除病理本身外，许多副作用还发生在血液透析治疗中，但现有文献表明体育活动对血液透析患者有益。然而，我们的参数尚未通过阻力训练计划进行了足够的研究。在我们的研究中，我们观察到了使用KDQOL-SF问卷，血液样本生物学参数和使用Epworth量表和国际不安腿综合征的睡眠，观察到了为期12周的允许进行12周内抗性训练计划（T0 vs T12）对生活质量的影响研究小组量表。电阻训练计划包括每周3次会议，借助弹性带和软球涉及下肢。在培训计划之后，与T0相比，T12的生活质量得分趋势趋势。在生物学参数中，观察到的唯一趋势下降是在C反应蛋白中，在T12处的尿素中观察到趋势增加。透析效率没有变化，睡眠没有明显的结果。由于我们的计划，观察到了一些趋势。运动类型似乎对测量参数有不同的影响。 Nevertheless, exercise was beneficial to chronic hemodialysis patients and seemed to improve their health.

血液透析是慢性肾脏疾病（CKD）患者的肾脏替代疗法之一。病理和治疗都会发生许多副作用，例如久坐的生活方式，身体成分的改变，生活质量的降低和睡眠障碍[1-3]。透析患者比健康人少35％。因此，与疾病相关的病理在这种生病的人群中更为普遍[4]。O’Hare [1]表明，透析患者的死亡率比健康人高62％。死亡的主要原因是心血管疾病。

因此，透析患者的生活质量受到负面影响。佩尔曼通过SF-36问卷测量了生活质量。CKD患者的评分低于健康人群的评分，高于透析患者的评分[5]。此外，有44％的CKD患者患有睡眠障碍，30％患有不安的腿综合征[6]。

在透析患者中​​，可以通过某些生物学参数（例如尿素，白蛋白，肌酸或C反应蛋白（CRP）以及透析效率）定义健康状况[7]。炎症标志物C反应蛋白（CRP）与冠状动脉疾病有剂量反应关系[8]。提醒您，心血管疾病一直是血液透析患者死亡的主要原因[1]。此外，炎症，尤其是CRP浓度与透析人群的体育活动水平较低有关[9]。

Many positive effects of physical activity are observed in hemodialysis patients using different training programs, for instance, an increase in physical capacities [10], a decrease in kidney disease-related pathologies [11], an improvement in the quality of life [3]. Guidelines for CKD patients were similar to the general aged population: aerobic training, resistance training and balance and flexibility exercises [12].

据我们所知，很少有研究仅针对血液透析患者[13]和我们的参数进行抗药性训练计划。因此，我们研究的目的是评估对慢性血液透析患者，生活质量，睡眠和某些生物学参数的影响内耐药性训练计划的影响。

病人

这项研究包括来自奥尔良地区医院中心（法国）的患者，以两个不同的透析单位进行血液透析。

所有选定的患者均为稳定的血液透析患者，每周透析三次，至少三个月，至少18岁，没有医学禁忌症或收集结果指标。

该研究共有35名患者，并被公平地分配给进行体育训练计划的体育活动组（PA组），或者是由生物统计学家实现的对照组（C组）（C组）。由于不同的原因，肾移植，缺乏我们的研究或医疗问题，23名患者完全完成了研究（年龄：58.5±13.8岁）：PA组的17例患者（年龄：59.42±13.82年；体重指数；：28.4±6.1 kg/m²）和6组（年龄：60.71±10.32岁；体重指数：24.1±4.4 kg/m²）。两组之间的年龄或体重指数没有显着差异。

Ethical approval was obtained from both the CPP (Comité de Protection des Personnes) in Tours (France) and the ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, France). Written informed consent was obtained from all patients.

