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提交:2020年9月16日|批准:2020年9月28日|发表:2020年9月29日
本文引用:Tingberg B,尼尔森·d·孩子忽视——仍然在全球世界一个被忽视的问题:一个回顾。J难以Pediatr儿童健康。2020;3:038 - 046。
DOI:10.29328 / journal.japch.1001016
ORCiD iD:orcid.org/0000 - 0002 - 7796 - 0873
版权:©2020 Tingberg B, et al。这是一个开放存取物品在知识金博宝app体育共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。
关键词:儿童忽视;虐待儿童;心理健康;患病率;风险因素
孩子忽视——仍然在全球世界一个被忽视的问题:一个回顾
Bjorn Tingberg1和多丽丝·尼尔森2*
1教育单位对儿童和青少年的健康,妇女和儿童的健康,瑞典卡罗林斯卡医学院
2行为科学和学习制度,部门心理学,林雪平,瑞典林雪平大学
*通信地址:多丽丝·尼尔森,行为科学和学习制度,部门心理学,林雪平,瑞典林雪平大学电话:46-13 284429;电子邮件:doris.nilsson@liu.se
儿童忽视是一个全球问题,需要大成本为个人和社会。本文基于发表评论和荟萃分析领域的孩子忽视1980年和2018年之间。共433篇文章,13包括主要PubMed数据库,斯高帕斯,网络科学,心理信息,埃里克,CINAHL。正常人群的患病率被发现在16%和26%之间,而临床组的发病率似乎更高。例如,忽视的患病率是50%在进食障碍患者。尤为重要的是,要知道是谁报告忽视。研究表明,忽视与其他密切相关,抑郁,公众最常见的疾病之一。生态的理论模型。各级风险因素可以发现当使用生态模型。研究表明,因素包括父母与子女的关系是最重要的。 Neglect is more common in low-income countries than in high income countries.
大多数研究指出预防的重要性。现有的预防项目通常的家庭和父母的角色。
还需要更多的研究,特别是关于发展的预防程序可以识别特定类型的忽视和适当的预防措施,在社会和家庭的水平。
要点
1。忽视是一个全球性的问题。
2。流行程度取决于测量方法和不同约16%和76%之间。
3所示。患病率较高时疏忽比当自述报告由专业人士。
4所示。最常见和最严重的风险因素存在于微系统。父母和孩子和家长之间的相互作用被认为是重要的。
5。有一个忽视和之间的联系,最重要的是,抑郁,焦虑,自残和饮食失调。
这个概念儿童虐待可以被视为一个伞的概念,忽视对孩子是一种伤害。忽视可以分为几个不同的子组[1]:
•物理忽视。
•情感忽视。
•医疗疏忽。
•忽视了心理健康。
•教育忽视。
忽视也与缺乏监管,或负责任的成年人没有看到孩子得到足够的食物,生活空间、衣服、教育、或基本卫生保健。它还可以与缺乏情感支持和爱,长期注意力不集中的孩子,照顾者心理上或精神上不遵守指定的访问标志和信号,或者孩子暴露在成年人的滥用毒品或酒精的影响[1,2]。
在与其他类型的虐待,忽视是一个物质缺乏的东西,关心孩子的疏忽需要[2]。我们知道,忽视可以出现在许多不同的形式和可能导致各种各样的短期和长期后果[3]。
一些组织如世卫组织和联合国(联合国儿童基金会(UNICEF)报告称,忽视是一个全球问题,导致广泛的个人痛苦甚至在大规模的社会成本。许多研究者把作为他们的起点从1999年世界卫生组织的定义,包括疏忽和还与组织,包括学校和各级医疗保健机构甚至社会从农村走向城市,未能认识到儿童的基本需求和未能支持或援助需要帮助的儿童。根据许多研究人员,专业人员所面临的最大的挑战满足孩子在他们的职业是找到最合适的界限足够满意的(足够好的)[3]育儿和忽视。地图忽视的程度、流行的风险因素,成本,和可能的干预措施,必须能够识别存在忽视和样子在一个特定的设置。为此,不同尺度已经使用,儿童期创伤问卷(概念不同)和儿童期不良经历(ACE)是常见的工具。樵夫和他的同事们[4]表明,很难确定被忽视的孩子们一个更大的群体,例如在紧急病房。他们无法找到一个令人满意的和安全的方法筛选人口来识别被忽视的孩子[4]。
