梅克尔的憩室（MD）是外科医生在临床实践中遇到的术中最常见的异常异常。准确的发生率是未知的，因为大多数梅克尔憩室的患者无症状。大多数研究报告的发生率约为2％。大约4％的梅克尔憩室患者有症状。

一个10岁的男孩是从地区医院送来的。他的症状始于他住院的前一天，并以胃肠道出血，下腹痛和四次呕吐，没有发烧。腹部的超声和X射线正常。血液发现显示：RBC 3,19，血红蛋白0,95，血细胞比容0,27。在体格检查期间，腹部是触诊性软的，没有疼痛。数字直肠检查显示血液。闪烁显像的病理学扫描显示，右半腹部与梅克尔的憩室一致。患者被治疗了囊肿辅助的梅克尔憩室的体外切除术。

梅克尔（Meckel）的憩室是临床实践中遇到的圆度肠肠球菌的最常见异常。它通常位于回肠的回肠的静脉内边界上，距离回肠瓣膜100厘米[1]。憩室的血液供应来自位于肠系膜褶皱内的卵石固定血管。真正的憩室包含肠道的所有三个壁。准确的发生率是未知的，因为大多数患有梅克尔憩室的患者无症状。大多数研究报告的发生率约为2％[2]。大约4％的梅克尔憩室患者成为症状，这意味着其中有10,000例患有并发症[3]。男性女性并发症比率约为所有有症状的梅克尔憩室病例的3：1,50％至60％，这些病例在生命的前两年内被发现[4]。有症状的梅克尔（Meckel）的憩室十倍多十倍，多十倍（胃，胰腺，胰腺，十二指肠，殖民地和胆道粘膜）。异位组织患者中有50％至60％成为症状[5]。 Complications aroused from Meckel’s diverticulum include gastrointestinal bleeding, intussusception, intestinal obstruction, abdominal pain and incarcerated hernia.

一个10岁的男孩是从地区医院送来的。症状始于他住院的前一天，并作为胃肠道出血，下腹痛，呕吐四倍，没有发烧。腹部的超声和X射线正常。血液发现显示：RBC 3,19，血红蛋白0,95，血细胞比容0,27。在体格检查期间，腹部是触诊性软的，没有疼痛。数字直肠检查显示血液（图1,2）。

带有放射性药物20.6 MCI，TC 99的闪烁显像，带有腹部和骨盆区域的动态图像，服用60分钟，在60分钟后进行静态成像，显示出右半腹部中等累积的重点下腹象限。结论是，病理扫描显示了与梅克尔憩室一致的右半腹部的局灶性病变（图3）。小儿胃肠病学家进行了15 cm的远端直镜检查，仅发现肠内血腥含量，没有可见的病理变化（图4）。

该手术是在全身麻醉下进行的，带有留置鼻腔管和尿管导管。将患者放置在方便的位置后，准备手术（手术洗涤或手术场和手术覆盖范围），使用开放技术插入了10毫米Hasson端口。基于体重建立了气核，其最大压力为12/mmHg，最大压力为0.5/l/min。在使用10 mm手术望远镜的腹膜腔系统概述后，插入了两个5毫米工作端口。对小肠的系统探索是从盲肠逆行的方式进行的。通过评估肠系膜两侧的肠道，对肠道进行了彻底检查。直接鉴定了梅克尔的憩室（图5,6），抓住了（图7），并通过脐带传递。憩室切除术是用肠切除/吻合术进行额外肉体进行的，并与相邻回肠的袖子一起进行（图7-11）。

然后在腹腔中返回肠，并使用2-0聚乳蛋白近似筋膜，用中断的缝合线闭合脐带切口。

组织病理学发现

憩室长27毫米，直径为19毫米。在憩室中，粘膜包含一个模糊的限制性节点，颜色为灰色，尺寸为16 x 15 x 12 mm。胃的粘膜被中等强度的慢性炎性浸润渗透。在粘膜下层中发现了拥挤的血管（图12-16）。

