案例报告
下颌骨的经常性周围杏仁胶瘤：案例报告
AngelaJordãoCamargo*，Mayara Cheade，Celso Martinelli和Plauto Christopher Aranha Watanabe
巴西RibeirãoPretoDental School，RibeirãoPreto牙科学校的口腔健康和法医牙科系，圣保罗大学，RibeirãoPreto
*通讯地址：AngelaJordãoCamargo，公共口腔健康和法医牙科，RibeirãoPreto牙科学校，圣保罗大学，巴西SP，SP，邮政编码14040-904；电子邮件：dra.angelacamargo@gmail.com;angela.camargo@usp.br
日期：提交：2016年11月15日；得到正式认可的：2017年1月27日;发布：2017年1月30日
如何引用本文：Camargo AJ，Cheade M，Martinelli C，Aranha Watanabe PC。下颌骨的复发性周围木质细胞瘤：病例报告。J Clin Med Exp图像。2017;1：007-010。
doi：10.29328/journal.jcmei.1001003
版权许可证：©2017 Camargo AJ等。这是根据Creativ金博宝app体育e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。
抽象的
蛋白母细胞瘤是第二大最常见的牙源性肿瘤，仅用于牙骨质瘤。从先前发生的部位中下颌骨中的反复出现的外周片膜细胞瘤的异常情况，可通过病变压缩，从而减少了口咽空间。全景X射线照相未显示病变的存在，除了下颌骨左侧的一步。多层CT扫描显示出存在缺失的图像，定义明确的组织病理学检查表明肌母细胞瘤卵泡。
介绍
外周木质母细胞瘤（PA）发生在软组织中，是一种由牙源性上皮组成的上皮牙源性肿瘤，而无需参与牙源性外质质质的牙源性肿瘤，可以来自牙齿层的其余部分，来自牙齿层的牙齿层，来自发育中的eNAMEL器官，来自发育中的eNAMEL器官。]，以及牙龈上皮的基底细胞[2]。
该报告带来了反复出现的下颌周围膜细胞瘤的异常情况，并强调了正确选择成像检查的重要性。
最常见的肿瘤是牙齿瘤，其次是杏仁胶瘤，腺苷类牙源性肿瘤和钙化上皮牙源性肿瘤[3]。
案例报告
在配芳烃中报道的45岁的女性患者已接受两项手术，以切除左下颌骨外周外胶细胞瘤。临床检查表明，下颌下区域，上和下皮舌的体积，定义明确的纤维一致性以及左侧的口腔底层增加，但无症状（图1）。
图1：临床检查表明，在左下颌骨上，叶pra和Infra舌的纤维三角形区域，上线和肉眼的地板上有明确的纤维一致性增加，但无症状。
全景射线照相未显示病变的存在，除了下颌骨 /碱基的左侧一步（图2）。多层CT扫描显示存在缺失的图像，定义明确的5.5 x 5.6 x 6.8厘米，密度与纤维组织兼容，并显示在不同尺寸和形状密度暗示性囊性腔的不同尺寸和形状密度的缺失图像中（图3）。还观察到因病变压缩而导致的口咽空间减少。近期切割没有发现骨内病变，证实了全景射线照相的发现。
图2：全景X射线照相未显示病变的存在，除了下颌骨角 /碱基的左侧一步（用箭头指向）。
图3：（a）冠状CT在下颌骨的左侧显示病变；（b）橙色突出显示的病变；（c）轴向CT，橙色突出显示病变；（d）3D重建在下颌骨的左侧显示病变。
用于检查的材料包括三个不规则形状和表面的软组织，纤维一致性，棕色污渍和测量的所有1.9 x 0.7 x 0.5 cm（图4）。来自较大碎片的显微镜由角膜素化的鳞状上皮组织表示，覆盖了纤维结缔组织，纤维结缔组织表现出慢性炎性反应，大量出血和粘膜唾液腺瘤（血肿）。两个较小的碎片表现出纤维结缔组织，横向切割和神经的厚束。上皮细胞的慢性炎性浸润和结节形成，具有透明地下膜，基底和帕利塞德柱状基底细胞，类似于搪瓷器官的星空网状网状细胞，表明卵泡膜细胞瘤（图5）。
