小学儿童先天性心脏疾病的患病率在尼日利亚,尼日尔三角洲地区的西非

作品简介:先天性心脏病(CHD)儿童发病率和死亡率的主要原因特别是在发展中国家。以社区为基础的研究是重要的在确定疾病的负担。

目的:这项研究是确定冠心病的患病率和类型出发小学儿童在哈科特港地方政府区域(PHALGA)的河流州,尼日利亚尼日尔三角洲。

方法:共有1712名小学生的多级抽样选择十二PHALGA的学校。问卷调查被用来获取信息从学生的父母对他们孩子的个人经历和心脏病的症状暗示。一般物理和心血管系统在每个选定的学生,考试进行了以下这些症状和/或心脏病的迹象暗示了超声心动图证实自己的心脏状况。

结果:1712年的受试者为5 - 14(平均8.48±2.30)岁。874人(51.1%)是女性,而男性是838年(48.9%)。这项研究表明,31个学生有先天性心脏超声心动图证实的疾病,患病率为18.1每1000名学生。最常见的心脏缺陷看到acyanotic冠心病在30(96.8%)的学生而青紫的冠心病是只有一个(3.2%)的学生。acyanotic冠心病、心房间隔缺损(83.9%),其次是心室间隔缺损(9.7%)是最常见的。冠心病发生频率较高的女性(64.5%)和年轻的年龄组中5 - 9年(61.3%)虽然这些没有统计学意义(p> 0.005)。

结论:心脏检查的义务在小学健康检查条目将帮助检测冠心病的孩子,减少干预,延误诊断避免衰弱发病率和保证更好的生活质量。

先天性心脏病(CHD)的全球公共卫生问题大大有助于儿童发病率和死亡率[1,2]。这是在发展中国家尤其如此,特别是在撒哈拉以南非洲地区,非传染性疾病在儿科年龄段出现严重的健康和社会经济问题,但早期诊断和管理设施往往缺乏[2 - 6]。先天性心脏病(CHD)占8 - 12 / 1000活产,大约30%到40%的全球所有先天性缺陷,发生在隔离或作为其他综合征异常[7 - 9]。

冠心病的孩子,特别是那些重要的病变,通常出现在新生儿期早期,婴儿和儿童早期越来越严重的病态的状态,常常导致早期死亡率没有干预[2]。一些孩子少严重损伤甚至可能生存超越早期儿童进入青春期和成年,尽管增加发病率和功能性无能导致贫困的生活质量和心理排水的影响个人和还在家庭和社区构成明显的财政负担[2,10]。

CHD患儿的诊断是错过了在儿童早期,可以发现在学校和可能与呼吸紧促,症状咳嗽和精力不耐受(11、12)。别人用更少的临界病变可能无症状,但有一个常规检查中发现心脏杂音(13、14)。冠心病及其表现超越意识的增强早期婴儿或儿童可能有助于发现这些孩子在学校健康项目的背景下,把他们的注意力转向一个儿科心脏病专家来减轻致命并发症的发展。

以人群为基础的研究先天性心脏疾病在尼日利亚稀缺。现有研究冠心病主要是医院和回顾,从而可能并不代表真正的疾病负担。唯一的尼日利亚的研究报告了冠心病的患病率在学校的孩子们,通过Yilgwan, et al。[15],在乔斯,高原州,发现冠心病患病率为0.72%。先天性心脏病已被证明是猝死的主要原因在学校的孩子,特别是在常规筛查规范[16]。

因此我们开始确定冠心病的患病率和类型在小学儿童在哈科特港地方政府区域(PHALGA)的河流州,尼日利亚尼日尔三角洲地区的。本研究的发现可能表明需要心脏检查检查纳入学校现有学校健康计划下进入体检在西非国家和次区域的早期发现病变与潜在的负面影响在健康和扩展儿童的在校表现。