学习规划

干预：体育锻炼计划包括在12周期间每周3个每周的透析耐药性会议。每次练习课程在整个过程中都由教练监督，并在透析的前两个小时进行[11]。

使用电阻带或软球应用的电阻涉及下肢肌肉，仅由于瘘管在上肢中存在。运动运动如下：臀部，膝盖和脚踝屈曲和伸展；髋关节绑架和内收；和脚踝旋转。

在体育训练计划的第一个月中，在1到4周内进行了一个没有材料的学习阶段。电阻强度使用电阻带和软球的不同可能性，以及以集合和重复数为特征的运动强度基于博格的感知劳累量表[14]。

Outcome measures: All outcome measures were collected at baseline (T0) and 12 weeks (T12) of the study in all patients.

生活质量：KDQOL-SF问卷用于测量肾衰竭患者的生活质量[15]。这份自我管理的问卷包括79个项目；其中36个对应于SF-36（短形式36）问卷，43与KDQOL（肾脏疾病生活质量）问卷相对应。

SF-36问题评估8个参数：物理功能；身体角色限制；身体疼痛；一般健康感知；活力;社会功能；情感角色限制；和情感福祉。前四个参数对应于物理类别，后一个参数代表心理类别[16]。

KDQOL问题评估11个参数：与透析相关的症状；肾脏疾病对生活方式的不利影响；肾脏疾病的负担；工作状态;认知功能;社交互动；性功能；睡觉;社会支持;鼓励透析工作人员； and treatment satisfaction [15].

计算KDQOL-SF问卷的100点的全球分数，以及KDQOL，SF和参数的同样得分。得分低于66.7/100，表明生活质量较低[17]。

生物参数：每个月，护士收集血液样本并由实验室进行分析。我们观察到尿素（G/L），肌酸（Mg/L），白蛋白（G/L）和C反应性蛋白或CRP（mg/L）的浓度。我们还观察到透析效率（KT/V）。所有生物学参数均在透析开始和透析末端的KT/V时采用。

睡觉：使用两种自我询问征象睡眠障碍的重要性。

Epworth量表允许检测病理性的白天嗜睡[18]。它包含8个评分从0（白天嗜睡的风险）到3（白天嗜睡的高风险）。

国际不安的腿综合征研究小组量表（IRLSSG）评估了在睡眠期间清醒和腿部运动期间不安腿综合征的重要性[19]。它包含10项，比例从0（无症状）到4（高症状）。

统计数据

Statistica 7.1用于统计分析。每个变量都使用Shapiro-Wilk测试来观察它们的正态性。随后进行了学生的T检验或Mann-Whitney测试。

收集的数据以平均值±SD表示。显着性设置为p≤0.05。

生活质量

图1显示了KDQOL-SF及其两个部分（KDQOL和SF-36）的结果。

对于PA组和C组，KDQOL-SF的得分和两个部分在T0和T12之间没有显着差异。

两组之间未观察到显着差异。

The results for the psychic SF-36 and the physic SF-36 are presented in the figure 2.

对于PA组，心理SF-36分数在T0和T12之间增加（59.2±20.4 vs 71.1±14.2，p <0.05）。

关于物理SF-36分数，无论考虑到什么时期，都没有观察到显着差异。

此外，对于C组，SF-36问卷的两个部分的得分在开始研究结束之间没有显着差异。

两组之间未观察到显着差异。

表1列出了KDQOL问卷的11个参数的结果。

对于PA组，我们观察到训练计划后与透析相关的症状评分有所增加（p<0.05）。

For the C group, concerning the adverse effect of kidney disease on lifestyle, we observed a decrease in the score at T12 as compared to T0 (p<0.05）。

关于T12时期，我们还注意到PA组的“透析工作人员的鼓励”得分更高（与C组相比p<0.05）。

表2列出了SF-36问卷的8个参数的结果。

对于PA组，与体育训练计划的开头相比，最终的情感角色限制得分有所提高（p<0.05）。

对于PA组和C组，SF-36问卷的8个参数的得分在开始研究结束之间没有显着差异。

Moreover, no significant differences were observed between the two groups.