图4：用于检查的材料包括三个不规则形状和表面的软组织片段，纤维一致性，棕色污渍和测量1.9 x 0.7 x 0.5 cm。
图5：基底细胞卵泡；显微镜由具有液泡变性的角化鳞状上皮组织表示，覆盖了纤维结缔组织，表现出慢性炎症反应，大量出血（血肿）和粘膜唾液腺唾液腺。
讨论
蛋白母细胞瘤可以分为四种类型，第一种固体 /多细节类型是第二常见的牙源性肿瘤，仅发生在颌骨中（下颌骨出现80％）。第二种脱糖类类型是具有特定临床，成像和组织学特征的杏仁细胞瘤的变体，主要在下颌前区域发现。第三种单晶类型代表绿细胞瘤的变体，作为囊肿，超过90％的病例涉及下颌骨和fort的外周或外周型（PA）[4]。
PA具有骨内绿细胞瘤的组织学特征，但发生在上颌骨和下颌骨的牙齿轴承区域的软组织中[3-5]。占所有木质母细胞瘤的1.3-10％。在64％的情况下，发生在第五和第七个十年中。影响更多的男性（男性：女性比率为1.9：1），下颌骨（下颌骨：上颌比率为2.4：1）[4]。
通常，PA是一种无痛的，连牢的，坚硬的和外生的生长，可以描述为颗粒状或卵石，没有放射学的骨骼受累的证据，可以表明对骨头或浅表骨抑郁症的浅表侵蚀很小[6 6]。
锥形计算机断层扫描（CBCT）是牙科中最常用的断层扫描。在这种情况下，没有指示涉及软组织。因此，对全景X光片的正确分析（缺乏骨病变）应警惕非骨骼区域的病变，并使用多层CT进行理想的检查。
复发性PA是从原始病变的一般部位发展而成的，这可能是不完全去除而不是侵略性的迹象。通常，预后很好。颌骨的皮质骨代表着对PA入侵的强烈障碍。[6]。该治疗应以较小的正常组织缘切除病变，并定期重新检查外科手术部位[5]。
总之，这种罕见的经常性下颌周围片片瘤突出了正确选择成像诊断检查的重要性。Multislice CT与CBCT不同（牙齿断层扫描），允许对软组织病变进行精确可视化，而组织病理学检查对于确定性诊断病理学至关重要。
参考
- Pekiner FN，ÖzbayrakS，Sener BC，OlgaçV，Sinanoglu A.外周杏仁胶瘤：病例报告。齿状颌面放射学。2007;36：183-186。参考：https://goo.gl/dgktak
- IDE F，Mishima K，Miyazaki Y，Saito I，Kusama K.原位外周围胶质母细胞瘤：表面上皮起源的证据事实。口服口服口服口服Pathol口服辐射源性。2009;108：763-767。参考：https://goo.gl/2eiwks
- Buchner A，Sciubba JJ。周围上皮牙源性肿瘤：综述。口服口服口服口腔病原体。1987;63：688-697。参考：https://goo.gl/0amlez
- Barnes L，Eveson JW，Reichart P，Sidransky D.世界卫生组织的肿瘤分类：头颈肿瘤的病理和遗传学。IARC出版社。2005;297-298。
- 加德纳DG。外周绿细胞瘤：一项研究21例，其中5例报道为牙龈的基底细胞癌。癌症。1977;39：1625-1633。参考：https://goo.gl/gf2mwf
- Philipsen HP，Reichart PA，Nikai H，Takata T，Kudo Y.周围胶质细胞瘤：基于文献中160例的生物学特征。口腔肿瘤学。2001;37：17-27。参考：https://goo.gl/lfbtfl