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提交:09年8月,2021 |批准:2021年8月20日|发表:2021年8月23日

本文引用:Coculescu BI, Coculescu EC。微生物污染评价在罗马尼亚军队紧急的外科医院——案例研究。中国重症监护医学。2021;6:026 - 028。

DOI:10.29328 / journal.jcicm.1001037

版权许可:©2021 Coculescu BI,等。这是一个开放的文章在知识共享归属许可金博宝app体育下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:空气微生物污染;卫生分析;沉积方法;大肠杆菌

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微生物污染评价在罗马尼亚军队紧急的外科医院——案例研究

Bogdan-Ioan Coculescu1、2*和艾琳娜克劳迪娅Coculescu3

1Cantacuzino国家Medico-Military研究所研发、布加勒斯特,罗马尼亚
2Titu Maiorescu大学医学院,布加勒斯特,罗马尼亚
3卡罗尔·戴维拉大学医学和制药、牙科医学学院,布加勒斯特,罗马尼亚

*通信地址:Bogdan-Ioan Coculescu Cantacuzino国家Medico-Military研究与发展研究所,103年Splaiul Independenței, 050096年,布加勒斯特,罗马尼亚,电子邮件:bogdancoculescu@yahoo.fr

文摘
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评估操作环境的微生物负载在日常前,内部和术后过程在一个军事应急医院的外科在布加勒斯特显示术中细菌污染的空气通过增加细菌的数量超过允许的最大水平和应变的检测埃希氏杆菌属杆菌(大肠杆菌)。

介绍
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本研究旨在评估的风险暴露的病人和卫生专业人员通过可能的定量和定性检测致病性有氧微生物可能意外污染现有小气候在术中过程[1 - 6]。研究手术环境的微生物负载在日常前,内部,在外科手术后的程序的一个军事应急医院在布加勒斯特进行专门的微生物实验室诊断。在这个原因,2014年10月,在接受8个小时期间,操作块确定的微生物负荷和监控期间,两个具体工作方法和手术后的程序,分别在一个军事医院的外科在布加勒斯特。

材料和方法
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定量分析

微生物表面控制旨在评估以下领域:操作表、操作盘、“Y”的呼吸管连接到peri-operative监测设备(德尔格),静脉波兰人和监控键盘。的方法与无菌棉签擦拭表面(TIS),使用前1毫升生理盐水滋润,使用。每个区域的微生物样品对应一个广场10厘米(由标签分隔)。随后拭子是放置在试管中9毫升无菌生理盐水。

板总数的测定(TPC)是由板计数法和由执行十进制稀释(1:10)每个原始悬挂紧随其后加入1毫升的这些样本(原油悬挂和十进制稀释)融化,冷却琼脂2% 45至50°C,倒入培养皿,其次是孵化在37°C和阅读的殖民地上开发48小时后每个样本的两个板块。结果表示为微生物/厘米2测试表面。

的检测埃希氏杆菌属杆菌(大肠杆菌),2毫升的原始稀释是放置在乳糖肉汤杜伦发酵管和管的发酵乳糖产生气体,他们转移到Levine媒介。生化鉴定被用于multi-test媒体(三糖铁),(运动性、吲哚、尿素)、摩罗伊斯兰自由阵线(流动性,吲哚,lysinedecarboxylase phenylalaninedeaminase)和柠檬酸西蒙斯。确认埃希氏杆菌属物种是由:考试的形态和流动,研究经济增长的37°C (microaerob)和44.5°C(有氧)。

属的孤立的微生物普罗透斯1毫升的原始稀释在琼脂斜面的冷凝管孵化手机直立生长,“爬”的现象观察24小时后。(开发纯培养的“重叠浪”的培养基),和的决心金黄色葡萄球菌,2 - 3毫升的原始悬挂在等量混合液体(Chapman)介质和24小时孵化后37°C,它被转移到固体查普曼血琼脂培养基和10%。

并行b),空气中细菌浓度- aeromicroflora (AMF)——是由科赫沉积方法。所使用的培养基是:营养琼脂(嗜中温细菌),与血液琼脂5% - 10%(溶血性细菌)和Sabouraud琼脂(真菌)。3组的培养皿(d = 9厘米),每组包括一盘有2%营养琼脂(Oxoid)和pH = 7.4 - -7.6,和一盘10%血琼脂媒体刚做好,干以确保没有冷凝液体表面。盘子被曝光的一组研究中间的房间,在手术台上,第二组被暴露在一个角落里手术室,第三组的窗台上。接触是由起重培养皿的盖子,把他们,打开向下,媒介盘子旁边。曝光时间为10分钟当盖子被解除。曝光后,培养皿放在恒温器在37°C 24小时血琼脂和进一步24小时在室温下普通琼脂。与此同时,一群中等盘子,准备从相同的批处理,但不暴露(控制)是孵化。在测定空气中微生物菌群,以下标准观察,细菌指标:细菌数量/ m3的空气,溶血性细菌的数量(病原体葡萄球菌,β-hemolytic链球菌/ m3的空气)。参考立方米的空气是由应用Omelianski公式。