研究普遍忽视显示不同的结果和结果取决于设计和实施的一项研究[5]。一个国家的经济,组选择的一项研究,研究是如何进行的(计量器具、采访或其他方式)强烈影响[5]的结果。百分之二十六的儿童在正常人群体验忽视一些时间在他们的生活[5]。这可能比发现大约有10%受到性虐待,和近22%已经暴露于暴力[5]。
有许多风险因素忽略,通常有几种交互。各级风险因素被发现在家庭的生态系统和/或社会层面。研究地方贫困心理健康的父母在一个著名的地方,和暴力在家庭或小组成员密切相关,甚至孩子的问题家庭/个人层面的风险因素。风险因素是重要的在社会层面可以贫困,危险或不安全的生活领域,一些可能性休闲[6]。
我们所知道的是,在一个被忽视的结果的风险增加一些困难影响短期和长期的[3]。许多研究人员强调,这是一个同样严重的问题被忽视,因为它是受到身体或性虐待[2、3、7 - 9]。
忽视的后果可以根据不同忽视的特定类型的问题。是有区别的没有得到足够的食物,没有得到足够的爱,都是“危险”,但完全不同的两个短期和长期的后果。忽视因此被视为极端异构(2、3、7)。
关于预防早期家访的人们已经发现,项目有一个理想的效果[10]。
鉴于这一领域的广度和深度,我们选择综述只检查回顾和荟萃分析的研究。领域非常广泛,没有显然的研究,忽视孩子尚未研究的具体目标,而是那个孩子忽视经常检查只是儿童虐待的一种形式。
本文基于文献的系统回顾从1988年到2018年12月出版。
搜索条件:评论、评论、分析流行或发病率,忽视,婴儿,儿童,青少年,青少年,儿童,儿童忽视情感的忽视,教育忽视,致命的疏忽,监督忽视物理忽视数据基地:PubMed,斯高帕斯,网络科学,美国,埃里克,CINAHL。
热门的总数是428副本已被移除。额外的269篇文章被取样,文摘阅读,在不确定性的情况下有时文章阅读全部由研究人员。
额外的63篇文章被检查确认列表的引用和期刊如儿童虐待与忽视”,其中,五是包含在我们的研究中。188bet亚洲体育平台188体育资讯
入选标准研究的回顾研究的实证研究,忽视治疗至少审查的一部分。
排除标准,只有基于文学研究,忽视或没有考虑一直被视为一个多种虐待儿童。
两位作者都阅读所有的文章的摘要。然后作者独立判断通过抽象和驳斥文章不符合入选标准,因此排除作为本文不是必要的。包括评论在本研究评估根据AMSTAR关于实用性和偏见[11]和表1所示。两位作者之间的协议的文章被审查的一部分是95%。在我们参与讨论的情况下,我们能够达成一致观点。最终结果是我们达成完全一致的文章被包含在综述现有的知识(图1)。
| 表1:包含的所有综述文章。 | |||||||||||
| 研究 | 许多研究 | 类型的文章 | 具体的 | 类型的忽视 | Pre - 价 |
Pre - vention |
治疗/ 干预 |
测量方法 成本 |
忽视的影响 | 风险- - - - - - 因素 |
瑞安市 Evluation 采用 |
| 方,X。,等。(2015)。“中国儿童虐待的负担:系统回顾。”Bull World Health Organ 93(3): 176-185c. | 68年 | 审查 研究 |
是的,18个研究(但混合结果) | 未指定 | 是的 26% |
没有 | 没有 | 成本 看着戴利和巨大的成本,“虐待儿童”的原因 现在,然而,情感虐待,导致26日3%的残疾 |
是的 表明aa特定类型的忽视。不特定类型但联系情感虐待心理干扰26日3%和自我伤害18% av残疾 |
没有 | 有用的 低的偏见 |
| 方,X。,等。(2015)。“虐待儿童的负担在东亚和太平洋地区”。Child Abuse and Neglect 42: 146-162. | 169年 | 回顾性研究 | 15研究的忽视 | 卫生、教育、发展、营养和 | 是的 女性之间17日7 - 39岁的8% 男人 23日,0-39,9% |
没有 | 没有 | C | 是的 与自我伤害2 6-30 5%和精神疾病1 4-22,2%。药物滥用1 3-21 3% |
是的 | 有用的 低的偏见 |
| 傅,H。,et al。(2018)。“中国大学生儿童期虐待发生率报道:系统回顾和荟萃分析。”PLoS One 13(10): e0205808. | 32 | 回顾studymeta-analysis | 20个研究物理忽视/ 20研究情感 忽视 |
身体和情绪 | 是的 物理/ 忽视 概念不同= 67年,2% ACE = 19.5% 情感忽视概念不同= 73,9% ACE = 18 3% |
没有 | 没有 | 是的,cpan概念不同,ACE PRCA CECA.Q | 没有 | 没有 | 有用的 低的偏见 |
