听力损失在非洲Subsaharan负担:快照ENT诊所在尼日利亚

背景:禁用听力损失是一个普遍的公共卫生问题,严重影响患者的沟通。与听力损失相关的残疾取决于听力损失的严重程度。有有限的康复措施在资源环境的挑战。本研究评估发病率,听力障碍的因素和管理的结果。

方法:一个描述性的为期三年的图表回顾听力损失患者管理的三级医疗中心在发展中国家。收集的数据包括人口数据、临床表现和听力损失的风险因素,听力测定的报道,康复措施和管理的结果。

结果:研究期间内的耳朵症状患者管理是1350,其中有498(36.8%)有不同程度的听力损失。其中包括145名男性(29.1%)和353年(70.9%)雌性1:2.4的男女比例。年龄范围从8到80岁(平均35.7岁)。听力受损的听力更好耳朵病例发生在216年(43.4%)。年龄增加和慢性中耳炎的支持与听力受损有关。听力阈值提高助听器和耳外科手术;然而病人的康复是受有限的资源。

结论:有可怜的听力损失患者的康复,虽然管理在其中的一些结果是值得称道的。健康教育将减少听力受损的风险因素和改进这些个体所需康复措施。

听力损失是由于听觉系统的任何部分的不足,从耳廓大脑听觉皮层[1]。这是一个连续体从察觉不同程度的残疾,流失严重,听到[2 - 4]。听力损失是全世界最普遍感觉赤字[5]。全球普遍存在的听力损失在增加三分之二的这些听力受损的人居住在发展中国家[6、7]。听力损失在全球的增长部分是由于越来越不受控制的环境噪声暴露(8 - 10),使用耳毒性药物在病人的医疗护理[11]和预期寿命的增加发达国家的老龄化(12、13)。听力损失在发展中国家相对缺乏标准协议促进了早期检测和康复的听力损失(14、15),同时对预防病毒性疫苗接种覆盖率不足与听力损失在国家免疫规划[16]。

听力受损的人经常在解释语音有困难,导致无效的沟通,推迟在语言习得中,教育的劣势、社会隔离、歧视和贫穷的生活质量[19]。听力康复是保守或手术措施,消除或减少通信问题[22]。手术根除耳朵疾病和恢复听力,而保守的听力康复保留残余听力,提高听力阈值使用助听器或辅助听力设备。字幕和手语是宝贵的那些有严重的听力损失。然而,助听器生产没有满足全球需求,大多数放大设备可用在工业化经济体而多数听力受损患者生活在低收入和中等收入国家[23]。吸收的助听器在发展中国家是受成本影响的病人和后修复维护服务不是现成的社区[23]。听力损失的环境风险因素如噪声暴露、耳毒性的药物,头部受伤和耳部感染通过健康教育可以控制或预防。免疫对感染性代理如风疹、腮腺炎和麻疹主要预防措施是听力损失(18、24)。这个临床审计决定听力受损的发生率和限制在患者恢复听力损失在尼日利亚西南部一个三级医院。

这是一个三年(2015年1月至2018年4月)描述图表回顾在耳鼻喉科学的听力损失患者管理诊所的Ladoke Akintola科技大学教学医院,奥博莫绍,半城市社区在尼日利亚西南部。制度伦理批准(LTH / OGB / EC / 2016/105)获得了这项研究。所有病人的医院记录了听力损失是检索和分析,没有丢失的记录。关于人口的数据特征、临床表现、危险因素和康复措施听力损失与治疗结果提取使用形式发票。听力丧失的诊断是由顾问耳鼻喉科学家经过初步评估。纯音测听法评估了使用MAICO 53诊断听力计(英国),在一个隔音。纯音听力平均阈值水平(HTL)更好的耳朵(是)和更糟的耳朵(我们)四个频率500赫兹,1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz。类型的听力损失分为导电、神经性和混合[25]。定义的程度的听力水平是根据世界卫生组织分类系统[4]。听力损失是归类为导电air-bone缺口≥15分贝[6]。 In this study, disabling hearing loss was defined in children under the age of 15 years as a permanent unaided hearing threshold level in the better ear of 31 dB or greater” while the disabling hearing loss in adults refers to hearing loss of 40 dB or greater in the better hearing ear [4]. The data were analyzed using the IBM-Statistical Package for Social Sciences (IBM-SPSS version 20). The test of association was done using Chi-square and Fishers exact. p - values < 0.05 were set as statistically significant level at 95% confidence interval.

