牙釉质脱矿与树脂改性gic和传统复合树脂——一个比较在活的有机体内研究

Gautam G^{1 *}Shashikala Kumari V²Garima Garg³和Vikram谢蒂⁴

¹MDS、读者、口腔正畸学、亿美通牙科学院和医院,纳孟买,印度
²正畸治疗MDS、前教授和负责人,部门,GDC&RI,班加罗尔,印度
³MDS、前讲师,牙周病学、亿美通牙科学院和医院,纳孟买,印度
⁴MDS、读者、口腔正畸学、亿美通牙科学院和医院,纳孟买,印度

*通信地址:Gautam G、读者、口腔正畸学、亿美通牙科学院和医院,纳410210年孟买,印度,电话:+ 91 - 9930768280;电子邮件:gautamg_81@yahoo.com

日期:提交:2017年6月20日;批准:2017年7月28日;发表:2017年7月31日

本文引用:Gautam G, Shashikala Kumari V,加戈G, Shetty诉釉质脱矿与树脂改性gic和传统复合树脂——一个比较在活的有机体内研究。J的口腔卫生Craniofac Sci。2017;2:069 - 079。DOI:10.29328 / journal.johcs.1001014

版权许可:2017 Gautam G, et al。这是一个开放存取物品在知金博宝app体育识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确的引用。

关键词:RMGIC;白斑病变;牙釉质脱矿;变形链球菌

釉质脱钙作用和白斑病变(WSL)形成固定矫正患者的主要临床问题电器[1]。荟萃分析的结果[2]。证明WSL发生期间常见的固定矫正治疗的发病率和患病率为45.8%和68.4%,分别指示需要特殊的预防措施以防止WSL的发展[1,3],由于WSL(临床检测领域的脱钙作用),被认为是弗兰克釉质龋的前兆,长时间的积累和保留的细菌菌斑牙釉质表面附近矫正装置[4]。插入固定矫正装置导致的新斑块数量保留网站[5]。青睐网站积累的斑块在宫颈边缘的牙齿,在乐队的地区固井中洗了,在树脂表面相邻保税附件,粘结树脂和蚀刻交界处搪瓷表面[4]。这些电器的身体改变人口增加兼性细菌的增殖的微生物环境导致显著和局部直接腐蚀下的牙菌斑只有一个星期后,一个月内可见wsl毗邻方括号[4]。

牙菌斑生物膜的一个例子;它的存在是自然的,它支持主机防御入侵的微生物。在某些情况下,这种微生物体内平衡可以分解和龋齿等疾病发生。在龋齿,转向制造酸性物质和acid-tolerating物种的比例增加,如变形链球菌和乳酸杆菌,尽管其他物种与相关特征可以参与去矿化作用[6、7]。报道变异链球菌和乳酸杆菌的数量上升(磅)放置后矫正装置增加发生的风险去矿化作用[8]。

许多研究表明氟化物在跟踪数量可以增加补充矿质的程度和速度,鼓励并加速再生枯竭的晶体。15氟化物还能抑制变异链球菌的细菌的活动。氟离子干扰最初的细菌粘附和殖民。氟化物对细菌的抑制作用酸生产和经济增长是增强氟溶液的pH值下降[8]。氟化物释放键代理有可能减少失矿质在正畸患者独立的合作[7]。

树脂改性玻璃离子交联聚合物水泥(RMGIC)已经开发出来,结合复合树脂的理想的属性(粘结强度)和玻璃离子交联聚合物(氟释放和充电)的液体部分的修改或替换玻璃离子交联聚合物材料[9]。体外抑制釉质脱矿的发生显示的距离甚至7毫米远离RMGIC修复[3,10]。减少损伤深度RMGICs non-fluoridated材料相比,范围从35%到75% (10、11)。

本研究的目的是比较,在活的有机体内、RMGIC的影响和复合树脂对釉质脱矿相邻支架焊接支架和确认的水平变形链球菌(女士)(S.mutans)斑块。

获得的制度伦理批准后,六十对象(14到20年)将有前磨牙拔牙的牙矫正治疗计划的制定和Dentofacial骨科,政府牙科学院和研究所,班加罗尔,满足所有的纳入和排除标准选择研究。书面知情同意在各自的母语获得科目。

