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提交:09年2月,2021 |批准:2021年2月13日|发表:2021年2月15日

本文引用:Adhikari SP, Tretriluxana J, Dev R, Eglitis E, Shrestha N, et al。FITT-CORRECT:更新动态和以证据为基础的运动处方原则。11月J Physiother Rehabil。2021;5:005 - 009。

DOI:10.29328 / journal.jnpr.1001039

版权许可:©2021 Adhikari SP,等。这是一个开放的文章在知识共享归属许可金博宝app体育下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:FITT;FITT-CORRECT;EP原则;临床决策;临床推理

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FITT-CORRECT:更新动态和以证据为基础的运动处方原则

Shambhu P Adhikari1*,Jarugool Tretriluxana2,Rubee Dev3,艾米丽Eglitis4,Nistha Shrestha5和谢丽尔Kerfeld6

1理疗科,尼泊尔加德满都大学医学科学学院
2泰国Mahidol大学的物理治疗
3圣孙中山大学公共卫生学院的中国
4理疗师、澳大利亚
5理疗科,尼泊尔加德满都大学医学科学学院
6西雅图公立学校,西雅图,华盛顿,美国

*通信地址:Shambhu Prasad Adhikari PT,博士,理疗科,医学科学学院Dhulikhel,尼泊尔,加德满都大学,电话:+ 977 - 9860801047;11 + 977 490497;电子邮件:spsaur@gmail.com

文摘
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摘要目的:FITT(频率、强度、时间和类型)在EP原则是一个有效的基础。然而,正确的组件;O-Order C-Combination干预措施,干预,R-Repetitions, rr集和会话之间,E-Exercise在家,C-Cognitive域,T-Total剂量和重新评估计划,应考虑。本文的目的是描述动态更新和基于证据的FITT-CORRECT EP的原则,并使用一个案例研究说明了其应用。

结果:相关文献,EP,临床推理和临床决策,是批判性的回顾。建立证据总结描述EP的动态更新和以证据为基础的原则。FITT中的差距和其他相关EP解决的原则。FITT-CORRECT原理引入和有效的结果更新原则的使用案例研究演示了。FITT-CORRECT原理集成了许多组件中失踪的FITT和其他相关EP的原则。基于案例研究报告,EP的FITT-CORRECT原理优化病人的干预结果。物理治疗师可能提高EP利用FITT-CORRECT在临床实践中。

介绍
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EP (EP)的原则发展的目的是为个人量身定做的锻炼计划[1]。EP的金本位制原理推导出由美国运动医学学院(ACSM)是FITT(频率(频率)、强度(或多么困难),时间(时间或多长时间),和类型(模式或什么)]原则[2]。

EP的基本原则已经被修改2014年FITT-VP的体积(数量)和发展(发展)[1]。里德等人添加第三个“T”引入FITT-T原则解决的时间锻炼[3]。此外,认知行为组件是重要但不包括在FITT,锻炼依从性和行为改变[1 - 4]。Ranasinghe等人派生FITTSBALL (“SBALL”——阶段的变化、信念和能力的客户,限制和生活满意度)原理来解决缺少认知行为组件[4]。这些多重变化表明许多添加的组件需要被集成到一个包罗万象的原则。

基于现有的原则而处方演习,将会有许多悬而未决的问题如下。这干预产生积极的影响,当两个或更多的干预措施组合?任何运动可以结合另一个锻炼吗?什么是最好的?的联合演习,如何重新定义的参数?如何重复的数量,数量的集和数量的会议确定总持续时间?干预应同时应用或同时与间隔时间?持续时间和休息时间是如何建立的?在一个量身定制的处方,如何决定哪些运动进展如何?练习之间的休息时间被认为是在总持续时间内吗? What should the total dose be to achieve the specific objectives? Are specific home exercise programs required? How to decide what home exercise programs are required and what will be their parameters? How to make sure that the home program will not interfere to that of the intervention administered at the clinic? How do we progress an exercise? Which parameter to be progressed first? What are the factors to be considered while progressing an exercise? What cognitive domain plays an important role to yield better intervention effect?

