由骨内血管引起的复发性化脓性肉芽肿：病例报告

化脓性肉芽肿是皮肤和粘膜的良性局部病变，与创伤，慢性刺激和荷尔蒙变化密切相关。治疗方法是手术切除。但是可能会发生复发。因此，近年来已经研究了使用冷冻疗法，电动疗法和激光等替代方法的治疗。在这种情况下，PG的原因是馈线。在两周内切除病变并在两周内重复。通过磁共振成像鉴定出骨内馈线。该容器被暴露并用电磁体烧灼。

化脓性肉芽肿（PG）或化脓性纤维瘤是Hullihen [1-3]在1844年首次描述的常见血管增殖。它被描述为对各种刺激有反应的活性肿瘤，例如局部慢性低级局部刺激[4]，创伤性损伤，荷尔蒙因子[5]或某些类型的药物[6]。PG通常发生在牙龈[7]中。它在其他位置很少发现，例如嘴唇，舌头，颊粘膜是下一个最常见的部位[4,8,9]。PG可能发生在所有年龄段的患者[10,11]中，但在年轻女性的第二个十年中，可能是由于女性激素的血管作用[4,8,9]。PG可以分为两组：毛细血管和非毛细血管叶血管瘤[12]。

在临床上，PG正在缓慢生长无痛病变[4,9]，但也可能迅速生长[13]。众所周知，一些因素，例如诱导硝酸毒素合酶[14]，血管内皮生长因子[15]，基本成纤维细胞生长因子[16]或结缔组织生长因子[17] [17]与PG的血管生成和快速生长有关。PG的治疗通常是完整的手术切除术，并进行亚周脊柱。手术切除后，病变可能会复发至16％[18]。为了防止复发，必须去除潜在的刺激因素[18]。进行冷冻疗法，激光或电外科切除以防止血管复发。

本文介绍了一份案例报告，该报告是由骨内血管引起的复发性PG，该案例在通过磁共振成像鉴定出进料器容器后成功地处理了该病例，并通过电磁性进行了烧灼。

一名25岁的女性患者被送入卡拉德尼兹技术大学口腔和颌面外科牙科系教职员工，并抱怨左上弓的第一和第二磨牙之间的乳头区域大量增加。病变的临床外观是颗粒状的，红色的，带有一个椎间孔的碱，在颊侧的测量约为15 x 9 x 3（图1A）。该患者指出PG切除之前已经进行了几次，但在2周内复发。

在常规检查中，在帕摩术X射线照相上确定了右上颌第一和第二磨牙之间的射线可透明区域（图2）。之后，进行T2 TSE磁共振成像。在MR中，确定了右上颌后区域中三个骨内血管的存在（图3）。病人被告知并同意。通过切除活检去除病变（图1B）。这些片段分别发送进行组织病理学检查。主要病变的显微镜切片显示毛细血管Pg。

该图像显示了与病变有关的第一和第二磨牙之间的二摩尔和第二磨牙之间的跨跨骨头中的大血管。该血管可能是喂食器，因此将血管暴露并用电孔烧毁（图1C）。4个月的控制随访后，未发现复发迹象。

通常认为化脓性肉芽肿通常是孤立的，连梗或梗的病变，其表面易于出血，溃疡和结层[19]。PG的治疗通常是完整的手术切除术，并进行亚周脊柱。但是，手术切除后最多可复发16％[18.20]和复发率（3％ - 8.2％）[21-23]。最近，其他一些治疗方案已经说明[18]。这些是激光疗法，冷冻疗法和电动疗法治疗方案，在复发的情况下可能需要尝试以防止血管结构出血[18]。

为了防止PG复发，必须控制血管出血。可以使用不同的方法（例如机械，基于热/能的化学（基于药理学）方法）来实现止血。控制出血的常规方法包括缝合，手动压缩或连接[24]。电外科和激光烧焦（LC）都是热方法。ES已被定义为通过人体组织的高频波形或电流的故意通过，以达到可控的手术效果[25]。此外，ES和LC可以创建组织的CHAR和组织坏死区域，增加感染的可能性，并破坏伤口边缘，从而导致愈合受损[18,26]。ND：YAG和二氧化碳激光器经常因其出色的凝血特性而使用[18]。Tay等。[27]进行了闪光灯泵送脉冲染料激光器，并报告说，随着会话的数量增加，复发减少。PG预防复发的其他​​手术治疗选择包括以液氮喷雾或冷冻探针的形式进行冷冻手术[28,29]。 Ishida and Ramos-Silva [28] stated that cryosurgery would also prevent relapse of granulomas. However, Ghodsi [29] described that one session of cryosurgery may not be enough. In present study, since cautery was used, one session was sufficient.

在当前情况下，全景膜和MRI中的第一和第二磨牙之间存在辐射性。安倍等。[30]描述了MRI可视化化脓性肉芽肿是成功的方法。Kusakere等。[31]描述，由于馈线血管的出色检测，使用了血管造影。患者拒绝进行血管造影成像。之后，进行电外科治疗，只有一个疗程就足够了。在文献中，对于高复发的化脓性肉芽肿而言，电外科用途很少。

结果，在这种情况下，一项课程的电外科阻止了复发。在频繁复发化脓性肉芽肿的情况下，首先建议使用病理，然后建议ES。

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