在研究期间所有患者耳部疾病管理是1350,其中498名患者的听力损失。禁用更好的耳朵的听力损失在216名(43.4%)患者(表1),男女比例是1:2.4,范围从8岁到80岁(平均年龄35.7岁)。禁用听力损失与老年有关(p = 0.001)高发生在女性人口如表1所示。患者之间的听力丧失的程度不同;女性患者的影响比男性患者在成人和儿童数量如表2所示。

听力损失的风险因素被确定在155年(71.8%)患者禁用听力;慢性中耳炎是本研究的一个主要因素(表3)。

只有35例(16.2%)患者禁用听力损失有医疗或外科治疗和听力康复措施;23(10.1%)的人有一些提高听力阈值在干预后6个月。康复的结果并不优秀但仍值得称道的如表4所示。助听器是推荐用于放大12个(5.5%)病人,但只有3人(1.4%)的人可以获得设备由于金融约束。的设备采购在数百公里之外的另一个中心由于这些服务不可用在我们的中心。

提出了耳朵手术32例(14.8%)患者,其中29例(13.4%)患者拒绝手术的成本。听阈提高略微根除中耳疾病在一些患者中,虽然听力损失持续所示(表4)。所有的听力受损患者听力损失的风险因素和教育措施,防止恶化的残余听力。

超过5%的世界人口有听力受损严重影响日常活动,导致隔离和孤独的感觉(2,6)。听力受损的患病率在这项研究中是43.4%。这么高的患病率可能是由于这样的事实,它是医院的一项研究中,与5.2%的患病率在巴西社区的一项研究报告。这个高比例的禁用听力损失在这个研究可能影响社区的社会经济发展和国家消极[26]。在这项研究中,禁用听力损失随年龄增长,类似于以前的研究[9 27 28]。这可能是由于血清醛固酮水平下降随着年龄的增加,随之损失的保护作用在听觉通路[29]。在这项研究中,听力受损是占优势的女性,与先前的研究(27、28)。尽管女性雌激素的保护作用[30],它已被证实在动物和人类研究自然孕激素水平可能有害的听证会上女性(31、32)。然而这项研究没有确定孕酮激素制剂的使用避孕措施或治疗使用的患者,需要进一步的研究来确定这种可能性。听力受损的主要因素是慢性中耳炎类似于先前的研究在发展中国家(33、34)。 Poor hygiene, gastroesophageal reflux disease, and dysfunctional immune system are predisposing factors for suppurative otitis media [35].

尽管助听器的好处提高语言理解和有效的沟通,它的使用是受到成本和不可用在这个研究。类似于先前的报道,听力康复是阻碍了高成本和不可用助听器设备(23、24)。这种差距可以通过改善卫生部门的资助和弥合探索低成本为低收入国家干预为助听器来满足需求。助听器在尼日利亚的平均成本超出普通民众的[36]。这是由于经济不景气的国家每月最低工资为18000奈拉(51.4美元)和助听器的成本是125000奈拉(合357美元)。不到1%的听力受损的人在发展中国家使用助听器由于高成本的设备(37、38)。虽然,助听器提高听力,它的使用,然而,通过自我感觉听力困难,而不是学位或听力损失的严重程度[37]。缺乏资金隔断。病人从手术,因为医疗费用由病人支付的口袋里。这可以防止通过确保所有民众健康保险方案。听力损失患者的康复是穷人在这项研究中,尽管管理结果的几个恢复患者很好改善听力阈值,尽管有限的资源。