所描述的常用参数,FITT原则,可能并不总是适当的与不同的健康状况。因此,一个更新的动态和以证据为基础的EP的原则是需要解决文献缺口。

方法
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简要回顾

这个简短回顾提供了文学和集成现有的证据的关键考试教育临床医生应用在他们的日常工作。EP相关文献、临床推理,临床决策批判性回顾,建立了证据已经总结了描述EP的动态更新和以证据为基础的原则。EP的新原理,有望解决现有差距在文献中。

EP的FITT-CORRECT原则的发展

基于EP的各种现有原则,神经科学原理,电机控制和学习,实践指南,以证据为基础的物理治疗实践,经验和各种现代物理治疗干预的结果,一个更新的动态和EP被描述的以证据为基础的原则。“正确”一词被创造的包括所有可能的组件支持的证据和不包含在原“FITT”原则。

FITT-CORRECT原则整合FITT和添加正确的原始技术域组件。FITT-CORRECT原理介绍了解决差距在FITT及其其他相关原则。FITT-CORRECT被描述的细节图1和表1、2所示。


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图1:组件和FITT-CORRECT运动处方原则的描述。

表1:在文本中使用的术语的定义。
条款 定义
重复的练习 重复的一个性能单一的锻炼。
“设置”的运动 “设置”表明群重复执行。
其他运动: 比性能和休息时间。
干预 运动或形态,用于理疗治疗。
理疗师管理干预 干预由理疗师(可能在诊所——基于机构的干预和病人的家里——基于社区干预)。
家运动干预或程序 运动是由病人自己或与护理人员的支持他们的家。
启动干预 当两个干预措施给出了一次,第二次干预的效果与之前改善干预。前或第一个干预称为启动干预。
练习卷 总量的运动表现在单个会话。
表2:FITT-CORRECT原理的描述正确的组件。
组件 描述
C -组合 当干预相结合,应该建立证据综合效应和影响因素的干预措施必须被认为是为了优化治疗结果。还需要考虑的顺序或顺序练习,影响结果。一个干预措施的顺序可能积极而另一个可能不工作。因此,必须遵循循证订单。订单通常是决定基于治疗的目的,异常运动模式的评估,选定的干预计划的有效性的证据。
O -干预措施的顺序或练习
R -重复 干预措施通常是不断随着时间的推移,适用于驱动神经可塑性,适应组织和持久的变化。描述的总持续时间FITT原则不明确组内重复。不同数量的重复产生不同结果,必须预先确定的基于目标和证据。一旦确定了重复的次数,然后组之间的休息时间,设置在一个会话的数量必须决定。重复的数量,数量的集(会话)和exercise-rest比率可以娱乐参数来满足个性化的干预。因此,(重复x +休息时间)x会话的数量=每天干预持续时间。
R -组之间的休息时间(exercise-rest比)和会话之间:
E -在家运动(运动项目(玫瑰)): 病人也可以规定一个消息灵通的如果physiotherapist-administered干预(PAI)必须加强。,这将工作只有在玫瑰可以正确地进行客户端或照顾者的帮助。我们需要确保消息灵通的依从性高,它不应干涉派。消息灵通的参数需要量身定做的证据。如果两个一起练习效果不佳,可能会有干扰,而不是转移,最终负面的结果,而不是积极的结果。
C -认知领域 Ranasinghe et al ., FITTSBALL原则(4)解释了一系列认知领域使用情况的重要性。Winstein等引入认知领域的使用在一个加速技能采办计划的动机是关键部件之一。另一个重要组件包括自决;由能力和自我心理分析的结果,信心水平和自驾车在评估和干预(6)。在当前以病人为中心的治疗系统,客户主动参与自我剖析和治疗计划是很重要的。客户端必须积极提高锻炼依从性和行为变化。他们的能力和信念以及限制必须考虑。内在因素等客户的动机,决心和信心影响运动干预措施的有效性。客户满意的结果是一个成功的关键指标干预。
T -总剂量和重新评估计划 最后组件在FITT-CORRECT总剂量和重新评估计划。一旦所有参数已经决定通过临床推理,你必须开一个总剂量达到特定的结果与相应的干预项目的计划进行重新评估。重新评估允许干预措施的发展和/或修改地址干预管理过程中出现的问题和更新病人的预后。FITT-CORRECT原则,最后的“T”FITT已经重新定义了这样一种方式,它将代表所有类型的干预或运动或形式而不是唯一的运动方式。
结果
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证明的使用使用案例研究FITT-CORRECT EP的原则