术后过程很顺利。患者没有发烧，蠕动是正常建立的。给药抗生素甲丙甲醇。在4^Th术后日，分析了实验室发现，并从医院出院。伤口正常，在术后第8天将患者的缝合线去除。

腹腔镜检查是由于MDS无痛的大肠道出血而导致并发症病例的第一线程序。TC99扫描的敏感性为25％-92％[6]。这种诊断技术是用于MD术前诊断的最佳非侵入性方法。Menezes等。[7]对有症状的MD的各种表现进行了回顾性综述，并评估了梅克尔扫描作为胃肠道出血患者的诊断工具的敏感性。他们的灵敏度为66.6％，虚假负率为33，3％。在我们的情况下，闪烁显像显示了右下腹部的放射性药物的积累，这证实了可疑的梅克尔憩室

梅克尔（Meckel）的憩室切除术可以进行体内或额外的外观。体内憩室切除术可以完全腹腔镜进行，而无需扩大脐带伤口。内窥镜订书机的使用是憩室切除术中使用的最常见的装置[10]。Schier等。[11]报道​​了使用内侧的使用，并像阑尾切除术一样将憩室划分。关于腹腔镜辅助憩室切除术的早期报道有利于体内方法。总腹腔镜内憩室切除术的关注之一是未能对梅克尔的憩室进行分段切除。分离的憩室切除术具有将异位胃粘膜留在相邻回肠中的风险。

在体外憩室切除术中，梅克尔的憩室是通过脐带肿大的。进行了梅克尔憩室和相邻回肠的分段切除。进行了小型至小肠吻合的手工隔离[12]。避免使用昂贵的腹腔镜钉钉[13]。Ng等。[14]描述了腹腔镜辅助体外梅克尔的憩室切除术与endo gia stapler和侧面的回肠吻合术。但是，这种方法并未获得受欢迎程度。

Attwood等。[15]，首先描述了腹腔镜梅克尔的憩室切除术，并通过体外的跨室切除术，并在憩室颈部横向施加了钉书钉。该过程具有离开异位粘膜组织的风险，而相邻肠的切除被认为是当今选择的治疗方法。在我们的情况下，患者通过楔形或肠切除/吻合治疗。

Altinli等。[16]报道了用手工隔离吻合对MD进行体外室外切除。该程序具有触诊MD基础的好处，可用于异位上皮，并且还避免使用订书机，而订书机在紧急情况下很昂贵且难以获得。我们应用了Altinli推荐的程序，腹腔镜辅助体外切除术，并手动完成吻合术。我们发现该过程易于执行。缺点是脐带孔的最小增加和过程的长度。The advantages of Atinli’s procedure over intracorporeal endoloop or stapler (EAG) and extracorporeal stapler resection are: the procedure is less expensive because it avoids the use of expensive staplers and the removal of ectopic mucosa, which may also occur at the resecting margins of the ileum.

在MD的病例中，异位粘膜的发生率在15％-50％之间变化[9]。Shalaby等。[13]报告说，有症状的患者中憩室异位胃粘膜的发生率为77％，8％。据报道，有症状患者的异位粘膜比无症状MD患者高得多。在有症状的患者中，异位粘膜存在于61％ - 80％的病例中，只有13％-30％的偶然病例[9]。就我们而言，我们的患者是症状，患有胃肠道出血和异位胃粘膜。

Park等。[17]报道了梅奥诊所的经验，有1476例梅克尔憩室患者。该研究包括儿童和成人，没有明确定义操作方法。术后并发症在100个切除的憩室中，有症状的组为13％，无症状组为20％，据报道，儿童后远处切除术后切除术后切除术粘附性肠梗阻的速度可能高达10％至15％[18]。腹腔镜辅助憩室切除术后术中并发症从未在文献中报道。Sai Prasad等。[19]报告说，手术后有8％的患者患有肠梗阻。他建议，释放障碍物后，粘附是继发性缺血性肠。其他研究在术后没有显示出任何肠梗阻[20]。他们都得出结论，腹腔镜辅助梅克尔的憩室切除术是安全且可行的，并有良好的结果。 Our patient in the case report had excellent outcome and had no complications.

手动使腹腔镜辅助的跨室外梅克尔梅克尔的憩室切除术在不使用昂贵的腹腔镜钉钉的情况下手动制作吻合术是一种简单，安全，有效且经济的程序，可以实现更好的装饰结果。

完全切除憩室和含有异位的肠道对于最大程度地减少复发的机会至关重要。

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