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提交:2021年3月12日|批准:2021年3月24日|发表:2021年1月25日
本文引用:Woldegebriel Beyero M,大巴山正义与发展党。因素与锌有关处方练习儿童腹泻访问公共卫生设施在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚:横断面研究。J难以Pediatr儿童健康。2021;4:027 - 032。
DOI:10.29328 / journal.japch.1001026
版权许可:©2021 Woldegebriel, et al。这是一个开放存取物品在知识共享金博宝app体育归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。
关键词:孩子;腹泻;锌的处方;愿意支付
因素与锌有关处方练习儿童腹泻访问公共卫生设施在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚:横断面研究
Abenezer Woldegebriel1*,Mesfin Beyero2和Alemneh Kabeta大巴山3
1提供健康非洲,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴
2美国北卡罗来纳州夏洛特市的区域
3护理学院的医学和健康科学学院Hawassa大学Hawassa,埃塞俄比亚
*通信地址:Abenezer Woldegebriel,提供健康非洲,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,电话:+ 251912245194;电子邮件:ebenezerbuta@yahoo.com
背景:腹泻和营养缺乏相互恶化,和锌建议被包括在腹泻的临床管理。因此,这个调查是为了评估儿童腹泻、锌处方实践确定锌处方的相关因素,并评估看护者锌的感知成本和支付意愿。
方法:卫生机构为基础的横断面研究。看护人的609名儿童腹泻在亚的斯亚贝巴参加健康中心是包括在内。逻辑回归应用于识别变量与锌有关处方。
结果:锌是规定62.1%的儿童。大约74.9%的照顾者愿意支付锌。以前使用的锌(AOR = 2.3;95%置信区间:1.34—-4.01),接触锌相关信息(优势比= 2.6,95% CI: 1.53—-4.60)和愿意支付锌(优势比= 6.9;95%置信区间:3.84—-12.66)与锌有关处方。
结论:锌不管理的相当大比例的儿童腹泻。以前使用的锌,接触锌相关消息,并愿意支付积极导致锌的处方。卫生保健工作者应当鼓励在锌处方。锌和锌干预增加愿意支付受益沟通应当加强与运营研究。
据世界卫生组织(世卫组织)腹泻的定义是通过频繁的水或稀粪至少3 * 24小时内[1]。这种疾病是多因素疾病,影响相当数量的孩子。在全球范围内,每年约170万腹泻病例和525,估计000人死亡[2]。轮状病毒被认为是一种常见的传染病,它已经被解决通过提供疫苗对儿童常规免疫程序。虽然预防和治疗管理模式有腹泻的情况下,它持续显著贡献underfive儿童死亡率。大约22%的五岁以下儿童死亡率是由于腹泻[3]。埃塞俄比亚是前五名的国家之一占5岁以下儿童腹泻死亡的高负担[4]。
锌是micro-mineral一系列健康[5]。它是公共卫生的一个重要的微量营养素[6]。动物的食物来源,基于海洋动物的肉的食物和豆类作物食品,可以作为很好的来源的锌[7]。土地被国家如埃塞俄比亚不自然地喜欢海食品。在中国动物源食品的消费远低于发达国家[8]。也记录了小比例的埃塞俄比亚儿童食用动物源食品[9 - 11]。除非家庭水平可实现食品加工的技术,比如浸泡发芽和发酵,微量元素的生物利用度谷物包括豆类/低脉冲作物被证实含有抗营养因素[12]。但脉冲/豆类作物处理措施建议进一步研究[13]他们在推广(14、15)。证据还在埃塞俄比亚发现补充食品的提供锌水平,越来越多的孩子需要[16]。
疾病和营养状态互相影响[17]。同样,腹泻发生,会恶化,因为营养紊乱,它也可以导致营养不足[18]。因此,世界卫生组织(世卫组织)和联合国儿童基金会(Unicef)推荐的锌治疗儿童腹泻[19]。然而,证据是有限的锌处方实践中,感知成本和支付意愿及相关因素。因此,当前的研究的目的是评估儿童锌处方实践和确定相关因素与腹泻访问公共卫生机构在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。
研究区域,设计和时期