K女士(化名,知情同意书)持续一周前中风,随后无法执行活动与她的手。K女士的主要目标是能够使用右手对她日常生活活动(ADLs)。

使用FITT-CORRECT原则,理疗师规定一个练习协议基于证据的k女士、可行性、合理性和病人的需要,physiotherapist-administered干预(PAI)称为面向任务的训练(合计)在门诊管理。一个喝酒的任务被选为每个病人的偏好。这个任务被划分为组件(达到;达到和把握;达到掌握和提高;达到,把握、起重、运输)和训练的顺序的复杂性(至少最复杂)。

的参数和总剂量合计(30分钟会话,一天一次,每周训练六天两周)是根据电机控制,学习和运动相关的神经可塑性的原则。参数进行基于病人的性能水平和能力。分布式实践与休息时间时需要与降低性能或补偿性运动(或增加努力)。障碍的缓解策略(训练肌肉功能,改善的活动范围,拉伸肌肉紧张,本体感受的神经肌肉刺激,敏捷训练)是集成在小孩和病人的积极参与是鼓励。

功能锻炼是规定要做在家里(玫瑰-家庭运动项目)来提高幼儿的影响。等ADLs吃水果,喝茶,吃大米被建议做一天三次,为期两周,一周6天使用受影响的手。她被要求休息时间时需要在功能任务。功能性任务然后发展到让她穿上她的眼镜和发夹和梳理她的头发。合计是进展符合功能性任务通过client-therapist协作越来越困难。两个星期的锻炼依从性非常好(9/10视觉模拟量表的形式)。

应用程序的动态FITT-CORRECT原则导致检测在两周内变化。从35/66到54/66运动功能改善Fugl Meyer评估(FMA),手腕和手指弯曲伸缩改善部分(一些弯曲;1/2和释放主动弯曲质量把握能力;(1/2)完整的主动弯曲;2/2,积极扩展,2/2)、强度提高到几乎正常(能做任何跟考试有关的独立功能),她可以吃,戴上发夹和独立乐队用她的手影响,这在以前是不可能的治疗。然而,每个组件FMA-upper extremity-specific评估和干预诱导变化必须在大型的研究探索。

改进K女士的上肢功能支持使用一个适当的任务导向和功能训练。参数和总剂量根据电动机控制,学习和锻炼的原则相关的神经可塑性。认知领域已经集成在任务协作任务(选择)、任务分析任务)(发现问题,自我评估和管理[6]。

K女士被邀请参加在诊所治疗为了获得合计,这必须由熟练的理疗师。提供了一个消息灵通的K女士提高PAI的影响从而产生更好的结果。顺序发展的干预措施和参数[6],存在了PAI和消息灵通的。进行重新评估在实现我们的目标的目标完成的总剂量。这个病人的治疗中采用的策略是根据FITT-CORRECT原则,导致在两周内检测到积极的变化和结果。

讨论
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FITT-CORRECT原理集成了许多组件中失踪的FITT和其他相关EP的原则。基于案例研究报告,EP的FITT-CORRECT原理优化病人的干预结果。理疗提供者可能会改善他们的EP在临床实践中利用FITT_CORRECT原则。

而结合,这些干预措施,取得积极效果,建立了证据,只能结合考虑其他的影响因素。在组合,干预措施的顺序不同。例如,尽管结合耐力和力量训练,如果获得耐力是主要目标,耐力训练应该先被执行。如果获得强度是主要目标,加强练习应该执行第(8、9)。启动干预应该管理第一[10]。例如,汽车准备偏见视觉处理期间motor-visual组合而视觉事件期间加强运动激活付诸实用组合[11]。此外,适合与in-congruency两个干预之间会产生完全相反的结果。因此,有一个适当的顺序之间的综合干预是至关重要的[12]。干预措施的顺序不仅影响效率,安全性和有效性也影响每个参数的干预(8、13、14)。

