与诊断和管理相关知识、态度和实践之间的皮肤和软组织感染(SSTIs)儿科居民在三级医院和医生在阿拉伯联合酋长国(UAE)

Eiman Al Blooshi¹,法拉奥斯玛¹,安倍Naqbi¹Majid Al Rumaithi¹,Khawla Fikry²,玛利亚姆Jneibi²和Hossam Tatari^{3 *}

¹Pedaitric居民,儿科,Tawam医院,艾恩,阿联酋

²实习生在学术事务的部门,Tawam医院,艾恩,阿联酋

³首席儿科传染病儿科Tawam医院,艾恩,阿联酋

*通信地址:Hossam Al-Tatari博士,首席儿科传染病Tawam医院儿科学系艾恩,阿联酋,电子邮件:htatari@seha.ae

日期:提交:2017年6月6日;批准:2017年7月10日;发表:2017年7月11日

本文引用:艾尔Blooshi E, F Othman, Al Naqbi,艾尔Rumaithi M, Fikry K, et Al。知识、态度和实践与皮肤和软组织感染的诊断和管理(SSTIs)在小儿居民在三级医院和医生在阿拉伯联合酋长国(UAE)。中国重症监护医学。2017;2:034 - 039。DOI:10.29328 / journal.jcicm.1001007

版权许可:©2017 Al Blooshi E, et Al。这是一个开放存取物品在知识金博宝app体育共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

皮肤和软组织感染(SSTIs)跻身全球最常见的感染在儿童年龄组[1]。构成一个特定的困境儿科医生尤其是由于他们倾向于导致重大的发病率和死亡率[2,3]。SSTI的严重性不仅是由于他们的主要外观也由于他们倾向于引起血流感染(菌血症、败血症、脓毒性休克),否则往往巨大威胁生命,毁灭性的[3]。

阴谋的一部分SSTI源于他们的倾向是非常变量表示,病因和严重程度。这意味着足够知识的诱发条件,风险因素和全面的病史和体格检查是必不可少的充足率管理SSTI的[4]。

虽然SSTI的真正流行病学是未知的考虑,有大量的人不寻求医疗关注一些感染由于自我的本质。根据疾病控制中心(CDC)从SSTIs住院的人数增加了29%从2000年到2004年仅在美国[1]。占630万医生办公室每年访问[1]。SSTIs的增加并不局限于门诊病例也明显在住院病人医院感染的发展。其中一些可以归因于急剧增加,患病率和增加抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) [5]。

SSTIs成功的治疗并不局限于抗生素治疗或手术治疗,但也依赖,很大程度上取决于意识的医生,护士和其他卫生保健专业人员的性质和表示这些感染[6、7]。因此,本研究的目的是评估的知识、态度和实践的诊断和管理SSTIs在卫生保健从业者在艾恩城市跨各种专业。这是通过一个16-item调查,问题是基于最近修订的2014年美国传染病学会(IDSA) SSTIs诊断和管理的指导方针。

这是一个横断面研究。一百调查分布随机选择不同级别的医生的专业知识(从居民顾问)在政府机构在艾恩城市主要城市的城市之一在阿拉伯联合酋长国,估计人口约一百万人。调查包括短的情况下探索不同方面的管理SSTIs indactions的承认,当考虑Pseudomonal覆盖,当订购的免疫学检查&当要求手术治疗。从所有参与者获得知情同意。

我们招募了约85调查分析(62居民,12专家,10顾问)。调查人口的68%女性和32%的男性。48个参与者从通用儿科和儿童重症监护室针对新生儿重症监护室医生(儿童重症监护室医生),33从急诊科从皮肤科(ED)和4。经验的队列调查变量水平70.7%的人有不到5年的经验,10.6% 5 - 10年,4.7%在11至15岁之间,14%超过15年。

关于他们诊断SSTI的舒适度,调查显示,15.2%的受访群体诊断SSTIs时感觉非常舒适,57%是舒适的,3.5%的人不舒服,非常舒适的15.2%,2.4%的人不舒服。关于治疗SSTIs 12.9%的受访人群非常舒适,64.7%是舒适,5.8%是不舒服,2.3%是不舒服的。

当被问及他们遵守国际SSTIs管理指南,只有51建立国际指导方针后,27%研究所的临床实践指南后,10.5%的个人经验后,5.8%以下良好的国家指导方针和3.5%没有特定的参考。

当被问及他们的意见由于SSTIs当前招生率,11%的医生认为招生总是合理的,有时是合理的67%,1%的很少,没有1%,20%的人不确定。

调查包括二十短的情况下评估管理SSTIs医生的知识和实践。他们被分成四个主要组:

录取标准问题

问题的迹象pseudomonal报道

问题的迹象的免疫学检查

问题的外科干预的迹象

图1提供详细的五个问题,探讨了知识和实践相关的迹象SSTIs住院管理。

大量的参与者(29.4%)不知道面部蜂窝织炎必须住院治疗的基础,而约有35.5%不知道一个简单的大腿脓肿可在门诊接受治疗。同样,大量的参与者(25.6%)不知道受感染的皮样囊肿并不表明录取,可以在门诊接受治疗。