这个横断面调查进行了在哈科特港5—14岁学龄儿童中地方政府区域河流州,从9月到12月,2014年。当地政府是地方政府23日地区的河流州。河流州位于尼日利亚的尼日尔三角洲,西非港口很多石油开采和勘探活动。哈科特港当地政府区域有三个主要校区:乡、反式Amadi和Diobu共有133所学校(37 96公立和私立学校),估计总入学率55,277。学校被多级抽样选定的比例。小学第一次分层到学校,然后进入公立和私立学校。此后,简单随机抽样技术用于选择共有12所小学4所学校组成的每个每个学区。列表中的所有小学PHALGA从河流州获得教育部成立了抽样框架用于招募受试者的研究。1712是用于研究的样本量基于保守估计为50%,选择误差为0.025。基于1712年的样本大小和12选择学校,平均142名学生是从每个学校招募与平均24个学生选择手臂被简单随机抽样从一个全面的列表中使用随机数字表的所有学生。

入选标准包括学生在初级1 - 6在选定研究学校的家长/监护人同意,学生的父母不同意,谁获得了心脏病被排除在外。

道德的考虑

道德间隙的研究从研究和伦理委员会获得哈科特港大学的教学医院。通知和允许进行这项研究也从河流州获得伦理委员会,以及河流州教育部。此后,通知和批准这项研究是获得所选学校的校长。调查人员也参加了一个预定的家长教师协会(PTA)会议上所选的学校教育和启发父母对冠心病和需要他们的同意。随后,书面知情同意是来自父母/监护人选定的学生。

临床评估

预应力自报问卷被用来获取信息从受试者的父母或监护人在病房的个人经历,相关病史包括心脏病的症状暗示如果任何过去的医疗和产前的历史。

所有选定的受试者详细一般物理和心血管系统检查在一个安静的房间,五儿科居民和调查人员之一。任何孩子指出有心脏杂音或其他心脏疾病的发现暗示研究助理被调查者之一立即审查。通过对受试者的心脏疾病然后汇集(每个学校)和哈科特港大学教学医院(UPTH)的调查人员在预定的日期和时间伴随着学校代表或在必要时父母/监护人。他们使用彩色多普勒超声心动图做Macromaxx超声心动图机(Sonosite Macromaxx 2005 - 2008 4.7 MHz传感器)在没有成本和他们的心脏地位进一步评估。根据指南所有超声心动图进行超声心动图使用标准的肋下的美国社会,顶端,胸骨旁的长、短轴和胸骨上的观点[17]。先天性心脏病被定义为心脏结构异常,如心脏分隔作用,缺陷ventriculo-arterial异常连接,基本或缺席钱伯斯,心室流入和流出异常和异常的血管连接和结构(7,17)。

的数据研究分析使用社会科学统计软件包(SPSS)软件20.0版。p < 0.05被认为是具有统计学意义。

研究对象的一般特征

共有1712名受试者为5 - 14(平均8.48±2.30)岁参加研究的874名(51.1%)是女性,而男性是838年(48.9%)。表1显示了对象的一般特征进行了研究。女性比男性更高、更重。雌性的脉搏率显著高于男性。两性相似的对他们的体重指数、收缩压、舒张压、动脉氧饱和度。

心脏病的症状与体征的科目

1712名受试者筛选中,7例(0.41%)症状的报道暗示心脏病而41(2.4%)有心脏疾病的迹象暗示。六41(14.6%)的学生,也有症状迹象。一些受试者单的迹象如不规则脉、心脏杂音和心窝的隆起而其他多种迹象如表2所示。学生中有多个标志、心脏杂音和心脏肥大是最反复出现在6(14.6%)的学生。