塑性或长期变化的感应功能需要足够的重复[15]。研究显示一系列3 - 50每组重复练习处方量身定制成功生产改变[16]。然而,重复不应该单独考虑。这也取决于数量的集和exercise-rest比率。例如,一分钟休息集之间可能适合一组相比更少的重复一个3分钟的休息之间设置以适应更多的重复的工作(14、17)。

如果收购能力增强,休息期间应保持尽可能短[6、7]。如果疲劳水平降低,其余时间要相对长[7]。总干预持续时间计算基于集内重复的数量,数量的集,exercise-rest比和每天的会话数。这个时间每天是不同的运动总量中使用以前的文献[18]。自我心理分析在干预的时间包含在结果评估的总持续时间而时间不应包括[7]。

当治疗师管理PAI和提供人肝癌细胞,干预措施不应相互干扰。Kleim和琼斯中提到他们的原则,我们寻找移情而不是干扰效应[15]。如果执行任何PAI在家,治疗应该是可再生的。玫瑰应该这样锻炼依从性水平高和协议增强了PAI [16]。

认知领域的集成评估、分析,以及治疗,不仅可以提高治疗效果,而且增强锻炼坚持和强化行为变化(4、6)。Adhikari,等人在2018年[7]演示了一个增强效应的干预和自我效能感水平明显提高,通过鼓励客户的积极参与和整合激励策略。这些证据显示考虑认知领域的重要性在处方练习。

治疗性干预措施必须规定的剂量。总干预剂量应根据病人的病理,调整相关的医疗条件和个人的需求和目标。其他上下文因素也影响着总剂量,这与效果直接相关(19、20)。总剂量应由指定所需的治疗结果为个人考虑所有影响因素。治疗师进一步需要考虑干预-响应和/或剂量反应效果,疲劳和营养水平、动机和能力,家庭和照顾者的支持下,所需资源在处理每个干预和/或参数的干预[7,18]。

重新评估干预效果必须从一开始就计划进展,修改或改变处方(干预或参数),以满足发展的需要耐心。重新评估可能干预计划期间或之后执行某些区间跟进。锻炼发展模型给出的多产的和团队的最好证据是进步的干预措施和/或参数[18]。

最后,治疗师必须整体考虑病人的病理因素(如病变类型、侧、大小、位置、严重程度、持续时间、并发症),个人因素(如年龄、体型、性别、习惯),和社会环境因素(家庭和工作场所的要求和需求)在确定干预处方[18]。

结论
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在EP FITT原则为基础原则,今天仍在使用。FITT-CORRECT原理提高和集成了许多组件缺乏原始FITT和其他相关原则。FITT-CORRECT原则帮助治疗师工作在基于证据的实践指南。使用FITT-CORRECT需要关键的临床决策,考虑病人的需求,临床技能,目前的证据和上下文。

限制
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虽然更新的原理是基于建立原则和证据,我们进行了简要回顾,这是本研究的一个限制。验证更新的原则是必要的。干预的有效性均通过一个案例研究。目前的案例研究的结果将提供初步信息,因此,应当进行临床试验建立干预在临床实践中的应用效果。

确认
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我们想表达我们诚挚的感谢的参与者没有他们传导案例研究是不可能的。

声明

同意参加:参与我们的研究不能以任何方式确定的手稿。书面知情同意了参与者和照顾者在招聘。

同意发布:书面知情同意了参与者和照顾者在招聘之前发布或传播案例研究的结果。

可用性的数据和材料:任何信息关于本研究可以从第一作者提供合理要求。

作者的贡献:所有作者(SPA, JT, RD, EE, NS, CK)导致了这个手稿的准备。水疗中心领导的概念和设计研究。温泉和CK准备手稿的初稿。水疗中心参加了手稿的修改并最终确定草案修改重要的知识内容。水疗中心进行了案例研究。所有作者的贡献在描述和写作的讨论。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。

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