定性分析

致病性细菌的识别进行了基于文化、morphotinctorial和生化性质特征。

结果
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从微生物负载的角度来看,结果表面控制表1中给出。

表1:表面的微生物负载操作。
总板数/厘米2 金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,普罗透斯
没有。 表面
测试		 Pre-operat我* Post-operat我 Pre -
经营管理我		 Pre-operat我 Post-operat我 Pre -
经营管理我
1。 操作表 2 5 1 0 1 0
2。 操作盘 1 4 2 0 0 0
3所示。 “Y”部分 2 4 2 0 0 0
4所示。 静脉注射杆 2 7 1 0 0 0
5。 监控键盘 1 3 2 0 0 0
*术前= 10 - 15分钟后清洁和消毒。
*术后=的最后工作日。

经典的微生物分析证实了的存在大肠杆菌在手术台上(图1)。


下载图片

图1:紧张的大肠杆菌孤立的手术台Levine伊红美蓝琼脂培养基(EMBA)特点,lactose-positive(暗紫色)殖民地与金属的光泽。


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图2:在8小时内空气的微生物污染程度在外科操作块。

空气控制微生物负载(AMF)获得的结果在操作块表2中给出。

表2:空气的微生物负载操作块(曝光时间= 10分钟)。
控制区域的名字 Pre-operat我(10 - 15分钟。清洁和消毒后) 帖子- - - - - -经营管理我(在一天工作结束的)
TPC* /立方米 年代。病原体/
一个盘子		 Str。β-hemol。/
一个盘子		 TPC/ m3 年代。病原体/ 1板 Str。β-hemol。/
1板
操作表 157 * * 0 0 1024年 0 0
墙支架 236年 0 0 709年 0 0
窗台上 236年 0 0 866年 0 0
* TPC =总板数。
* *根据Omelianski公式N x 10000= no。细菌/ m3空气
S x K
(N =培养皿表面菌落计数,S =介质的表面在cm中2和K = 2)。

空气中细菌负荷的监控操作在8小时内块如图2所示。

控制盘没有显示殖民地。

结果的解释是由细菌指标与之相比较于医疗立法。

表面微生物负载测试显示在37°C (TPC) 1 - 2×104CFU /平方米,没有致病微生物(金黄色葡萄球菌,大肠杆菌或普罗透斯),结果的最大允许范围内。(CFU意味着集落形成单位)。

术后,相同区域显示一定程度的污染范围3 - 7 x 104CFU / m2,没有最大可容许范围内。此外,表面的测试也被污染大肠杆菌。

随后,在15分钟后控制表面的清洁和消毒,微生物负载值返回给推荐的微生物污染的可接受性的限制规则。

开发的总板数(TPC) 37ºC / m3空气收集来自不同地区的手术房间显示显著增加的最后工作日从157 - 236 - 709 - 1024细菌/ m3空气(例如> 400%的起始值),超出最大可容许的限度。然而,没有发现的细菌金黄色葡萄球菌和Streptoccocusβ-hemolytic菌株。

讨论
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术中传输的致病菌株的空气污染,因此本研究证实了手术室。因此,罹患卫生保健相关感染病的风险也青睐的病原体存在于普通人群的健康携带者。

测试的结果在本研究进行的生物监测白天小气候显示增加hygienic-sanitary值超出正常的限制和病原菌的鉴定,大肠杆菌。为了避免这种情况,它可能导致污染手术室病人和外科手术团队,定期检查应在未来通过卫生和卫生拭子样本(包括手术器械)和aeromicroflora一整天和分析微生物实验室。

手术室的低频hygienic-sanitary监测主要是管理(组织)的问题,而不是金融,因为这两种类型的hygienic-sanitary测试(这和AMF)在负担得起的价格/成本。

结论
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这项研究显示,患者有可能将潜在的病原微生物与肠道手术人员本地化。

在手术后的环境中,有显著增加(大约200% - 300%以上允许限制)的嗜中温细菌总数(TPC),它严重污染空气和测试表面,分别在无菌手术室。操作表显示最高的有氧微生物污染和另外一个致病微生物(大肠杆菌)是孤立的。

的存在大肠杆菌是一个风险因素罹患卫生保健相关感染病的出现。是有用的伤口比较微生物区系的无菌手术后可能化脓的外观与表面上的微生物群落和手术室的空气中,但这是不可能的,因为病人在出院后24小时。

已经建立了一个相关的微生物负载之间的表面和空气,显示污染的风险成正比TPC和致病微生物的存在。在这种情况下,建议按照措施关于手部卫生,清洁和消毒中水平不仅消毒剂进行的最后工作日之间还手术干预。

引用
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引用
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