinos F，MarisolPérezGasque B.成骨加速正畸^TM值用于治疗中度拥挤的II级患者。J口腔健康Craniofac Sci。2017;2：083-089。doi：10.29328/journal.johcs.1001016

版权许可证：2017 Armando Montesinos F等。这是根据Creativ金博宝app体育e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。

21世纪的正畸治疗已经以很大的速度发展，诊断工具已纳入了新技术，材料科学和工程设计了在正畸行业中应用的新材料和制造工艺。当前的牙齿运动和生长生长和人类发展的生物学概念更为复杂，患者和正畸医生可以使用新的哲学和治疗选择。当代治疗目标是：功能，面部平衡，牙齿的稳定性和牙周完整性。这些目标通常通过各种处理理念和技术获得。当前的趋势之一是手术促进治疗时间的牙齿牙齿牙齿矫正术。人类正在生活一个快节奏的世界，因此他们要求快速的治疗选择。

诊断和病因

一名17岁的男性患者来到大学正畸系，主要抱怨在前区域拥挤（图1）。他没有重要的病史。预处理记录显示了II类骨骼关系和垂直模式（表1和图2）。牙齿的发现是I类摩尔关系，中度上和下前拥挤，0.5mm的咬合和2mm的隔射。全景X光片显示缺乏牙根并行性（图2）。

治疗目标

这种情况的治疗目标是[1]，消除牙齿拥挤[2]，实现更好的面部平衡[3]，保持I类牙科关系[4]保持牙齿的根长。

治疗替代方案

患者的关注之一是牙齿提取和常规正畸治疗的持续时间，因此建议进行成骨加速正畸（OAO）^TM值）减少治疗时间并增强正畸治疗的范围。第二种选择是常规的正畸治疗，采用四个第一个双尖齿提取物来缓解拥挤。患者选择了OAO^TM值治疗选择，尽管它需要手术程序和更昂贵的治疗类型。

治疗进展

手术前一周0.022“ x 0.028” MBT（3M UNITEK，MONROVIA，CA）设备已粘合，但没有参与大轨。正畸医生绘制的外科地图用于与牙周检查，以指示需要皮质体的位置。使用BS1SLIM尖端（F87525），用压电器（F87525）用压电剂（Satelec Acteon Group，France）进行肺泡选择性皮质体的全部厚度皮瓣，并绘制每条牙齿的辐射解剖结构；使用的骨移植是1克牛骨的混合物（nuoss^TM值，Ace Surgical Supply Co.，Inc。Brockton，MA），2克脱矿质骨基质（Biogroft）和盐水溶液中的500 mg甲硝唑（10CC），Vicryl 4-0（EthiconEndicon Endo-Surgery，Inc。哦）是两个拱门中的缝合材料（图4）。

手术后，NITI 0.014英寸弓形线程进行了订婚，并计划从治疗开始到完成每两周一次。通过NITI ArchWires（0.014英寸，0.016英寸，0.016英寸x 0.022英寸和0.019英寸x 0.025英寸）获得了水平和对齐阶段，因为缺乏空间，上下右侧门牙与拱形上牙无关。在右下中央和下部和下部插入一个NITI开放线圈。当创建空间时，将一个截面0.012英寸NITI聘请以对齐右侧和下牙切牙（图3）。参与了协调的上和下0.019英寸x 0.025英寸SS弓形线，并拍摄了全景X光片检查根对准和支架重新定位，NITI 0.016“ x 0.022”上下拱形尺寸。在后验约会中使用以下拱门，niti 0.017“ x 0.025”，0.019“ x 0.025”和ss 0.019” x 0.025”，用于完成和细节。支架被剥离，保留方案是每天24小时的上限和下圆周固定器。

治疗结果

总体治疗时间为6个月，在手术过程中没有并发症改善了面部平衡，最终的咬合关系良好（图5）。牙齿拥挤得以缓解拱门的温和膨胀和上下拱门的倾向。应该强调的是，倾向程度非常温和。还实现了根的良好并行性（表1和图6）。

世界已经发展成为一个快速节奏的环境，人类希望一切快速，快速产生健康产品，新的锻炼系统，以更快的结果，快速成就，快速服务等。似乎“快”可以等于“好的””，因此，更快的服务或更快的结果意味着一个更好的前提，而不是“真”。正畸学也受到“我想要快速……”姿势的影响。关于正畸电器的主要负担是美学问题，牙菌斑的保留，正畸力和刺激性粘膜（脸颊和嘴唇）引起的不适。在治疗过程中，正畸患者在不同程度上经历了疼痛和不适[1]，但必须认为对不适和疼痛的解释是主观的。低强度力和最先进的制造工艺制造支架的过程被应用于患者的不适。美学问题与将其粘合到美丽的美学结构中的金属牙套的可见性有关，因为它是牙齿的搪瓷。可用清晰的牙套可用，但除非戴隐藏的牙套，否则仍然很明显。在更严重的情况下，口腔卫生和牙菌斑保留控制可能会导致白斑病变，牙龈炎和蛀牙以及牙周疾病。因此，如果可以缩短正畸治疗长度，那么风险可能会更少，并且可以削弱患者美学的时间；尽管每个临床医生都知道患者可以很好地适应正畸治疗，并且可以建立良好的卫生习惯。

