对67岁的男性患者进行了脊柱麻醉的膝关节镜检查。在手术过程中，患者在血液动力学上保持稳定，直到他突然变成苍白，并开始抱怨下腹部严重的疼痛，并有守护的迹象。该过程尽可能紧急地完成，在发布止血带后，我们注意到腿部体积的显着差异，而止血带远端发红。紧急实验室结果本质上是不明显的，并且将患者送去进行紧急放射学诊断。

左腿的CD描述了大腿，阴囊和腹部软组织中的液体；腹部的未体现CT沿着左大腿的整个股骨轴自由流体，向骨盆和腹部延伸至呼吸脑周围和脑周围空间，以及腹膜内侧，并沿着左侧大腿前部向左逆转弯管沿着左侧的气泡跟踪。

他被接纳为ICU，在几个小时内所有症状都解决了，他的进一步康复没有并发症。

膝关节镜检查是一种安全的操作技术，并发症率约为1％[1]。最常见的是化脓性关节炎，深静脉血栓形成和肺栓塞[1]。预计在皮下组织和关节镜工具的入口门户周围有液体渗出。在我们的情况下，尽管止血带膨胀，但大腿上，阴囊，腹膜后和腹膜内的空间发生了灌溉液的渗出。文献中只有少数可用的病例，其中灌溉液的渗出主要受到止血带膨胀的限制，或者仅在膝盖以下出现[2,3]。

67岁的男性患者因性伴侣术而受到膝关节镜检查。他有高脂血症和前列腺肿大的史。他接受了40年前椎间盘L4-L5和胆汁手术的椎间盘突出手术。他的体重指数（BMI）为28.4 kg/m²。

该手术是在脊柱（蛛网膜下腔）麻醉下进行的。通过压力为50 mmHg的压力泵进行关节镜检查。

在手术过程中，他在血流动力学上是稳定的，在手术结束时，他突然变成苍白，开始抱怨左侧的下腹部剧烈疼痛。临床发展的守卫迹象。放置鼻腔管，仅以痕量量获得胃肠道含量。在血液动力学上，他仍然稳定（140/80 mmHg）。止血带在出现描述症状之前工作了45分钟。

该过程尽快完成。在释放止血带（最初设置为250 mmHg）之后，与右那一刻相比，左腿的体积明显更大，并且止于止血带位置远端发红。要求进行紧急放射学诊断，并进行空心器官破裂或血栓栓塞事件的鉴别诊断。左腿的侧向板侧位置和颜色多普勒（CD）的腹部X射线显示在大腿，阴囊和腹部软组织中的液体；腹部和骨盆的非增强和对比度增强的静脉相计算层造影（CT）显示沿股骨轴周围的整个左大腿沿着左大腿延伸，朝向阴囊，臀部区域，进入骨盆，进入腹部。流体存在于脊椎动物和周期性空间中，左大腿的左后龙和前侧有气泡。

他被录取为非侵入性监测的重症监护病房（ICU）：血压（BP）120/80，脉搏70/min，SPO2 99％，呼吸频率（BF）19/min。心脏和肺部声音正常，腹部无痛，蠕动是可听见的。左脚是骨质的，外围搏动良好，右脚没有引人注目。

患者苍白且低温，紧急实验室在正常范围内，除了中等补偿的代谢性酸中毒（碳酸氢盐17，碱基过量-7.9，乳酸1.6）（图1-7）。

他是血液动力学稳定的，多余的液体被刺激的利尿作用以及手术后几个小时内解决的所有症状。最后，事实证明，急性腹部的症状是由腹腔和腹膜后液中液体积累引起的。第二天，患者被转移到病房，他的术后课程很顺利，没有进一步的并发症。

我们没有像这里描述的那样的并发症，因此我们咨询了所有可用的文献来确定原因。可用的文献仅显示了一些类似的情况，其中大多数根本没有使用止血带[2,3]。在大多数其他描述的情况下，止血带远端都有一个隔室综合征[4,5]。髋关节镜检查后主要描述了灌溉液的腹部渗出[6]。

由于发生了急性腹部的症状，我们试图可视化是否存在膝盖胶囊破裂的迹象，或任何其他并发症的迹象，但是我们无法用关节镜将其表现出来。磨砂护士观察到泵突然较大的盐水消耗，但是泵在手术开始时表示相同的压力，因此未确认症状的真正原因。我们检查了关节镜泵和止血带正式功能的所有部分，但是我们找不到任何设备的所有部分通过了控制。

包括的;this complication was presumably caused by a ruptured knee capsule, although we couldn’t see it with arthroscope nor imaging tests, but since both radiographic methods described both liquid and gas within the leg proximally of the knee capsule and within the abdomen, it is the only conclusion we could make. In most cases in literature, the main cause of fluid extravasation was rupture of the capsule caused by a pressure sensor failure [2,3,7].

无论是破裂的原因是一个错误的关节镜泵还是其他东西，我们都不能确定地说（手术后都经过测试，但我们没有发现任何故障）。

我们了解到，如果我们在手术过程中一直监测液位平衡（输出应与输入相等），则可以避免这种情况。因此，我们将其作为安全措施之一。

我们认为，幸运的是，我们在脊柱（蛛网膜下腔）麻醉中进行了关节镜检查，因为患者醒了，可以提醒我们发生意外的事情。如果使用全身麻醉，由于较大的流体量可能会更糟，这将在发现任何东西之前被使用。

1. Friberger Pajalic K，Turkiewicz A，EnglundM。膝关节镜检查后并发症的风险更新。BMC Musculoskelet疾病。2018;19：179. PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29859074/
2. BOMBERG BC，Hurley PE，Clark CA，McLaughlin CS。膝关节镜检查过程中使用输液泵有关的并发症。关节镜检查。1992;8：224–228。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1637436/
3. Romero J，Smit CM，Zanetti M.灌溉液的大量腹膜内和外腹膜积累作为膝关节镜检查过程中的并发症。关节镜检查。1998;14：401–404。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3671121/
4. Belanger M，Fadale P.在胫骨高原骨折的关节镜检查后，腿部的隔室综合征：病例报告和文献综述。关节镜检查。1997;13：646–651。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9343658/
5. Marti CB，Jakob RP。在高胫骨截骨术期间，灌溉液作为并发症的积累，以及同时关节镜的前交叉韧带重建。关节镜检查。1999;15：864–866。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10564866/
6. Fowler J，Owens BD。髋关节镜检查后腹部室综合征。关节镜检查。2010;26：128–130。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20117637/
7. Cavaignac E，PailhéR，Reina N，Chiron P，Laffosse JM。在关节镜前交叉韧带重建过程中，大量的近端渗出是一种并发症。膝盖外科关系。2013;25：84–87。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3671121/