矫正牙齿的小螺钉，以纠正锚固损失:个案报告

Houb Dine A酒店^1*和Zaoui F^2.

^1.摩洛哥拉巴特穆罕默德五世大学医学和药学系DDS博士生

^2.摩洛哥拉巴特穆罕默德五世大学口腔医学院正畸系主任

*通信地址:HOUB-DINE A, DDS，博士研究生，穆罕默德第五大学医药学院，摩洛哥拉巴特，电子邮件:afafeve@hotmail.com

日期:提交:07年2月2017;经核准的：2017年4月5日；出版：2017年4月07

如何引用这篇文章:口腔正畸治疗中锚固缺失病例报告。口腔颌面外科杂志。2017;2: 038 - 042。DOI:10.29328 / journal.johcs.1001009

版权:2017 Houb Dine A等。这是一篇根据知识共享署名许可证发行的金博宝app体育开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原创作品被正确引用。

关键词:上颌磨牙远侧化；锚地；微型船员；临时锚固装置

支抗控制是临床正畸成功的关键之一。锚定缺失定义为正畸治疗期间锚定牙的意外移动[1]。磨牙在矢状面上的近中移动，也包括垂直和横向移动。当这种控制性支抗丧失可以通过前上和后下支抗的管理来治疗II类1区拔除或不拔除时，它可能是理想的或不受控制的，也称为治疗性的[2]。

支抗的不可控损失意味着治疗目标的向下修正，包括咬合整理的质量。为了得到合适的锚固，一个多世纪以来，无数的锚固装置被提出和使用。头套或面罩等口腔外锚具是最有效的工具，但它们有一个弱点，即其有效性取决于患者的依从性[3]。目前，正畸微型种植体，也被称为微型螺钉或临时支抗装置(TAD)，通过提供绝对支抗来减少传统支抗的缺点，它们提供了以前无法实现的额外治疗可能性，特别是在垂直方向和后牙[4]缺失的情况下。下面的案例报告将说明在锚固损失的情况下骨骼锚固的有效性。

青春期女性，16岁骨骼II级高度分化。她有唇裂，14,24,35和44在12岁时被拔除作为截取治疗的一部分，但由于不配合而没有进行正畸治疗。由于后牙的牵拉和II类牙的持续和拥挤，间隙消失(图1-3)。

治疗目标是在不进行额外拔牙、弱化咬合和建立功能性咬合的情况下对牙齿进行排列和矫正II类牙齿。治疗方法是朝向上颌磨牙远端。在上颌，后牙通过间接支抗远端:放置在第二前磨牙和第一上磨牙之间的牙槽骨(图3a)的两个前厅小螺钉(直径2mm，长8mm的Spider - Screw anchorage system)通过Niti线圈弹簧连接到犬齿(图3b)，接受牙齿移动的反作用力。用弹性链直接将犬齿从微型种植体中缩回(图4)。为了防止前牙的扩张，被动结扎弓线，直到后牙向远端移动形成空间。治疗时间为15个月，病例结束时牙列排列良好(图5-7)。

使用TAD的正畸治疗可能在治疗某些问题上有优势，因为它提供了一个固定的点，从这个点可以施加力量移动牙齿。它们可以被放置在嘴里不同的位置。

在我们的病例报告中，微型螺钉插入和取出的过程是快速、简单和无痛的。它们在治疗期间保持其稳定性，并立即使用而不需要巩固期。螺钉周围组织未见炎症、出血、过度疼痛，结果如下:

•通过间接支抗使上磨牙远中获得空间

•实现双侧I类磨牙和犬齿关系，无前倾角

•舒适的患者提供了不需要患者依从的头盔的替代方案。

•上臼齿上移时没有垂直变化。

•缩短治疗时间。

Chandrakant Bangar等人[5]认为微型螺旋桨和远端喷射可能是一种解决方案。在放置并激活远端Jet矫治器后，将腭部微型螺钉插入第一和第二前磨牙的牙根之间，位于连接至前支托的激活锁的近中。在远端固定时，微型螺钉可阻止矫治器的近中运动，从而防止前支抗丧失。

Antonarakis和Kiliaridis[6]在他们的系统综述中发现，牙源性远移器平均能使上颌磨牙远端移动2.9 mm，但相关的不可取的切牙近端移动1.8 mm。

在我们的病例中，在后牙离体和创造空间来解决前牙拥挤和过挤后，前牙对齐成为一个简单的过程，没有可识别的前牙向前移动，也不会对面部轮廓造成可能的有害影响。上颌磨牙远端移动3.9 ~ 6.4 mm[7,8]，同时上颌切牙保持稳定。据Lee JS所说。[9]，当使用正畸种植体作为支抗时，无论患者是否配合，均可通过后牙远离获得5 mm的可预测性空间。

第三磨牙拔除需要在远侧化之前进行。尽管第三磨牙可能并不总是一种限制，但它可能会限制其他磨牙远中的可用空间，无论发育阶段如何，都可能造成严重障碍。此外，远侧化增加了第三磨牙嵌塞的可能性，使第三磨牙拔除更加困难[10,11]。

迷你正畸种植体作为临时支抗设备有许多优点，例如，易于放置和移除，立即加载，可以在多种位置使用，提供绝对的支抗，经济，需要更少的耐心合作。这使得它们成为一个必要的治疗方案，在关键锚固的情况下，否则会导致锚固损失，如果用传统的方法锚固。

在我们的病例报告中，上颌磨牙的上颌支抗缺失是一个很好的方法。但建议临床研究建立更具体的临床指南。