先天性心脏疾病的患病率和类型

总共42例(2.45%)受试者的症状和/或心脏疾病做了超声心动图的迹象;后,31日被证实的先天性心脏疾病。这给了冠心病患病率为18.1每1000名学生。冠心病的患病率研究中受试者5 - 9岁年龄组的人口1.1%,10 - 14年是0.7%。在女性人群的研究中,在冠心病的患病率是0.70%和0.47%分别组织5 - 9岁和10 - 14年,而对于男性,在冠心病的患病率是0.41%和0.23%分别组织5 - 9岁和10 - 14年。

在31个学科与先天性心脏病、冠心病(3.2%)已经青紫的其余30 (96.8%)acyanotic冠心病。acyanotic冠心病患者的心房中隔缺损26例(83.9%)受试者最常见,其次是心室中隔缺损3例(9.6%)。唯一的青紫的冠心病是法洛四联症(TOF)(3.2%),如表3所示。最常见的ASD看到孔孔型ASD在25 (80.7%)。所有的自闭症案例在这项研究中发现了缺陷从3-7mm, 2 - 3毫米之间的缺陷而对房间隔缺损病例。多数,16(61.5%)的ASD的26例不规则脉作为标志。15(57.70%)的26个学生年龄5 - 9年内与心房中隔缺损,其余11(42.3)在集团10 - 14岁。全部3学生年龄5 - 9年内与心室间隔缺损。在ASD患儿中,15(57.7%)是女性而11(42.3%)是男性。房间隔缺损的对象都是女性。

冠心病的患病率在学校的孩子们从地区存在着很大的差别。这些变化在一定程度上依赖于所使用的方法。在目前的研究中,冠心病的患病率在小学5至14岁的儿童通过临床检查诊断,然后超声心动图证实被发现每1000人有18.1高。这是对比的患病率1.01每1000名儿童在埃及报告由Bassili et al。[14],在学校的孩子们。这可能是因为在现在的研究中,所有的孩子都心脏病的临床研究结果暗示筛选曾证实超声心动图与Bassili et al。[14],研究儿童只有获得超声心动图进行确认和描述他们的心脏缺陷通过他们学校的医疗保险制度。冠心病的患病率在本研究报告也高于每1000名儿童的患病率3.9观察到麦克拉伦、et al。[18],在南非类似的研究。患病率的变化可能是由于报道事实迈凯轮et al只用心脏听诊作为筛查工具在使用本研究心脏听诊和超声心动图将增强检测冠心病的几率。

Acyanotic先天性心脏疾病被发现在这项研究中更普遍代表96.8%的冠心病病例的研究。Jarun, et al。[13],在泰国和Saddiq et al。[12],在苏丹在学校儿童中发现了类似的趋势。Yigwan在尼日利亚,et al。[15],也报道acyanotic冠心病在学校儿童中最常见的冠心病。这可能是因为大多数孩子青紫的冠心病往往有更多的病态,导致较高的临界病变早期婴儿死亡没有干预。远程也可能会使一些孩子青紫的冠心病可能有早期修复以来的心脏缺陷的注意力可能会被吸引到健康专业人士,因为他们更早的黄萎病和手术干预如果他们能负担得起的早些时候。

心房中隔缺损是最常见(83.9%)acyanotic冠心病在本研究中的患者与陈的结果一致,等。[19]在西藏和阁下,et al。[20],在尼泊尔学生之一。25在这项研究中发现的26例ASD是无症状的,和符合的结果,等。[21],在学校研究中大多数自闭症儿童被发现是无症状的,不得被发现直到童年和超越或在常规临床检查。ASD,如果未被发现,最终可能导致肺动脉高压和各种形式的心律失常和增加发病率(22、23)。

心室中隔缺损是第二常见acyanotic冠心病在这个调查,占9.6%(3例)。所有的孩子被诊断为房间隔缺损在这项研究中有小缺陷(< 5毫米),可能解释为什么他们可能已经错过了在婴儿期因为小房间隔缺损可能无症状。未被发现的房间隔缺损病例,确认在本研究的发展潜力较高的并发症如感染性心内膜炎和充血性心脏衰竭可引起严重的发病率和死亡(24、25)。这进一步强调了学校筛选体检需要确定干预这样的孩子。