生物参数

表3列出了生物参数的结果。

无论测量周期如何，不同的生物学参数均未提出任何显着的组间差异。

睡觉

表4列出了Epworth量表和国际不安腿综合症研究小组量表的结果。

无论测量周期如何，这两个量表都没有任何显着的组间或组内差异。

我们的结果表明，在为期12周的允许内部耐药性训练计划之后，生活质量的上升趋势和某些参数的显着改善。关于生物学参数和睡眠，未观察到显着结果。

生活质量

KDQOL-SF问卷的结果以及KDQOL和SF-36的两个部分在12周的同烯性培训计划后没有显着改善。我们的结果与Tawney等人的结果相似。[20]和帕森斯[21]。Tawney等人观察到了6个月的耐药性训练计划和灵活性对39例血液透析患者的影响。而帕森（Parson）等人观察到了24次会话有氧训练计划对6例患者的影响。大多数研究测量了KDQOL-SF问卷的血液透析患者的生活质量，仅观察到每个部分的不同参数（KDQOL和SF）。

当我们仅观察KDQOL参数时，在PA组训练计划之后，与透析相关的症状评分更好。对于C组，关于肾脏疾病对生活方式的不利影响的分数在研究的开始和结束之间显着下降。很少有研究涉及KDQOL-SF，据我们所知，通过Ling [22]进行的其中一项研究观察到了其参数的重要结果。在这项研究中，已经评估了33名血液透析患者的3个月家庭有氧训练计划（TAï-CHI）的影响，他们注意到对肾脏疾病负担的分数有所改善。因此，我们可以假设有氧或抵抗训练计划对与肾脏疾病相关的血液透析患者的生活质量有益，并且缺乏体育锻炼是对日常生活活动的负面影响。一个3个月的持续时间计划似乎足以观察结果，但是很少有数据可用来确认这一点。

Concerning the SF-36 questionnaire, more data are available with regard to its parameters and its two parts; mental and physical components. With our resistance training program, the physical component score presented no significant difference between the beginning and the end of the study whereas the mental component score was significantly better after 12 weeks training program. Painter, et al. [23] observed contrary results; no difference for the mental component score and an increase in the physical component score. The authors evaluated the effects of a 16-week program, on 180 hemodialysis patients, in two parts; the first part consisting of 8 weeks of home exercises and the second part consisting of 8 weeks of intradialytic cycling. Another study observed improvements in both the mental and the physical components after a 3-month intradialytic training program including lower extremity strength training and 30 min cycle ergometry on 18 hemodialysis patients [24]. We could hypothesize that a strength or resistance training program had some effects on the mental component and the aerobic training program with cycling had some effects on the physical component of the SF-36 questionnaire.

考虑到SF-36问卷的参数，我们观察到PA组在我们的12周抵抗计划之后的情感角色限制评分方面有了显着改善。但是，C组未观察到显着结果。Ling等。[22]评估了一个3个月的家庭有氧训练计划对33名血液透析患者的影响，观察到情绪良好，身体疼痛和一般健康感知评分的改善。在另一项研究中，在180名患者完成透析期间，一项为期16周的家庭有氧训练计划，作者注意到身体功能，身体角色限制，身体疼痛和一般健康感知评分有所改善[23]。Tawney等。[20]评估了他们的生活准备计划的影响（日常生活活动以及力量和柔韧性练习的增加）对39个血液透析患者的影响在6个月内，他们观察到了身体功能分数的提高。有氧训练似乎更有利地改善了由SF-36衡量的一般生活质量。但是，与另外三个患者相比，我们研究中的患者数量少，可以解释我们在我们的患者中发现的少数重要结果。

