血管内治疗急性缺血性中风的经验

背景和目的:溶栓和机械血栓切除术治疗在急性中风患者行之有效的治疗方法。目的是在急性中风治疗与同事分享我们的经验。

材料和方法:在这项研究中,我们评估了病人太或MT + IV-tPA回顾2018 - 2019年之间。onset-to-gate人口特性、共病疾病的患者,症状和症状gate-to-puncture持续时间(改良Rankin分数)和夫人署(美国国立卫生研究院的中风尺度)评分,治疗方法和程度的血管再通上市。

结果:太应用于29个病人,MT +丸IV-tPA应用于12例和MT +全剂量IV-tPA应用7病人。的平均年龄是66±15年,到达2±2,夫人到来署得分14±5 onset-to-gate持续时间是185分钟,gate-to-puncture持续时间是118分钟。

结论:血管再通,功能独立和死亡率是类似爱马仕的研究。观察到一个更高的颅内出血病人丸或全剂量IV-Tpa相比病人。这些结果让我们质疑的必要性给予丸或全部剂量IV-Tpa太Onset-to-gate和gate-to-puncture时间之前被发现超过推荐的持续时间。快速和有效管理的AIS患者提供良好的临床结果。

中风是世界上的一个重要疾病可导致残疾。hyperacute时期,应用机械血栓切除术有可伸缩的支架主要血管的遮挡是治疗的证明方法之一。根据最近的研究,机械血栓切除术过程,与iv-tPA推荐应用在4.5小时,可应用于合适的患者长达24小时。治疗的目标是完整的血管再通(TICI 2 b / 3) [1]。病人的一般资料和参数机械血栓切除术(MT)或太+ IV-tPA中风中心在过去的2年。

病人太或MT + IV-tPA之间2018 - 2019中风中心回顾性评估。人口统计特性和共病的疾病患者上市。症状onset-to-gate gate-to-puncture持续时间,arrival-exit夫人(改良Rankin分数)和署(美国国立卫生研究院的中风尺度)评分,治疗方法和程度的血管再通都被记录下来。这些数据之间的关系和预后评估。用于定义连续变量描述性统计数据。曼Whitney U测试是用来比较两个变量,不适合独立分布和正态分布。卡方(或Fisher精确检验在适当的地方)是用于检查分类变量之间的关系。统计显著性水平被形容为0.05。分析了使用MedCalc 12.7.7项目统计软件版本。

病人的数量太或MT + IV-tPA 48(男/ 21岁女27日)。太应用于29个病人,MT +丸IV-tPA应用于12例和MT +全剂量IV-tPA应用7病人。高血压(HT)、心房纤颤(房颤)和糖尿病(DM)是最常见的共病疾病(分别为48%、23%和15%)。的平均年龄是66±15年,到达2±2,夫人到来署得分14±5 onset-to-gate持续时间是185分钟,gate-to-puncture持续时间是118分钟(表1)。实现了完全或部分再通在大多数患者接受太或MT + IV-tPA (64%)。24^th小时署得分计算平均为12.5,和24^th平均小时夫人是4。出血性转换发生在73%的病人。五个病人血栓切除术死了。

根据世界卫生组织(世卫组织),中风是一种临床综合症,其特征是脑功能丧失的症状和体征。在急性缺血性中风(AIS)、IV-tPA和太是行之有效的治疗方法最好的临床结果。静脉溶栓治疗与重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)是一种行之有效的方法治疗的病人在第一个四个半小时急性缺血性中风(2、3)。2015年美国心脏协会(2015年美国心脏协会)指南,血管内治疗stent-retriever选定的病人是班上IA推荐[4]。此外,在黎明和化解3研究,它已经表明,血管内治疗可能有利于患者近端动脉阻塞的24小时后(5、6)。在爱马仕(在多个血管内高效的再灌注评估中风)荟萃分析,再通率为71%,而在另一个荟萃分析被报道为81% [7,8]。完全再通(TICI2b / 3)实现在我们的病人组64%的速度。功能独立计算为19.5%,死亡率是10%左右。我们的研究类似于爱马仕在这方面的研究。另一方面,我们的研究涵盖了短期内,功能改进后90天无法评估。

在化解研究中,90^th天夫人和署发现许多病人MT + ivTPA显著降低,也没有显著差异患者数量的出血性转换[6]。在我们的研究中,太应用于29个病人,MT +丸IV-tPA应用于12例和MT +全剂量IV-tPA应用7病人。颅内出血被发现在65%的病人太,83%的病人MT +丸IV-tPA,和85%的病人MT +全剂量IV-tPA。根据我们的数据,没有显著差异的颅内出血的风险病人丸或全部剂量IV-Tpa,但观察到以更高的速度相比,病人太。这些结果让我们质疑的必要性给予丸或全部剂量之前IV-Tpa MT。

在我们的研究中,HT,房颤和DM病人中最常见的共病疾病太或IV-tPA +太。

颅内出血在HT患者的82%,62%的房颤患者和85%的DM患者。HT和DM已经被确认为共病的疾病,导致更多的颅内出血。在这方面,我们认为严格的血糖和血压监测是很重要的。

2患者的死因是继发感染的过程。我们认为死因的其他3例血管内过程由于贫穷的血管结构是很困难的。

成功治疗急性中风往往是时间。许多研究表明symptom-needle持续时间是一个重要因素在临床康复(9、10)。在我们的研究中,发现onset-to-gate和gate-to-puncture持续时间超过推荐的时候,没有统计学意义。但我们认为可以部分地解决这个问题通过缩短传输时间。

这一事实的颅内出血的病人高丸或完整剂量IV-tPA相比,病人只有太,显示我们应该更加谨慎IV-tPA病人选择。

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