加速的牙齿运动具有快速的进化。它具有多种方法，包括手术技术和无手术方式[2]，例如微振动[3]，光刺激[4]，药理学方法[5]等。手术促进的正畸治疗方案非常流行，并且不同的作者已经建立了一系列特定的程序或特定步骤以命名，重命名或专利的特定技术，例如：Wilckodontics（OAO）^TM值）[6-10]，Piezosurgery [11]，Piezocision [12]，快速正畸[13,14]。促进正畸（微孔径）[15]。

手术促进的正畸治疗方案需要皮质切开术：仅在肺泡骨上进行的浅穿孔或切割[16]。所有不同的手术方法都具有相同的生物学机制：“区域加速现象（（说唱）”概念是由弗罗斯特（Frost）和杰（Jee）开发的，并在Yafee和同事的牙周文献中描述了[9,17]。这种现象会影响骨骼愈合模式和周转率，因此：加速牙齿运动的临时阶段[9]。

微型托管（拖把）从业者通过另一种生物学原理解释了加速的牙齿运动，Texeira等人报告说进行拖把在正畸牙齿运动过程中，在肺泡骨上可以刺激炎症标记的表达，从而导致骨骼活性增加和牙齿运动速率[18]。拖把显着增加已知可募集破骨细胞前体并刺激破骨细胞分化的细胞因子和趋化因子的表达拖把是在正畸治疗期间加速牙齿运动的有效，舒适且安全的程序[15]。

所有不同手术促进正畸方法的底线是加速的牙齿运动。不同治疗方案的创建者和开发商声称技术之间的优势和缺点。主要关注的是在手术时间和手术后的侵入性，不适以及涉及的风险。最具侵入性的方案是Wilckodontics [6-10]和Piezosurgery [11]，因为它们需要完全厚度皮瓣才能使皮质组成。压电技术需要在颊gingivae中做出的微外科跨二核开口，以使压电刀产生骨损伤，以减少手术程序的侵入性[19]。促进正畸被认为是最小的侵入性拖把通过粘膜制成手持设备[15]。

描述的案例可以是一个很好的例子，新的或不同的治疗方法如何引起争议。在一种传统的方法中，在义齿的尺寸[20]中治疗该病例，该患者可以被视为典型的四个第一个双尖齿萃取案例，但可以通过手术促进正畸牙齿运动的范围增加[8,21] [8,21]在这种情况下，未完成牙齿提取。必须强调的是，进行了肺泡增大以增强牙周组织。这是OAO的第三个要素^TM值：正畸力，选择性肺泡皮层和肺泡增大。通过拱形的扩张来缓解前拥挤，在头部测量值测量中观察到上和下门牙的轻度倾向（表1），并且在下弓的治疗后CBCT扫描中观察到良好的肺泡宽度（图7）。

亮点是，手术促进正畸特别是OAO的声称的优势之一^TM值是为了减少提取决策，因为治疗的范围得到了增强，并且牙周组织通过骨移植的增强，尽管这些主张需要更多的科学数据才能得到验证。对立面是，正畸医生必须客观地诊断和计划正畸治疗，而不会影响规范，哲学或技术的影响，以便减少提取或奇迹般地改变正畸座位，如正畸大师，或者是代表新的括号设计或新的括号设计或代表的学者所提出的那样正畸产品。然而，随着牙齿运动范围的增加，手术促进的正畸确实可以改变治疗范例[8,21]。

关于不同技术的不同技术必须指出，在所有医疗领域中，在手术程序中都有最小的侵入性和侵略性的趋势，尽管需要组织损伤以产生最大说唱。它可以被认为是需要皮瓣手术来使皮质体的协议的缺点，因为对没有协议的侵入性和风险的增加，但肯定是在皮层的可见度和精度方面的优势，从而降低了风险切割不需要的站点，例如牙科根。

1. OAO^TM值是降低提取率的好选择，因为它可以增加牙齿运动的范围并通过骨移植的牙周组织增强，尽管这些主张需要更科学的数据才能得到验证。

2.必须在义齿的维度内处理常规的正畸病例，并根据需要做出牙科提取决策。

我们感谢Leticia Bernal Orthodontic居民的合作是参与患者治疗的团队的一员。