唯一的青紫的冠心病的研究人群是法洛四联症,占3.2%。这是一个在苏丹的校本研究与Saddiq, et al . [12], TOF是青紫的冠心病。相反,成员Mukul, et al。[11]在印度,任何情况下观察到的青紫的冠心病的调查学校的孩子。这不足为奇,因为孩子青紫的冠心病会早死而不干预,也可能是因为这些孩子可能太生病参加学校和可能辍学。

大多数情况下的冠心病(61.3%)在这个调查中看到年轻的年龄组5 - 9年;和冠心病的发生并不普遍,随着年龄增长。这是Bassili同意报告,et al .[14],大多数情况下发现的冠心病在5 - 10岁儿童儿童减少冠心病年龄超过10年。冠心病患病率下降,随着年龄增长并不奇怪因为大多数小房间隔缺损患儿会有自发的关闭的缺陷或那些更严重的病变会死于早期婴儿或儿童没有干预。那些生存与轻微病变,无症状可能受益于心脏检查项目等。

大部分孩子(90.3%)在这个调查冠心病无症状。对于那些报道症状,容易易疲劳性报道是最常见的症状。这可能是因为,孩子们与冠心病在这项研究中有轻微病变和简单易疲劳性与系统性压力增加有关孩子们变老。本研究中最常见的信号识别不规则脉和心脏杂音。心脏肥大,左胸骨旁的起伏,响亮的P₂、数字夜总会、呼吸窘迫和中央黄萎病其他迹象引发学生在这项研究。这些发现非常重要,因为在校期间观察这些心血管症状条目体检或其他健康咨询医生应该警惕冠心病的可能性在儿童和加快转诊的儿科心脏病专家在必要时超声心动图和干预。此外,节奏紊乱会使心脏性猝死事件特别是无症状先天性心脏病患儿的确定在本研究过程中。

冠心病的几率意识在学生的家长/护理员被发现很低。只有一个孩子的照顾者意识到她的孩子的心脏缺陷。这赞同低意识的冠心病成员Mukul报道,et al。[11],迈凯轮,等。[18]Marijon, et al。[26],在学校儿童患有冠心病。这可能是因为大多数孩子确定在本研究无症状冠心病和没有任何生病的迹象,因此关注并没有吸引到他们的条件和缺乏常规医学检查的情况下,仍然不明。这也许可以解释为什么许多家长/护理员的心脏病患儿只在紧急情况下寻求合格的医疗帮助。这些原因进一步强调需要对冠心病健康教育在卫生工作者、家长、教师和其他护理人员,这样可以吸引注意力的条件早,早期干预。

尽管高的冠心病发生率报道在学校的孩子们在这项研究中,一些孩子可能与显著的长期或严重的冠心病可能已经错过了因为只有在学校学生在场取样。这些生病的孩子高缺勤率和学校的辍学率。

这项研究强调了需要心脏检查作为学校的一个组成部分进入体检的学校健康计划(SPH);从一些迹象的存在如心脏杂音、不规则脉冲或者两者都可以建议的存在一个潜在的冠心病中说明的干预研究。这将有助于缓解慢性发病率和这些孩子面临的相对早期死亡率。

我们真诚感谢卫生部和教育,河流,河流州伦理委员会和所有接受调查的所有学校的校长和老师,为他们的合作的顺利开展调查。我们还要谢谢Drs。奥比奥比纳,Okoye Allinor、Lechi Ameaghule, Anebi, Udegbunam,盖,Ifedi, Chideberem, Diemma, Ifudu-Chidi Agbahime丽塔小姐,没有他们的野外工作将是压倒性的。由于Aiwanehi, Omofoma Asuelimen协助数据进入博士和博士(夫人)C Okeafor协助分析数据和他们的巨大支持。

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