由于问卷的使用是主观的，因此我们应该搜索其他对身体性能的客观测量。

生物参数

生物学参数（KT/V，尿素，肌酸，C反应蛋白[CRP]和白蛋白）毫无差异，无论该组或测量周期如何。我们的结果与Parsons等人相似。[21]对13名血液透析患者进行了一项研究，并评估了5个月内有氧运动计划对尿素，肌酸和白蛋白的影响。

在我们的研究中，CRP没有变化。

但是，观察到血液透析患者的CRP水平和体育活动的矛盾结果。确实，一些研究观察到CRP水平没有改善[25]，在16周内对5例患者进行了强度和有氧运动的联合训练计划。患者数量少，研究时间短，可能会解释有关此参数缺乏重大结果。这些结果符合我们的结果，但与Cheema等人的结果不符。[7] Nor Afshar等。[26]。在第一个中，对24例血液透析患者进行了12周的降级耐药性训练计划的影响。作者观察到其程序之后的CRP级别有所改善。与我们的研究相比，他们的患者进行了体重运动。他们的计划的困难可能比我们更高。 And in the second one, the effects of an 8 week intradialytic aerobic program was carried out on 14 patients and they observed a significant decrease in the CRP level after a period of 8 weeks.

关于透析效率，kt/v，无论该小组或测量周期如何，都没有发现显着结果。我们的结果与Parsons等人相反。[21]。作者观察到，在13个5个月的有氧运动训练计划中，由13名血液透析患者完成的5个月有氧训练计划的KT/V显着改善。运动类型和研究持续时间可以解释我们的结果与他们的结果之间的差异。Kong等。[27]，也观察到110分钟有氧运动透析疗程在11例血液透析患者完成后增加了KT/V。在这项研究中，运动类型与我们的运动类型不同。Kong等。[27]注意到，运动大大减少了尿素和肌酸反弹。 The reduction ratio for these solutes and Kt/V were significantly greater in the dialyses with exercise as a result of their lower rebound. Vaithilingam et al. [28] evaluated the effect of one week of intradialytic aerobic exercise on 12 hemodialysis patients. They observed no changes in Kt/V when exercise was performed during dialysis session. Same result was noted during an 8 week intradialytic aerobic exercise program completed by 6 hemodialysis patients [29].

众所周知，由于肾衰竭，观察到尿素浓度的增加。此外，由于体育锻炼实践后可能发生脱水，尿素浓度也可能增加。Parsons等。[21]观察到与对照组相比，进行了运动的血液透析患者的尿素清除更大。在我们的研究中，没有在透析术中进行血液中溶质浓度的措施，因此我们无法在这一点上得出结论。

睡觉

在我们的研究中，关于所使用的两个睡眠量表没有观察到显着结果。据我们所知，一些研究的重点是睡眠质量，但是很少有研究使用Epworth量表，尤其是国际不安腿综合症研究小组量表（IRLSSG）。确实，在他们的研究中，Afshar等人。[26]评估了为期8周的有氧运动计划对17名患者的影响，并观察到睡眠评分的改善。但是，所用的问卷和进行的运动类型与我们的研究中使用的练习类型不同。Anand等。[31]观察到，在自我报告的问卷活动中得分较高的患者的失眠症和不安腿综合征的症状较低。Giannaki等。[31]评估了6个月内的有氧运动训练计划对15名血液透析患者的影响，并使用了与我们自己相同的两项问卷。他们观察到6个月后的IRSLLG量表有所改善，但Epworth量表没有显着结果。 The duration and the type of exercise were different from our study, which could explain the different results for the IRSLLG scale. Concerning the Epworth scale however, these parameters had no apparent influence.

借助我们12周的亚基耐药性训练计划，一些参数显示出改善生活质量和减少炎症过程的趋势。但是，无论持续时间或运动类型如何，睡眠质量都没有改善。是有氧运动还是抵抗力。根据练习的类型，对参数观察到的效果不同。

We thank the CHR of Orléans, France, for its hospitality and the students who participated in the study, Blandine Torris, Kévin Dumas and Cédric Le Jean.

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