入选标准:

1。主题与正常唾液流率(> 1.0毫升/分钟)。

2。主题与正常唾液缓冲能力(最后的pH值在6.0和7.0之间)。

3所示。右手科目(受试者用右手刷牙)。

4所示。主题与斑块分数在0.1和0.9之间根据Silness修改菌斑指数和爱。

排除标准:

1。主题与活跃的腐烂的病变。

2。主题与第一前磨牙的牙釉质发育不全的迹象或裂缝。

3所示。科目有任何慢性疾病。

4所示。受试者有收到任何抗生素在前6周。

受试者被随机分为两组,每组30使用密封的信封系统由一个个人没有参与这项研究。

组1:括号使用光固化复合树脂粘结在牙齿(Transbond XT 3 m Unitek公司)

组2:括号粘结在牙齿使用RMGIC(富士邻位的LC, GC集团、东京、日本)。

脸颊牵开器的位置,颊搪瓷浮石,洗净晾干。一块胶带的断路器支架的大小基础应用上颌和下颌第一前磨牙。这样做是为了确保没有邻牙釉质的蚀刻,从而过早地开始去矿化作用。

第1组的受试者,支架粘结在牙齿与光固化复合树脂,Transbond XT (3 m Unitek公司)。搪瓷条件与37%磷酸(OrthoSource) 30秒。颊上的括号是定位表面轮廓mesiodistally,高度的中间三分之一occlusogingivally平行于长轴的齿和多余的删除一个标量提示和轻治愈40 - 60秒。

课程组2,支架粘结在牙齿使用RMGIC(富士邻位的LC, GC Corp .,东京,日本)。搪瓷条件与10%聚丙烯酸(GC牙质护发素),持续30秒。10秒钟表面洗净,保持湿润水分艾滋病的结合反应。后面的括号是涂上混合富士邻位的信用证。是小心不创建任何泡沫或空洞。涂层支架定位在牙齿和支架牢牢压在搪瓷。多余的水泥被用一个标量小费。每个支架灯治愈40 - 50秒。

022年两组΄΄(0.56毫米)MBTTM (3 m Unitek公司)括号用于成键。括号保税在所有的牙齿,除了左上颌和下颌第一前磨牙。氟化玻璃离子交联聚合物水泥以来释放潜力,摩尔乐队和磷酸锌水泥胶结。设备安装完成后将lacebacks 0.010”钢结扎线从第一摩尔犬和0.016“钛镍(镍钛)线固定在支架槽与传统弹性绷带(ALASTIK 3 m unitek公司)。调控矫正上扎着回到前地区防止锚固损失。

精确的和类似的口腔卫生指导所有受试者在两个群体。每个主题被矫正的牙刷和商用氟化钠牙膏(氟化1000 ppm)。受试者被证明有效的菌斑清除周围的设备与矫正的牙刷。受试者给出类似的饮食指导。为了确保合规,刷牙的时候被研究对象在一个清单,这是每日由家长或监护人签署。返回的清单是在接下来的访问。

斑块分数(修改Silness的菌斑指数和爱情)记录在焊接之前,一个星期,一个月后焊接和斑块样本收集从右侧上颌和下颌第一前磨牙使用无菌注射针(0.4毫米直径)的针无菌切断到试管中包含1毫升无菌磷酸盐缓冲溶液(pH值7.1)。