这项研究是在亚的斯亚贝巴进行城市管理,埃塞俄比亚。根据2007年的人口普查,亚的斯亚贝巴的人口统计是3.384569万亿[20]。亚的斯亚贝巴市共有10个副城和86个健康中心。一个横断面流行病学研究设计应用。研究从9月23日- 11月20日,2015年。
抽样
样本大小是决定使用一个单一的人口比例公式[21]考虑95%置信水平,50%比例,1.5设计效果和情况说明率10%。多阶段抽样技术来达到研究单位的水平。两个健康中心是从五选副城选出来的。建立和健康中心的选择是在彩票基地。总共有633 5岁以下儿童腹泻的孩子被包括在研究参加所选的健康中心。
数据收集
使用预应力半结构化问卷收集数据。问题的工具包括socio-demographic和经济特点,和锌和相关问题调查的相关目标。八个训练数据收集器和两个主管参与了数据收集过程。数据收集通过一对一的面试。
数据管理
每个问卷检查完整性、缺失值和可能反应和手动清洗。问卷调查判断不完全被排除在分析之外。执行数据输入用Epi Info version 7和分析了使用SPSS 20.0版软件。在数据分析整理被用来检查遗漏变量,异常值和其他错误。描述性统计分析进行了socio-demographic生成汇总数据和人口特征和锌相关结果。双变量和多变量逻辑回归分析确定锌处方的相关因素。意义的结果决定在p -值为0.05。
社会人口和经济特点
这项研究是在633 5岁以下儿童。24 (n = 24)不完整的数据情况下被排除在分析之外。略超过一半,334(54.8%),孩子们的男性。孩子们的平均年龄是19.5个月。
多数,474(77.8%)的受访者孩子的母亲。他们从多个种族背景:221(26.8%)阿姆哈拉,163(26.8%)奥罗莫人,120 (20%)Gurage和97年(15.9%)Tegaru。的宗教,大多数(62.1%)的受访者东正教徒。关于他们的教育地位,106年(17.4%)不能读和写,179(29.47)参加了初级/小学,157(25.8%)参加了高中,98年(16.1%)获得大学文凭和剩余的69(11.3%)学士学位及以上。近四分之三(72%)的参与者来自家庭与2000年埃塞俄比亚比尔(ETB)或更少的平均月收入(表1)。
| 表1:研究参与者的社会人口和经济特征。 | ||
| 变量 | N (%) | |
| 孩子的性别 | 男性 | 334例(54.8%) |
| 女 | 275例(45.2%) | |
| 孩子的年龄 | ||
| 照顾者的宗教 | 正统的 | 378例(62.1%) |
| 穆斯林 | 112例(18.4%) | |
| 新教 | 81例(13.3%) | |
| 天主教 | 38 (6.2%) | |
| 护理人员的教育状况 | 不能读和写 | 106例(17.4%) |
| 小学 | 179例(29.4%) | |
| 高中 | 157例(25.8%) | |
| 大学文凭 | 98例(16.1%) | |
| 学历或以上 | 69例(11.3%) | |
| 护理人员与孩子的关系 | 妈妈。 | 474例(77.8%) |
| 父亲 | 51 (8.4%) | |
| 大家长 | 29 (4.8%) | |
| 叔叔阿姨 | 49 (8%) | |
| 其他 | 6 (1%) | |
| 照顾者的种族背景 | 阿姆哈拉 | 221例(36.3%) |
| 奥罗莫人 | 163例(26.8%) | |
| Gurage | 122例(20%) | |
| Tegaru | 97例(15.9%) | |
| 其他人 | 6 (1%) | |
| 家庭的平均月收入 | < 500 etb | 128例(21%) |
| 500 -1000 etb | 82例(13.5%) | |
| 1001 - 2000年etb | 228例(37.4%) | |
| > 2000 etb | 171例(28.1%) | |
对锌和锌源和锌前使用
有关锌接触信息,484(79.5%)的受访者听说锌。卫生专业人员是主要对锌(63.6%)的信息来源,而广播/电视/其他发布材料也起到了推波助澜的作用。超过半数(60.1%)的被调查者意识到他们可以从健康中心获得锌,和私人药房也提到了超过四分之一(27.6%)的研究参与者的地方得到锌。锌是只有35%的参与者之前用于治疗腹泻。609名受访者,四分之三(73.9%)的照顾者愿意支付锌。有参与者(25.1%)寻找免费锌(成本支付范围0.00 - 2.5美元)。中位数估计成本的参与者愿意支付6 etb锌(0.30±0.45美元)(表2)。
| 表2:意识,锌源,前使用和愿意支付(N = 609)。 | ||
| 变量 | 没有(%) | |
| 你曾经听说过锌吗? | 是的 | 484 (79.5) |
| 没有 | 125 (20.5) | |