| 车道,W。,et al。(2016)。“儿童虐待和问题赌博:系统回顾。”Child Abuse Negl58: 24-38. | 23 | 回顾性研究 | 3 | 没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 是的 滥用游戏 |
有用的 低的偏见 |
|
| 马奎尔,SA。et al。(2015)。”系统回顾的情感、行为和认知特点,学龄儿童经历忽视或情感虐待 孩子:保健、健康和发展 |
30. | 回顾性研究 | 所有关于情感虐待30是一样的忽视 | 情感的忽视 | 没有 | 没有 | 是的 | 是的 | 是的 提出了长期影响对行为、情感、认知和社会发展 协会与外化行为,多动症,调节困难的感情,降低智商,困难与数学、阅读、语言。 自卑、抑郁。男孩和女孩与关系攻击更多肢体上的冲突。 |
晶澳 | 有用的 低的偏见 |
| 摩尔,s E。,等。(2015)。“负担在澳大利亚归因于儿童虐待。”Child Abuse Negl 48: 208-220. | 23 | 审查 研究 |
是的 只有忽视(1) 忽视和身体暴力+ (2) 忽视+性虐待(3) 忽视情感abusel + (4) 忽视+ 2 + 3 忽视+ 3 + 4 忽视+ 4 + 2 Neglecte + 2 + 3 + 4 |
是的26日4% 8、5% 4、13 5%,7% 1、9% 4,1% 27日,9% 13日,0% |
没有 | 没有 | 是的 成本 “虐待儿童”,忽视 残疾 1,4%为男性 2,4%为女性 |
是的看着孩子maltreamen不能影响残疾 男性焦虑15 7% 抑郁症20,9% 自我伤害的23% 对于女性来说 焦虑22日8% 抑郁症30、6% 自我伤害的33% |
是的 看到虐待儿童的地方 忽视存在的风险因素 |
有用的 低的偏见 |
|
| 穆德,t . M。,等。(2018). "Risk factors for child neglect: A meta-analytic review." Child Abuse Negl77年:198 - 210。 | 36 | 审查 应用vb / mea-analysis |
36个研究 | 没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 是的 礼物在24小r =风险域。110 - r = .372大 的例子,父母的水平 反社会行为的历史/ r = .372犯罪 Bakckground精神/ psychkiatric问题打击率r = r = .207精神/身体问题 自己接触r = .182的经验 |
有用的 低的偏见 |
|
| 纳尔逊,J。,等。(2017). "Childhood maltreatment and characteristics of adult depression: Meta-analysis." British Journal of Psychiatry 210(2): 96-104. | 184年 | 审查 研究/ 综合分析 |
是的 Phyical neglect12 Emotioall 14 |
是的身体 Emotionall |
是的43岁,2%的人抑郁experiencedneglect在童年 | 没有 | 是的 | 是的 如何经常忽视那些抑郁的发生 |
是的 43岁的2% 成年人的抑郁症患者中,经历过忽视 |
是的 更加困难,早些时候首次抑郁的忽视 |
有用的 低的偏见 |
| 诺曼,R。Byambaa, M。德,R。布莱德,。斯科特,T。& Vos, t (2012)。长期健康儿童身体虐待和忽视的后果:系统回顾和meta分析 | 124年 | 回顾性研究/ 综合分析 |
3 + 1情感虐待 26日研究物理abusel + 忽视 |
物理 情感 |
没有 | 没有 | Noj | 没有 | 是的 明确的联系 身体虐待,情感exploitaton,忽视和: 抑郁、焦虑、自杀、吸毒andSTI(性病)和 饮食失调 |
是的 | 有用的 低的偏见 |
| Pignatelli, a . M。,et al。(2017)。“儿童忽视饮食失调:系统回顾和荟萃分析。”J Trauma Dissociation 18(1): 100-115. | 7 | 审查 研究/分析 |
7 | 是的 物理 情感 |
