何时在气管激光中进行保守治疗？

介绍：气管支原体的伤害通常是致命的，一些幸运的人可以在不死于创伤的情况下到达紧急服务。它们会引起严重的症状，可能是生命的。这种类型的伤害必须仔细造成，需要快速决定您要给予的治疗方法。

案例报告：我们为一名53岁的患者提供了战斗，他的气管破裂。他的抱怨呼吸急促和颈部肿胀。可以通过支气管镜和临床评估对他进行保守治疗。

讨论：气管支原体受伤是威胁生命的，必须首先保护气道。在某些情况下可以保守地对待它们。CT可以很有用，但纤维支气管镜检查是诊断的关键。

结论：尽管对气管裂伤的早期治疗是紧急手术，但据报道，在适当条件下可以通过保守方法对这些伤害进行治疗。

气管支原体受伤是罕见的，并且由于其功能而潜在地威胁生命的伤害[1,2]。当检查可以到达医院紧急服务的创伤病例时，可以看出大多数宫颈气管受伤是由穿透性受伤引起的，大多数纵隔气管受伤是由钝性受伤引起的[3,4]。气管骨骼损伤可能会导致Stridor，皮下肺气肿，严重的呼吸窘迫，呼吸症，嘶哑，嘶哑和肺炎[1,2]。在本案报告中，我们介绍了一名患者，该患者已向我们的紧急诊所承认气管的突破创伤，我们选择保守地对待他。

一名53岁的男性患者被送往我们的紧急诊所，呼吸不足后，呼吸急促和颈部刺伤后肿胀。在体格检查中，在锁骨周围触诊皮下肺气肿，在机动胸骨的左侧看到了大约2厘米的切口（照片1）。我们缝合了患者伤口并绷紧。患者的生命体征在正常范围内，他的氧饱和度正常，并补充鼻氧。他的胸部X射线上有气动的急性和皮下肺气肿，他没有呼吸窘迫。在讨论了第一个结果之后，我们决定保守地对待他。我们密切跟随他的生命体征。4个小时后，我们用新的胸部X射线评估患者，气动肌张力和皮下肺气肿没有增加。他的生命体征很稳定，我们决定进行CT扫描。

CT扫描显示了膜气管和气动司令的左端的创伤的瘘管（图1）。我们将患者从紧急服务转移到我们的诊所，并继续补充鼻O2。两天后，他的医疗状况没有任何恶化，他的皮下肺气肿开始退缩。我们决定进行柔性支气管镜检查。

使用柔性支气管镜检查，我们观察到一条破裂线的有源气入口约为0.5 cm（照片2）。破裂不再有空气跳动，开始愈合。

经过4天的临床观察和医学症状治疗后，患者的投诉和皮下肺气肿会退化。他不再需要氧气。在控制胸部CT上，我们再也看不到瘘管，气动肌张力和皮下肺气肿。我们进行了柔软的支气管镜检查，破裂本身就完全治愈了。

气管支原体受伤是威胁生命的，应快速确定治疗。在这些患者中，必须首先提供气道安全。对于气道安全性，插管可以使用纤维支气管镜检查或可以通过裂缝进行。固定气道后，应首先确定颅内出血，重大心血管损伤和食管损伤[5-7]。

气管损伤的明确诊断是通过支气管镜检查进行的。计算机断层扫描的改进并没有消除支气管镜检查的必要性。肺炎，难治性气胸，空气泄漏到胸管，明显的皮下肺气肿，肺骨舒张的存在是支气管镜检查的适应症[7]。

对于没有任何潮汐量，小裂缝（补充食管）而没有任何损失的机械通气的患者，皮下肺气肿不会随着中等通气而增加，泪水小于2 cm或低于1/3的气道直径（不得泪水）患有食道损伤或纵隔炎，无需进行正压通风和肺部的膨胀，胸管可以提供随访时的回归和消失的空气泄漏，或者如果在第一次放置时没有空气泄漏，则可以应用保守的治疗[3,5,8,9]。

我们患者在急诊室评估中的重要价值是正常的，在CT扫描中只有穿透性TRAVMA的肺肌和瘘管。在支气管镜检查中观察到了0.5 cm的破裂线，并在患者中吸入氧气。经过3天的临床定向控制

CT扫描和支气管镜检查向我们展示了气管发光的消退，患者根本没有任何问题。

尽管对气管裂伤的早期治疗是紧急手术，但可以通过支气管镜和临床评估对其进行保守治疗。据报道，这些损伤可以在适当条件下使用保守方法治疗。在某些出版物中，在小于2 cm且稳定的临床状况的气管裂伤患者中，可能会优选保守治疗。

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