| 从哪里/你听到或看到关于锌吗? | 卫生专业人员 | 308 (63.6) |
| 其他 | 176 (36.4) | |
| 你在哪里可以找到锌吗? | 健康中心 | 366 (60.1) |
| 医院 | 5 (0.8) | |
| 私人诊所 | 19日(3.1) | |
| 私人药房 | 168 (27.6) | |
| 不知道 | 51 (8.3) | |
| 你曾经使用锌吗? | 是的 | 215 (35.3) |
| 没有 | 394 (64.7) | |
| 你愿意支付锌吗? | 是的 | 301 (73.9) |
| 没有 | 111 (25.1) | |
| 汇率是1美元20 ETB | ||
锌管理
锌没有规定超过三分之一(37.9%)的儿童参加卫生机构因为腹泻(图1)。
图1:锌的比例分布处方为腹泻的孩子练习。
总锌的处方,大多数锌处方(75.1%)由女性卫生工作者和专业护士(52.9%)。近四分之一(24.6%)的看护人免费获得锌从他们参加的医疗中心。几乎所有的参与者(93.8%)的儿童锌规定收到咨询是腹泻和锌。除锌、口服补液盐(64.69%),腹泻糖浆(31.5%)和抗生素(3%)规定的儿童腹泻(表3)。
| 表3:锌处方相关信息。 | ||
| 变量 | N (%) | |
| 你怎么获得锌? | 免费的 | 93 (24.6) |
| 购买 | 285 (75.4) | |
| 感知的锌 | 不贵 | 130 (34.4) |
| 负担得起的 | 242 (64) | |
| 昂贵的 | 6 (1.6) | |
| 职业卫生工作者规定锌 | 卫生官员 | 122 (32.3) |
| 专业护士 | 200 (52.9) | |
| 临床护士 | 49 (13) | |
| 全科医生 | 7 (1.9) | |
| 在使用锌咨询吗? | 是的 | 571 (93.8) |
| 没有 | 38 (6.2) | |
| 性规定的卫生工作者锌? | 男性 | 94 (24.9) |
| 女 | 284 (75.1) | |
| 口服补液盐 | 394 (64.69) | |
| 其他的治疗方法给 | 腹泻糖浆 | 192 (31.5) |
| 抗生素 | 18 (3) | |
| 其他人 | 5 (0.8) | |
因素与锌有关处方
多变量逻辑回归分析显示,儿童看护人曾使用过锌是2.3倍更有可能得到比他们的计数器部分锌处方腹泻(优势比= 2.3;95%置信区间:1.34—-4.01)。此外,儿童的护理人员有过接触锌相关信息是2.6倍更有可能得到锌处方(优势比= 2.6;95%置信区间:1.53—-4.60)。这项研究还显示,锌6.9倍(优势比= 6.9;95%置信区间:3.84—-12.6)规定儿童腹泻的人与照顾者愿意支付锌(表4)。
| 表4:因素与锌有关政府对儿童腹泻在亚的斯亚贝巴参加健康中心。 | ||||
| 变量 | 锌的处方 | 软木(95%置信区间) | 优势(95%置信区间) | |
| 是的 | 没有 | |||
| 教育 | ||||
| 不能读和写 | 69年 | 38 | 1.00 | |
| 小学 | 71年 | 107年 | 1.4 (0.85 - -2.3) | |
| 高中 | 68年 | 89年 | 1.5 (0.9 - -2.4) | |
| 大学文凭 | 37 | 61年 | 1.08 (0.6 - -1.9) | |
| 学历或以上 | 17 | 52 | 0.35 (0.16 - -0.75) | |
| 家庭收入 | ||||
| < 500 ETB | 91年 | 37 | 1.00 | |
| 500 - 1000年ETB | 34 | 48 | 1.7 (0.97 - -3.11) | |
| 10001 - 2000年ETB | One hundred. | 128年 | 3.14 (1.20 - 4.50)* * | |
| > 2000 | 60 | 111年 | 1.3 (0.8 - -2.1) | |
| 看到/听到锌 | ||||
| 是的 | 182年 | 302年 | 0.93 (0.62 - -1.3) | |
| 没有 | 49 | 76年 | 1.00 | |
| 你在哪里听到/看到消息吗 | ||||
| 卫生专业人员 | 161年 | 147年 | 2.01 (1.37 - -2.95)* * * | 2.30 (1.31 - -4.05)* * |
| 其他 | 62年 | 114年 | ||
| 你有没有使用 | ||||
| 是的 | 113年 | 102年 | 2.59 (1.83 - -3.65)* * * | 2.24 (1.28 - -3.89)* * |