年代。变形被确定的基础上,菌落形态、孵化后接种MSB琼脂板低于95% N₂和5%的公司₂在370 c 48小时。种群增长大圆形的殖民地有牙龈出现下降或暗,小圆定位殖民地。所有这些殖民地受到革兰氏染色证实链球菌的识别。单个菌落计数被用作CFU /总样本,转化为log10(菌落数+ 1)规范化的分布。30天后,右边括号保税上颌和下颌第一前磨牙被无菌debracketing仪器和提取牙齿特别注意避免损伤口腔牙齿表面。提取的牙齿与去离子水冲洗仔细和储存在相对湿度100%湿棉花抑制2%甲醛在400 c的封闭容器,直到分析。每个牙嵌在丙烯酸和纵向buccolingual部分牙齿的中间的皇冠的帮助下硬组织切片机(1600年徕卡SP)产生部分100μm厚。丙烯酸片现在包含嵌入牙齿部分被放置在丙酮溶液30分钟左右从而促进软化丙烯酸的分离从牙齿部分的帮助下柔软的画笔。酒精治疗30分钟后,牙齿部分被放置在二甲苯和酒精的混合物。的帮助下软漆刷剩下的丙烯酸碎片清理干净。 In order to fix the tooth section, it was placed in xylene for one hour.

牙齿部分是安装在载玻片用二丁基Pthallate二甲苯(DPX)。的部分进行评估与偏振光显微镜(奥林巴斯VX 52)。故事的牙龈一半的颊面是用固定放大20倍。

软化损伤测量的深度使用普洛古莱C3 2.5图像分析软件。病变深度千分尺(µm)每个部分3代表测量的平均值(牙龈、中间和咬合的)从搪瓷表面损伤的深度。

学生的考试是用来确定是否存在统计组织参数之间的区别(斑块得分,CFU计数的年代。变形和损伤深度与釉质脱矿)测量和P值小于0.05是统计学意义。数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS,版本13)。

具有统计学意义(P < 0.001)提高平均斑块分观察两组内基线组1(0.49和0.47组2)一周(0.60为组2组1和0.55),1个月为组2组1(1.18,1.10)。然而,两组之间没有显著差异在不同的时间间隔(P > 0.05)(表1、2)。

具有统计学意义(P < 0.001),高软化损伤深度是注意到在组1(55.65µm)相比,组2(24.39µm)(表3,图1)。一个统计上的显著差异在咬合的深度,中间和牙龈的软化区域在组1、组2(表4,图2)。牙和牙龈深度之间的显著差异在第二组与组1(表5,图3)。

统计上显著的增加意味着CFU中注意到在不同的时间间隔从基线组1(2.30),1周(3.07)和1个月(4.82)。然而在2组,增加意味着CFU 1周(2.54)相比,在基线(2.45)没有发现统计学意义(P > 0.05)。统计上显著的增加是观察到1个月(4.44)(表6、图4)。之间没有显著差异意味着CFU 1组和2组在基线(P > 0.05)。相比有更高的意思是CFU group1组2在1周,1个月观察,但统计上的显著差异只在1周(P < 0.05)(表7,图5)。

固定电器当代矫正治疗不可分割的一部分,但固定力学疗法的主要缺点是可衡量的和大量的釉质脱矿可能发生邻近矫正架甚至在一个月内的结合。去矿化作用是斑块活动的结果在活的有机体内[4]。固定设备物理改变口腔微生物环境caries-associated微生物的增殖,如变异链球菌和磅,是增强[8]。

按[12]在检查有效性的氟化产品在预防蛀牙,应考虑两个方面。首先,氟化产品是否减少了治疗过程中出现白色斑点的数量,其次它是否减少了严重性的齿面影响的大小或区域或矿物的数量的丢失或深度衰减。当一个定量测量方法的矿物失去从搪瓷或腐烂的损伤的深度,如横向microradiography、偏光显微镜、硬度测试,检查必须提取的牙齿,切成段。短实验周期是不可避免的,因为延迟的提取牙齿矫正治疗也将推迟[12]。

明显高于平均深度软化区域注意到1组与2组按照的结果[2、7、11、13],他强调,牙齿与混合GIC保税展示了釉质损伤相邻支架基础明显小于牙用复合树脂粘结。也报道了类似的发现(4、14、15),使用两个平行组和评估釉质脱矿的横截面显微硬度测试[4]。报道,富士邻位的LC釉质脱矿相邻方括号减少了12%相比,复合树脂(简洁)尽管显微硬度的搪瓷括号保税与富士邻位的LC或简洁相似,表明去矿化作用是由于龋齿而不是物质的酸浸效果[15]。