是的 在那些饮食失调 身体上的忽视 20日,-74年6 0% 和 情感neglect33, 3 - 69, 0% |
没有 | 没有 | 是的 | 是的饮食失调 | 有用的 低的偏见 |
|
| Stoltenborgh, M。,等。(2015)。“虐待儿童的患病率在全球范围内:一系列的荟萃分析的评论。”Child Abuse Review. 24(1):37-50。 | 244年 | 回顾元 分析 |
17 + 15的研究 | 物理忽视Emotionall忽视 忽视教育 |
是的 情感的忽视。 18日,4% 身体上的忽视 16日,3% |
没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 有用的 低的偏见 |
| Stoltenborgh, M。,等。(2013). "The neglect of child neglect: a meta-analytic review of the prevalence of neglect." Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 48(3): 345-355. | 16 | 综合分析 | 是的 13 studiesrwith物理忽视,在16个情感忽视 |
是的身体忽视情感忽视 | 是的 情感的忽视。 18日,4% 身体上的忽视 16日,3% |
没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 没有 | 有用的 低的偏见 |
| 中提琴,t·W。,等。(2016). "The influence of geographical and economic factors in estimates of childhood abuse and neglect using the Childhood Trauma Questionnaire: A worldwide meta-regression analysis." Child Abuse & Neglect 51: 1-11. | 288年 | 审查 研究/分析 |
不是说 | 是的 身体忽视情感忽视 |
是的 | 没有 | 没有 | 是的概念不同 | 更多的忽视在低收入国家 | 有用的 低的偏见 |
|
图1:
研究包括综述表1中可以看出,他们以这样一种方式不同,有的metanalyses和一些评论和有不同的焦点有关忽视,例如,流行,社会成本的后果,危险因素和预防。
所有研究强调仔细定义的重要性,忽视的概念,强调解释的重要性的角度研究制定一项研究。大多数研究使用的定义忽视为起点。
“虐待儿童或虐待构成各种形式的物理和/或情感虐待、性虐待、忽视或疏忽治疗或商业或其他开发,导致实际或潜在危害孩子的健康、生存、发展或尊严的上下文关系的责任,信任或权力”(12,15页)。
有共识的忽视这些类别:身体、情感、医疗和教育忽视和忽视了心理健康。
一个全球性的问题
研究综述表明,孩子忽视是一个全球性的问题,发生在所有国家和社会(13 - 15),这是由世卫组织还指出[16]。[17]然而,Stoltenborgh和他的同事发现,大多数研究都是在北美有11个研究中,进行3在亚洲,在欧洲和2在澳大利亚。
患病率
患病率是16%[17]和[13]在正常人群的26%。这是澳大利亚的一项研究显示,忽视复杂的现象[18],发现普遍存在的忽视,是26日,4%;忽视和身体虐待8 5%;忽视和性虐待4 5%;忽视和情感虐待13日7%;忽视和性虐待和身体虐待。1、9%;忽视、情感虐待和身体虐待27岁的9%,和忽视,身体虐待、性虐待、和情感虐待13日0%。
许多的研究是由使用儿童期创伤问卷(概念不同),和那些使用这个值患病率高于如果发现儿童期不良经历——规模(ACE-questionnaire)使用。傅,et al。[15]发现物理忽视测量概念不同给67,患病率为2%,5%和ACE 19日。情感忽视测量概念不同发现一个值为73,但与ACE 18 9%, 3%。
成本
几项研究[6、13、16、18]指出,忽视不仅需要经济成本对单一个体,而且成本社会大量的金钱。成本在社会层面测量数量的残疾调整生命年,残疾。
后果,与精神疾病的关系
