嗜中性粒细胞在外周血淋巴细胞比率(NLR):小说和简单的预后预测非小细胞肺癌(NSCLC)

小丽张探邹,Liyu粉丝,Xinjie徐,于本和彭罗^*

呼吸医学系、珠江医院、南方医科大学、广州510282,p . r .中国

*通信地址:彭罗博士,呼吸医学系,南方医科大学珠江医院253号工业路,广州,广东,中国,电话:+ 86 13246269394传真:+ 86 020 - 61643888;电子邮件:smuluopeng@163.com

日期:提交:2017年2月27日;批准:2017年3月28日;发表:2017年3月30

本文引用:邹张X, Z,风扇L,徐X, Y思远,et al .中性粒细胞在外周血淋巴细胞比率(NLR):一种新颖而简单的预后预测非小细胞肺癌(NSCLC)。J内科杂志》2017;1:011 - 013。DOI:10.29328 / journal.jhcr.1001002

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关键词:中性粒细胞淋巴细胞比率;NLR;预后预测指标;系统性炎症;非小细胞肺癌;非小细胞肺癌

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,而且几乎占20%的人死亡,然而,治愈率不到10% [1]。非小细胞肺癌(NSCLC)占大约85%的肺癌病例[1],但只有不到15%的人被诊断为非小细胞肺癌可以生存5年以上,这造成巨大威胁患者的生命和健康[2]。最近,肺癌的发病率保持动态增长,但超过75%的患者在诊断出现局部开发或转移,错过了最佳手术时期。此外,尽管手术治疗是最佳的选择,对于早期非小细胞肺癌患者,30% - -40%的非小细胞肺癌患者在短时间内开发肿瘤复发。因此,提高肺癌患者的预后和预测患者的长期生存尤为重要[3]。目前,肿瘤和节点转移TNM分期系统,临床病理的特点,脏胸膜入侵和边缘地位是用来预测非小细胞肺癌患者的疾病进展和整体生存。没有索引,是稳定的,有效的,可靠的和更少的有害的预后评估,预测复发风险和总生存期。

《创世纪》中,进展和转移的非小细胞肺癌不仅与肿瘤细胞的内在特征还肿瘤微环境。系统性炎症是肿瘤生成的启动子。累积的证据显示,肿瘤促进炎症会导致肿瘤生长和进展通过创建一个肿瘤促进微环境,刺激支气管干细胞的增殖和触发器肺上皮细胞的致癌作用。此外,系统性炎症不仅能引起肿瘤的生长和促进肿瘤转移通过激活2型T-assisted响应,趋化因子,血管再生等[4],但也负责降低抗癌药物的效果和癌症相关的症状包括厌食、癌症疼痛,虚弱,恶病质[2]。总的来说,系统的炎症可以发挥重要影响非小细胞肺癌的发病和进展恶化具有十分重要的价值和非小细胞肺癌的预后。

有几个有前途的、可靠的预测的系统性炎症,如c反应蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、红细胞沉降率,而最近的研究表明,中性粒细胞在外周血淋巴细胞比率是最具代表性的指标系统的炎症,也可能由以下原因引起的。首先,脱水,体外制备血液样本和其他因素会影响c反应蛋白的水平,中性粒细胞和淋巴细胞。此外,儿茶酚胺会导致释放中性粒细胞减少,淋巴细胞减少,但这些因素对NLR水平几乎没有影响。最终,NLR也有简单的优点,简单计算和方便。因此,NLR成为小说和一个受欢迎的非小细胞肺癌的预后指标,此外,它很有应用前景的诊断,预后和临床治疗NSCLC [5]。

最近的一项荟萃分析,汇集3656 NSCLC患者来自14个研究和高NLR(特别是截止为5)似乎与非小细胞肺癌患者的预后差相关以及糟糕的回应治疗[6]。患者的五年存活率较低NLR水平约为62%,而患者的总体生存NLR水平高在1.39 - -2.09之间[5]。这可以解释为:高NLR水平意味着增加中性粒细胞水平,这表明身体是更严重的非特异性炎症状态,减少淋巴细胞水平表明身体免疫反应不敏感,在贫穷的免疫保护。中性粒细胞在肿瘤发展扮演了双重角色。一方面,CD11b + / Ly6G +肿瘤相关中性粒细胞是肿瘤细胞毒性。另一方面,中性粒细胞可以通过Mac-1-mediated途径促进肿瘤转移,分泌血管内皮生长因子,抑制淋巴细胞的溶解行为,自然杀伤细胞,造成肿瘤扩散[2]。大部分的中性粒细胞扮演一个角色在促进肿瘤生长和免疫抑制[2],而中性粒细胞的损失可以抑制肿瘤的生长。作为东道主的免疫反应肿瘤lymphocyte-dependent,淋巴细胞不仅能诱导cytotoxin-mediated细胞凋亡也产生某种细胞因子抑制肿瘤细胞增殖和迁移。相对较低的淋巴细胞水平无疑会降低人体的免疫反应,增加肿瘤细胞入侵的风险,身体[7]。NLR更准确反映肿瘤和抗肿瘤活性的不平衡在炎症反应比单一使用中性粒细胞和淋巴细胞。

尽管NLR已经证明是一个非小细胞肺癌预后的临床指标在一些初步研究,需要执行更多的大规模多中心前瞻性研究来确定具体的截止值和NLR的诊断功能。有几个潜在的好处对于非小细胞肺癌患者,可能存在于主流NLR和非小细胞肺癌:(1)结合NLR与其他独立的预测因子,综合功效和预后评估范围内可以制定;(2)。长期监测系统性炎症可以连续测量的非小细胞肺癌患者和及时干预;(3)根据NLR评估系统的炎症状态的水平在非小细胞肺癌患者中,评估将有助于术前或术后治疗达到更好的治疗效果。