临床形象

主动脉夹层使颈动脉分布和心肌梗死复杂

陈春陈¹，洪文仔²和义源胡^{1,3-5 *}

¹台湾台中退伍军人急诊医学系
²台湾台中退伍军人心血管医学中心心血管外科手术
^3.台湾中山医科大学医学院
^4.台湾中山医科大学医学研究所
^5.台中科技大学卫生学院护理部

*通讯地址：台中退伍军人急救医院急救医院宋源胡宫惠湾惠堡综合医院。4，台湾40705，台湾，电话：+886 4 23592525;分机3601;传真：+886 4 23594065;电子邮件：song9168@pie.com.tw

临床形象

一个58岁的高血压男，伴随着急性胸痛和头晕的植入措施。心电图显示疑似右心室参与的较差壁的心肌梗死（图1A）。计算的断层性主动脉造影（CTA）描绘了升高主动脉夹层（AAD），具有双侧颈动脉，亚克拉夫和右髂髂动脉的参与（图1B）。进行主动脉瓣的更换和带CABG的升压（AO-RSVG1-LAD和AO-RSVG2-RCA）。

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图1：左侧心电图（EKG）揭示了II，III和AVF的ST段升高，I和AVL的互殖变化，揭示了较差的壁心肌梗死。右侧（EKG）显示V4中的ST段升高，透露右心室受累（图1A）。计算断层血管造影的轴向和冠状动脉造影证明了双侧颈动脉（图1B的白色箭头）的解剖，并扩展到延伸到亚克拉夫和右髂髂动脉（图1B中的红色箭头）。

在AAD [1-3]中有5％ - 8％的ST-段升高和15％-41％，常见的颈动脉或亚克拉夫动脉溶解[1-3]。CTA是一种强制性工具，以确认AAD的诊断及其参与[1]。如果它是禁用或不可用的话，护理点超声是诊断AAD的替代工具。随着冠状动脉的参与，如果延迟干预率会导致预后差[1]。

同意

本研究由台中退伍军人综合医院的机构审查委员会批准（No.CE19152A）。

这项工作得到了台中退伍军人综合医院的补助金（补助号：TCVGH-109 7202C）。该资助者在研究设计，数据收集和分析中没有作用，决定发布或准备稿件。

参考

Alsaad Aa，Odunukan OW，Patton Jn。上升主动脉夹层呈现为劣质心肌梗死：临床和诊断模仿。BMJ案例REP.2016;20：BCR2016217543。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27999129/
陈A，ren X.主动脉夹层表现为ST段 - 升高心肌梗死。循环。2015;131：E503-504。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26015467/
Deniz T，DAG E，Tulmac M，Azapoglu B，Alp C.在缺血性中风背后的是什么：主动脉解剖？案例rep excer med。2014;2014：468295. PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25544904/

ISSN：2573-7708

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