忽视和之间的联系在成年后精神疾病或其他行为和问题都是在几个研究(14、15、19)。报告显示,除此之外,有许多人有精神疾病,药物滥用,或有自残行为个体遭受忽视与人从未经历过忽视(13、18)。几个研究小组报告说,有一个明确的增加患抑郁症的风险,作为一个成年人如果一个一直被忽视的儿童时期(20、21)。那些被忽视的治疗反应较差比一群沮丧的人没有被忽视的[20]。审查的一项研究表明,忽略可能导致持久的影响孩子的情感、认知和社会发展[19]。明确的关系被发现之间的忽视和多动症,低智商,阅读困难,语言发育迟缓[19]。忽视早些时候开始在孩子的生活中,困难越大的孩子在今后的生活中控制侵略所示[19]马奎尔和他的同事在他们的报告。经历大萧条后被忽视已被证明是相关的剂量,如果孩子一直被忽视的较长一段时间有一个患抑郁症的风险增加日后[21]。
风险因素
风险因素可能发生在社会层面,在这种文学,审查也表明涉及亲子关系的因素,是微系统,是那些似乎最重要。这表明最大的,也许是最严重的,忽略的一部分发生在家里的父母或照顾者[6]。
预防
为了采取防护措施以有效的方式有一个需要开发仪器测量风险因素根据穆德,et al . [6]。其他研究团体呼吁人们关注这一事实支持父母effectful早期干预和重要的防护工作[17日21]。
综述评论和metanalyses 2018显然表明,忽视儿童是一个全球性的问题,需要认真对待。忽视的成本为个体和社会大计入戴利´s。然而,关于流行的数字各不相同,对临床医师和研究人员调查是很重要的仪器被用于流行的表示。评估概念不同规模已经使用在许多研究和显示给流行率远高于例如ACE规模[15]。这表明它是极其重要的认识到这种差异,当一个人关心的是不同的测量仪器来发现问题的能力,并考虑这当一个阅读流行价值观(15、22)。
影响流行值取决于其他因素的存在不同的系统,例如,精神病学和一般卫生保健或研究小组已经存在于报告警察或社会服务。患病率也表明不同取决于如果是自我报告显示高于如果是专业人士报告[17]。
对心理健康的后果也综述证明是大(21,23日,24日)。Pigantelli和同事[24]例如发现约有50%的人有进食障碍自己情绪一直被忽视的孩子。
已经发现迹象表明,人们已经忽视了早些时候在童年生活中发展慢性抑郁往往比那些有抑郁症的诊断,但在儿童时期没有被忽视。此外,结果表明,忽视可能的后果如低自尊感,萧条时期,很难保持朋友,记录学校的出勤率和风险增加,沉迷于电脑游戏[23]。
在几项研究忽视之间的连接被发现在儿童和成年与焦虑困扰[18]。也是如此被患有饮食失调的风险是3倍的孩子一直被忽视的[24]。研究也表明,忽视儿童时期增加了风险的一种性传播疾病(性病)日后[21]。忽视早些时候开始在孩子的生活中,困难越大孩子在今后的生活中会在控制侵略所示[19]马奎尔和他的同事在他们的报告。
研究人员想要理解,重要的是要知道危险因素,以便能够理解与忽视相关的病因学。
基于生态模型,风险因素在微系统,即在家庭中,特别是在父母还在孩子和父母之间的互动。风险因素存在,但也保护因素,这是在这一领域有不幸的是缺乏研究。一个重要的视角也是重点在于如何的具体需求不足的孩子或父母和他们的失败?
缺乏研究和可能的变形研究的忽视
当涉及到宏观,挂式和内消旋系统,发现更多的忽视在低收入和中等收入国家[22]。因此,可以说,地理和经济因素影响儿童虐待的变化。全球不同访问学校的一个例子。不被允许去上学是忽视根据世界卫生组织的定义。总的来说,没有多少研究在这一领域,很少有检查我们回顾了这些领域的研究。
额外失真类型的研究,我们叫早些时候可能是大部分的研究都是在不是很密集的国家,而且在很大程度上缺乏研究从非洲大陆(除南非外)。大多数的研究已经进行了在北美,尤其是在美国。即使中提琴的研究,et al。[22]表明,存在失真问题,进行研究。
本文系统回顾文献和具体评估基于先前的评论和荟萃分析。因此,单一的文章可能是错过了取决于所使用的搜索条件的评论文章和荟萃分析。嘶,et al。[25]是一个评论文章,在阅读过程中发现迟到穆德斯,从2018年[6]等人。然而即使我们读嘶,等。[25]后来没有结果被改变。我们试图最小化丢失的风险重要元素通过搜索在其他研究的总结。
此外,我们发现在尖牙,等。[14]引用几篇文章,只发表在中国,使得我们无法阅读。
忽视是一个全球性的问题,最常见和最严重的家庭系统中的危险因素存在。这是一个更高的患病率在临床组和自我报告的研究。有忽视和在成年后的健康问题之间的联系,尤其是与抑郁、焦虑、自残和饮食失调。缺乏知识忽视在人口稠密的国家和非洲大陆。因此,未来的研究必须探索这些国家的情况。
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