在这项研究中牙齿保税与RMGIC减少约50%损伤深度与复合树脂黏合在一起,按照[2,13]的结果。明显高于意味着牙龈meauserments(远离水泥)与咬合的测量(接近水泥)2组既楔效应出现在牙齿与RMGIC保税。RMGIC也报道了类似的楔效应[2,13]。楔效应可能是由于更大的牙菌斑堆积在牙齿和牙龈颈/地区很难清洁这个区域。保护作用的氟释放RMGIC也减少了从支架的边缘向外。

显著差异在不同的时间间隔平均斑块分两组观察,表明固定设备的位置影响斑块的累积[16]。发现临床参数如菌斑指数、牙龈指数和出血探索分数有显著增加矫正治疗三个月后开始[16]。作者并没有发现任何显著性差异与斑块的数量积累两种材料在不同的时间间隔据[7,8]。

变异链球菌与人类龋齿发展密切相关[17]。变异链球菌也发现声音牙齿表面,和它的存在并不总是表明积极的龋齿的存在。然而,这些微生物数量的增加在任何表面上表明,疾病可能存在或可能会在不久的将来(18、19)。文化变化的结果在不同的媒体报道用于变异链球菌的隔离与最大的复苏MSB 10%蔗糖中[19]。

显著增加意味着在不同的时间间隔CFU注意到除了基线和1周组2之间确认的位置固定电器增加菌斑和唾液变异链球菌水平。这个发现支持的研究(5、15、18、20)。2组的平均基线和CFU区别1周没有统计学意义与第1组,一个可能的原因被富士邻位的氟化的初始破裂释放信用证所显示的(8,21)。这进一步证实了整体系统回顾的结果[21],显示没有区别材料,或表明RM-GIC具有优越的caries-preventive效果(12、22)。评估4种不同的矫正水泥的抗菌特性,用琼脂扩散试验和直接接触测试(DCT)和得出结论,RMGIC(富士邻位的LC)表现出强大的抗菌活性,持续了一个星期,减少未来三周(12,23)。显示出良好的氟释放之间的相关性和RMGIC对细菌生长的影响。然而,效果急剧下降180 -天期间从而确认氟化的初始破裂释放时RMGIC键[23]。

相反[24],在此基础上的体外研究表明氟释放量的新加坡政府投资公司本身可能与细菌生长抑制细菌的抑制作用而不是有关酸释放减少水泥的GIC pH值和细菌生长抑制区域的大小相关。他们的研究,但是,不能排除这样一种可能性,即抗菌活性相关的新加坡政府投资公司可能最初酸释放和氟化水平的水泥样品,由于细菌的抑制作用氟随pH值降低(24、25)。在体外研究中报道,矫正胶粘剂可以释放氟化速率影响釉质脱钙而不是细菌粘附。低水平的氟可能足以防止釉质脱矿,但可能对抑制生长和粘附影响甚微的生龋齿的链球菌[26]。

除了氟释放,其他的优点RMGIC相比,复合树脂粘接正畸[18]强调,像椅子时间显著减少,不再需要在干燥领域工作和消除需要蚀刻和启动釉质表面也观察到在当前研究[13]。

1。牙齿与RMGIC保税展示釉质损伤相邻支架基础明显小于牙用复合树脂控制保税。

2。在牙齿保税RMGI水泥、釉质损伤深度增加支架的损伤扩展得更远(对牙齿的牙龈地区),说明一个楔形这减少保护作用的氟释放的RMGIC搪瓷从支架的距离越来越遥远。

3所示。显著增加的数量(变异链球菌)CFU女士观察斑块后一个月内固定矫正装置的放置在组。

4所示。有减少变异链球菌的CFU计数血小板在括号保税RMGIC与复合树脂相比,这在1周显著减少,强调高“破裂效应”的氟释放前几天RMGIC键之后。