无论听力损失的事实,某些情况下是可以预防的,听力损失仍然丰富资源挑战设置像尼日利亚(39、40)。听力损失由于感染是可以预防的,健康的耳朵护理实践,对儿童疾病免疫(麻疹、脑膜炎、风疹和流行性腮腺炎),早期发现听力损失,并启动适当的医疗护理,经济比康复措施[2]。这可以通过健康教育,提高公众意识,将耳朵护理纳入初级卫生保健系统。

听力受损患者高与听力损失。需要引入廉价和可持续的听觉康复服务在发展中国家,尽管有限的资源。健康教育和早期干预将减少可预防的听力损失。

这是一个回顾性研究,将占患者缺乏细节信息。它是一个以医院为基础的研究从一个地缘政治的一部分,一个国家,而不是人口基础数据,因此它可能不充分代表听力损失的发生和挑战在民众中听力康复。尽管这些限制这项研究给了我们一个了解听力问题在尼日利亚,和卫生保健系统中的资源需要解决的问题。

1. 特纳JS, Per-Lee JH。听觉障碍:听力损失。沃克:香港,大厅WD,赫斯特JW,编辑。临床方法:历史、物理和实验室考试。第3版。波士顿:巴特沃斯;1990年。
2. Olusanya BO, Neumman KJ,桑德斯我。禁用听力障碍的全球负担:行动呼吁。牛世界卫生机关。2014;92:367 - 373。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24839326
3. 谁。国际功能、残疾和健康分类》(ICF)。日内瓦,世界卫生组织;2001年。
4. 世界卫生组织。预防失明和失聪。等级的听力障碍(互联网)。日内瓦,世界卫生组织;2013年。
5. 钢铁KP。科学,医学,和未来:听力障碍的新干预措施。BMJ。2000;320:622 - 625。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10698884
6. 世界卫生组织。耳聋和听力损失。2018年。
7. 日内瓦,世界卫生组织。全球解决听力损失成本和成本效益的干预措施。2018年。
8. Mahboubi H, Oliaei年代,Kiumehr年代,Dwabe年代,Djalilian人力资源。耳鸣青年人群的患病率和特征的美国。喉镜。2013;123:2001 - 2008。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23606449
9. Oishi N,沙赫特j .新兴治疗噪音性听力丧失。专家知道紧急情况药物。2011;16:235 - 245。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21247358
10. 青年人口的美国。喉镜。2013;123:2001 - 2008。
11. Basner M, Babisch W,戴维斯,边缘M,克拉克C, et al。非听觉听觉和地方都进行噪音对健康的影响。柳叶刀》。2014;383:1325 - 1332。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24183105
12. Ganesan P, Schmiedge J, Manchaiah V,副研究员,Dhandayutham年代,Kothandaraman页。耳毒性:诊断和治疗的挑战。J Audiol Otol。2018;22:59 - 68。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29471610
13. 威尔逊BS, Tucci DL,默森MH,唐格通用。全球听力保健:新发现和观点。柳叶刀》。2017;390:2503 - 2515。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28705460
14. 詹W•克鲁克香克KJ,克莱恩,克莱因R,黄GH, et al。代际差异在老年人的听力障碍的患病率。增加。2010;171:260 - 266。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20008889
15. Olusanya BO Swanepoel·德·W, Chapchap MJ,卡斯蒂略,Habib H,等。婴儿早期检测服务进程与听力损失在发展中国家。BMC卫生服务研究》2007年;7:14。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17266763
16. 婴儿委员会听证会。2007年的立场声明:早期听力检测和干预项目的原则和指导方针。儿科。2007;120:898 - 921。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908777
17. 卡尔森BF, Mc Gavin咱,瓦格纳,勒。Eboreime E, et al。儿童完整和under-vaccination 2013年在尼日利亚。2018:36:7294 - 7299。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30340882
18. Babalola美国因素的摄入足量的百白破疫苗(DPT3)在尼日利亚北部:多层次分析。Matern儿童健康j . 2009;13:550 - 558。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18607704
19. 谁。预防失明和失聪。2018年。
20. Rodenburg V, Ruytjens L, Oostenbrink R, Van der Schroeff MP。细菌性脑膜炎后重复听力测定:为未来管理的后果。Otol Neurotol。2018;39:301 - 306。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29659414