| 没有 | 118年 | 276年 | 1.00 | |
| 你曾经购买 | ||||
| 是的 | 87年 | 98年 | 1.72 (1.21 - -2.45)* * | |
| 没有 | 144年 | 280年 | 1.00 | |
| 愿意支付的锌 | ||||
| 是的 | 172年 | 129年 | 5.10 (3.05 - -8.51)* * * | 7.06 (3.85 - -12.93)* * * |
| 没有 | 23 | 88年 | 1.00 | |
| 咨询 | ||||
| 是的 | 215年 | 356年 | 0.83 (0.42 - -1.61) | |
| 没有 | 16 | 22 | 1.00 | |
| * *p< 0.01;* * *p< 0.001。 | ||||
这对管理者进行了调查研究和评估锌处方腹泻的孩子实践并确定相关因素在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。基于目前的研究发现,62.1%的孩子收到锌处方。以前使用锌、护理人员接触锌相关消息,愿意支付锌是变量与锌有关处方。
孩子来说,锌的比例规定为62.1%。比例高于数据研究在尼泊尔[22](15.4%)和印度(22%)[23]。但低于研究的结果在肯尼亚(64.30%)[24],在马里(66.6%)[25]。这可能是由于先前的锌使用,接触信息使用锌治疗腹泻,愿意支付锌、社会经济变化和卫生设施参与者访问的类型。
大约80%的腹泻患儿看护人的参与当前的研究听说锌作为治疗腹泻。结果是高于研究的结果从尼泊尔(53%)[22],乌干达(17.2%)和贝宁(72.1%)[26]。这可能是由于暴露于消息的类型锌治疗腹泻来自卫生专业人员和大众媒体。
在所有的看护人,73.9%的人表示他们愿意支付锌。相当比例的统计数据从尼泊尔- 70.5%[22][27]和肯尼亚- 67%,但远低于结果从孟加拉国- 92% [28]。
三分之二(75.1%)的锌处方是由女性卫生保健工作者。一致的发现当前的研究中,研究在尼日利亚还报告说,锌的处方是由女性卫生保健工作者(38.1%)[29]。关于卫生干部与谁写了药方,65.8%是由护士,全科医生卫生官员的32.3%和1.9%。在肯尼亚,62.5%的处方是由社区卫生官员[27]。差异可能是由于护士的数量优势在埃塞俄比亚的卫生保健系统和卫生保健系统的不同结构和干部组织两国之间。
儿童看护人接触信息锌从卫生保健工作者的2.6倍(优势比= 2.6,95% CI: 1.53—-4.60)更有可能得到锌处方。协会是一致的在肯尼亚的一项研究报告那些最近接触医护人员报告他们的更高的机会接受锌处方。一项研究在尼泊尔也加强积极的联系接触锌相关消息和锌处方的机会。报告2次(AOR = 2.02, 95% CI: 1.85—-2.19)更多的机会对于那些暴露在信息媒体(22日、30)。
这项研究还显示,孩子的看护人谁愿意支付锌七次(优势比= 6.9;95%置信区间:3.84—-12.6)更有可能获得比他们的计数器部分锌处方。在协议目前发现,在肯尼亚进行的一项研究报告的重要性看护人愿意使用锌治疗儿童腹泻。zinc-user组在肯尼亚研究看护人都愿意支付更多未来的锌比非用户组[30]。
尽管锌处方建议包含在儿童疾病综合管理管理腹泻,在研究区不规定相当大比例的儿童腹泻。看护人的比例不愿意支付锌和免费医疗服务收费的必要性包括锌可能造成没有锌处方。前使用锌腹泻管理经验,接触到相关消息,并愿意支付锌锌被发现与锌处方呈正相关。卫生保健工作者应当鼓励开锌对所有儿童腹泻。锌和锌干预增加愿意支付受益沟通应当加强与运营研究
伦理批准和同意参与
道德是来自Debremarkos大学的伦理委员会批准。书面请求信合作也交给所有的包括医疗中心。口头同意从每个参与者的安全。他们的参与是在自愿的基础上。默默无闻是保证整个数据收集和管理过程。
资金
数据收集的成本是由作者。
作者的贡献
AW和MB:概念和设计的研究;啊,MB, AKD:数据分析、解释结果;AKD:手稿起草。哦,MB:手稿审查。所有作者阅读和批准最终的手稿。
作者要感谢公共Health-Debre马科斯·大学和学院的研究区域行政机关为这项研究提供的援助。研究参与者也正式承认对他们有价值的投资。
可用性的数据和材料
重要的数据已经包括在手稿中。
作者的信息
AW Amref健康非洲,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。MB:夏洛特,北卡罗莱纳,美国。AKD:护理学院,医学和健康科学学院Hawassa大学Hawassa,埃塞俄比亚。
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