低疗程医院复习儿童肺炎

导 言肺炎被定义为肺炎感染,与严重复杂症相关联,特别是在小老病人中世界主要死因是童年死亡世界卫生组织分类和指南在苏丹诊断和管理肺炎病人中常用此次评审是作者及其同事在苏丹进行的一些研究的结果。管理系统评价完全结束向病人提供端解决方案并存苏丹医院和诊所记录研究目标为:反映作者管理苏丹儿童肺炎的经验,并在苏丹确定可行和负担得起的肺炎方法

方法论通过PubMed搜索作者出版物并审查苏丹作者有关肺炎管理的出版物

结语 :简单测试如胸X光高活性蛋白加高温可预测紧急血液培养需求儿童肺炎天气抗生素处理由WHO推荐,b-lactam抑制器或第三代ephalosporin结果相同

肺炎在全球5岁以下儿童中是一个杀手,适当管理帮助把死亡人数从80年代的百万下降至2013年的约百万[1-3]卫生组织建议第一线处理可注射安比西林和甘地素,即第三代脑膜素二选处理重肺炎[1-3]

肺炎是一种或两种肺炎,由病毒或细菌感染[4]引起炎症干扰人体提供氧气和从血液中除去二氧化碳[5]的能力

肺炎的征兆和征兆往往不具体化,视患者年龄和传染性生物而大相径庭

体格测试观察儿童呼吸道努力是诊断肺炎[4]的重要第一步世界卫生组织(WHO)诊断患肺炎儿童的呼吸速率阈值如下:[4]

不到2个月的儿童:大于或等于60分/分

2-11个月儿童:大于或等于50分/分

12至59个月儿童:大于或等于40分/分

患肺炎的新生儿常有不良进食和易怒性,并有thypnea、撤回、叫声和缺氧[4]

咳嗽是婴儿肺炎最常见的症状,外加Thypnea、反射和缺氧症伴之以拥塞、发烧、易怒和减少进食

可引起儿科肺炎的病毒感染包括和其他病毒[6.7]

小儿肺炎最常见的细菌原因为Strepcoccus肺炎菌[7]另一种可能的细菌原因 Mycoplasma肺炎,通常引起异常肺炎[7]

少数其他类型细菌可引起儿童肺炎,包括B类Strevtococus和staphlincocusa

诊断性肺炎测试可包括脉冲吸附法、完全血细胞计数、脉冲和血文化、血科学、胸部射线学、超声波学[8]

患肺炎儿童的初始优先级包括识别和处理呼吸困难症、缺氧症和超卡比亚[9]grunting、Fraring、严重trachypnea和反转应可即时呼吸支持[6]严重呼吸困难儿童如果无法保持氧化或意识下降应接受气管插管[9]呼吸支持需求增加,如吸入氧浓度提高、正压通风或CPAP常需恢复开始前求[9]

高剂量aoxicillin使用一线代理器帮助患有非复杂社区获取肺炎的儿童第二代或第三代甲状腺素和长滑抗生素,如azyromycin是可以接受的替代物[9]组合理疗法(ampicillin或gentami

出现毒物的儿童应接受抗生素治疗,包括范科美素(特别是在青霉素抗肺炎cci和甲西林抗生素aureus区域)和第二代或第三代ephalosporin[9]

疫苗接种是预防的主要方式推荐6个月以上儿童使用流感疫苗[10]肺炎球菌共生疫苗(PCV13)推荐所有59个月以下儿童使用23价多沙英疫苗推荐给24个月或24个月以上儿童,他们极易患肺炎球菌病[10]世卫组织表示,1.56亿受肺炎影响的人和发展中国家大多数受肺炎影响的人[11]事实上,苏丹的高死亡率(112/1000活胎)和呼吸道问题

理论原理

开工本次审查提供一揽子方法处理发展中国家特别是苏丹的肺炎

二叉缺乏发展中国家肺炎总体数据,特别是苏丹

3级非指针苏丹

4级不同医生对肺炎管理方法的变异

5级正在使用胸透尽管可行

6级鲜血文化尽管有限,但在突发状态下使用诊断工具

目标

开工反映苏丹儿童肺炎管理经验

二叉确定可行和廉价方法解决苏丹肺炎

遍历PubMed搜索作者出版物并审查苏丹作者有关肺炎管理的出版物(表1)。

关键词是:苏丹儿童肺炎管理

儿童肺炎管理方面的其他经验

某些作者请求CBC重肺炎[15,16]、炎性标记仅用于预测性目的,然而它们作为阳性血文化预测因子的价值不实践[15-17];ChestX光调查肺炎,尽管不推荐例行调查[15-17];其他认为它有效[15,17]

煽动性协调者与社区获取肺炎关联不确定,尽管多项研究[19],但苏丹研究[20]证明高C反应式蛋白质与重肺炎阳性血化相关

加入引导线的变异性仅观察45%[10],不加入引导线将导致处理时间差[21],这可能影响到结果,此外,不同的定理法将开通可负担性、副作用和增加疾病负担的门

尽管五岁以下死亡率总体下降,但严重的肺炎带来了重负,因此期望适当方法,并始终迫切需要管理[22]Salih等苏丹研究2015年记录到的一些因素可以预测重肺炎死亡率,如18个月以下、营养不良、脱水、胸嵌入-播送、低血红素和低卡通高反应性蛋白和高血尿素

显而易见,发展中国家儿童肺炎总体和具体而言苏丹的重负可以通过采取相关和优异方法最小化。简单廉价调查工具切斯特X光片可有帮助,并应考虑由多家机构[13]同意极需适当贴辐射标志开工高WBC>20000高C-反应式蛋白质(非常高(++8mg/l)、C-X射线信号和高发40度或以上是儿童严重肺炎指标但这些非专用儿童帽肺炎信号 但它预测出血液文化的适切性阳性血液文化是治疗的必要基础,然而在发展中国家,许多因素,如精密剖腹产术、成熟剖腹产术、样本运输、抗生素优先使用、设备可用性、训练有素人员以及生物特性可能使血液文化产生不满意预测血液文化相对性见于苏丹经验高WBC>20000、高C-反应蛋白质(非常高(++8mg/l)、温度超过40摄氏度和正胸X射线检测,血液文化预测阳性分别为46.1%、44.3%、40.0%和25.3%。这些因素除胸透预测肺炎儿童正血文化外与[14,23-30]一致

由WHO推荐廉价可用,Augmentin,b-lactam抑制器,Ceftriaxone贵苏丹经验显示恢复率没有显著差别,不管药法[2331-33]最后,许多研究推荐使用抗生素的锌硫酸盐,无论类型如何,都尽量减少住院时间[34]

简单胸部X光可帮助减少儿童肺炎负担高温、高WBC和C反应式蛋白是预测患肺炎儿童血文化的良好指标儿童肺炎天气抗生素处理由WHO推荐,b-lactam抑制器或第三代ephalosporin结果相同

紧急情况下无需浪费时间送血样本培养,除非病人有高发热反应蛋白或高WBC,此外胸部X射线可增加肺炎诊断量。

我要感谢我的同事Dr.Abbas提供宝贵建议、帮助和建议编辑

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