不会越少,当被问及需要承认一个免疫功能不全的患者中心静脉行(CVL)部位感染和另一个与坏疽的病变与捻发音;分别为98%和94%选择了正确的答案。

下一组场景探索参与者的知识关于当考虑pseudomonal覆盖管理SSTIs(图2)。

而约84%正确考虑pseudomonal覆盖的黑色溃疡病变和SSTIs在免疫功能低下的患者,仍没有考虑psedomonal覆盖率约22.6%在治疗先天性中性粒细胞减少患者呈现皮肤脓肿。令人惊讶的是,约三分之一的参与者相信或者是不确定——pseudomonal报道表示猫咬。

第三套方案的重点是在免疫工作的迹象(图3)。

而28.6%会不必要地工作一个早产的婴儿反复CVL感染和败血症,9.5%的参与者不会与Asparagillus工作孩子皮肤脓肿(3.5%的人不确定)和13.1%不会与经常性工作孩子皮肤脓肿(2.4%的人不确定)。

最后的场景是关于手术治疗的适应症SSTIs管理(图4)。

只在一个场景中复杂的SSTIs有关的糖尿病病人,相当数量的参与者(89.3%)正确地认为,手术干预。然而,只有64.4%正确认识到non-purulent蜂窝织炎不需要任何外科手术干预。甚至一个小比例的参与者(59.5%)认为non-purulent蜂窝织炎甚至在免疫力低下的病人不需要手术治疗。令人惊讶的是,超过三分之一的参与者不相信皮肤脓肿2 x3厘米需要手术干预。也超过一半的参与者(51.6%)没有意识到木硬皮下组织坏死性筋膜炎的征兆,应考虑外科急救。最后,只有69%的人认为,一个简单的狗咬人不需要手术治疗。

本研究的目的是评估的知识、态度和实践的诊断和管理SSTIs在卫生保健从业者在艾恩城市跨各种专业。

我们包括医生遇到皮肤和软组织感染小儿人口频繁和参与管理计划,包括普通儿科医师,PICU,皮肤科急诊。

参加者有不同级别的经验。他们中的大多数还不到五年的经验,预计由于大多数参与者居民的培训。

调查发现一些缺陷在知识和实践的参与者。这些差距会导致病人的重要发病甚至死亡。特殊意义的是,超过第四不知道面部蜂窝组织炎患者静脉抗生素必须承认,因为这种SSTI海绵状静脉血栓形成等并发症的风险很高。

同样,超过五分之一的参与者不会考虑pseudomonal覆盖在粒细胞减少性皮肤脓肿患者导致传播和糟糕的结果。另一个惊人的发现是,超过半数的参与者并不认识坏死性软组织感染的迹象是一个潜在的威胁生命的特点是迅速发展的条件,局部组织破坏。不确定这样的患者和没有为他们提供紧急抗生素管理和外科干预可能会危及生命。

病人的伤害可能不仅不承认严重的结果正常条件和管理,但也由于不必要的干预和治疗。这是另一个缺口被确认通过的一些场景。例如,33%会不必要地承认一个简单的皮肤脓肿患者和17%会承认患者受感染的皮样囊肿。另一方面,超过四分之一将不必要地使用anti-psedomonal剂治疗一只猫时,将订购一个免疫工作在早产儿CVL和复发性败血症(8、9)。最后,超过1/4的参与者将请求外科干预的情况下non-purulent蜂窝织炎和简单的狗咬伤!

尽管只有51%的参与者表示他们完善的国际指导方针后,仍高达72.2%的参与者将自己描述为“舒适或诊断SSTIs很舒服”,77.6%的人自称是“舒适或治疗SSTIs很舒服”。这种差异可能反映了次优的洞察力有关参与者的充足知识和实践。因为大多数的参与者仍然居民在训练中,上述结果应说明包括IDSA指南的居民提供更好的培训课程和管理这些常见的感染。

在仔细审查的文献,我们发现只有一个类似的研究是在亚利桑那州,美国通过比蒂,N et al。[10]。这项研究集中在知识、态度和实践SSTIs在医学诊断和管理的学生,居民,参加家庭和内科医生在美国亚利桑那大学里医院。在这项研究中,共有103名调查完成。只有35%的参与者熟悉更新SSTI IDSA提供的实践指南。50%觉得不舒服SSTI培训,85%的人认为医护人员将受益于额外的教育。绝大多数(75%)认为需要更多的抗生素管理培训,61%的人感觉自己就像个咨询临床药师应寻求更多。当被问及关于non-purulent标准治疗模式和化脓性蜂窝织炎,48%正确回答这些知识的问题。尽管75%的感觉他们的同事知道当请求一个适当的外科咨询只有45%能够认识到,这是第一步在疑似坏死性筋膜炎的管理。63%的主治医生相比47%的医学生和居民的得分排在正确知识部分整体[10]。

我们的结果相比,这两项研究反映了知识与实践的差距对SSTIs诊断和管理。这些差距是确定那些缺乏经验的(如居民)和那些更expernienced(如参加和顾问)。

尽管本研究的限制相对较小的样本大小和参与者的大多数居民在训练中,我们仍然相信,这项研究已经识别几个差距在知识和实践参与的医生治疗SSTIs。在广泛调查更多的,更加平衡,参与者可能需要,确定差距在知识和实践应该是即将到来的质量改进的重点项目参与的部门提供更好的护理管理SSTIs按照IDSA的指导方针。