21. Kotby MN,陶菲克年代,阿齐兹,Taha h .听力障碍和残疾的公共卫生影响。叶形线Phoniatr Logop。2008;60:58 - 63。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18235192
22. 史蒂文斯G, Flaxman年代,Brunskill E, Mascarenhas M,拿到CD,等。全球疾病负担听力损失专家组:全球和区域听力障碍患病率:分析42在29个国家的研究。公共健康。2013欧元;23日:146 - 152。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22197756
23. 莱德博格AR,锡克B,斯宾塞PE。语言和文化的发展又聋又耳背的孩子:成就和面临的挑战。发展心理学。2013;49:15 - 30。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22845829
24. 世界卫生组织。首选概要助听器技术适合低收入和中等收入国家。2017年。
25. worral Laplante洛杉矶,Hickson L, L .康复与听力障碍的老年人:一个关键的审查。J衰老健康。2010;22日:143 - 153。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20056812
26. Cahart r . Audiolograms分类:一个批准的分类方法。喉镜。1945;55:1 - 3。
27. 纳什SD, cruickshank KJ,克莱因R,克莱恩,分担FJ, et al .听力障碍的患病率及相关危险因素:海狸水坝后代研究。拱Otolaryngol头颈Surg. 2011;137:432 - 439。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21339392
28. 马女士伊斯兰教,伊斯兰教R,下榻的饭店,拉希德年代,达塔PG。模式和程度的听力损失在慢性化脓性中耳炎。孟加拉国耳鼻喉科学杂志。2010;16:96 - 105。
29. Tadros科幻,Frisina圣,映射F, Frisina博士,Frisina RD。高血清醛固酮水平与低年龄人类听觉阈值:一个可能的保护激素对老年性耳聋。听到杂志2005;209:10 - 18。
30. Souza DDS, Luckwu B,安德拉德WTL,萨姆LSF, Nascimento JAD, et al .听力阈值的变化在女性月经周期。Int拱Otorhinolaryngol。2017;21日:323 - 328。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018493
31. 吉马良斯P, Frisina圣,映射F, Tadros科幻,Frisina博士,et al .黄体酮消极地影响听证会上岁女性。《美国国家科学院刊。2006;103:14246 - 1429。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959884
32. 价格K,朱X,吉马良斯PF, Vasilyeva Frisina RD。激素替代疗法减少听力在接近绝经老鼠。听到杂志2009;252:29-36。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19269311
33. 雷蒙GJ,安德斯·K, Preben h .听力损失的风险在人群中患病率高的慢性化脓性中耳炎。Int J Pediatr Otorhinolaryngol。2013;77:1530 - 1535。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906989
34. 图雷,Salisu广告,雅罗,Nwaorgu噩。感音神经性听力损失患者的慢性化脓性中耳炎。印度J Otolaryngol头颈Surg. 2011;64:59 - 62。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23449378
35. 公园,李JS,李JH,哦,SH,公园可。慢性中耳炎发病率和危险因素:韩国2010 - 2012年全国健康和营养调查。《公共科学图书馆•综合》。2015;10:e0125905。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978376
36. Adeyi,汤加N, Olugbenga美国慢性中耳炎:在三级医院在尼日利亚北部社会经济的影响。地中海锅误判率j . 2010;4:3。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21119988
37. 费舍尔,cruickshank KJ,威利TL,克莱恩,克莱因R, et al。在老年人助听器收购的决定因素。公共卫生是J。2011;101:1449 - 1455。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21680930
38. 迈耶C和Hickson l .哪些因素影响听力障碍和助听器采用求助的老年人。Int J Audiol。2012;51:66 - 74。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22256793
39. 初级保健和培训资源:先进水平:日内瓦世界卫生组织;2006年。
40. Sogebi OA。听力损失的风险因素的评估在成人尼日利亚人口。尼日尔地中海j . 2013;54:244 - 249。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24249950