给编辑的信

热胆囊切除术

Esam关于艾尔布*

英国伦敦UB1 3HW UB1 3HW的Ealing医院

*通讯地址：ESAM关于艾尔布尔医院，艾琳医院，UB1 3HW，英国伦敦，电子邮件：e.aboutaleb@nhs.net;esammma@hotmail.com

急性胆囊炎是一种常规手术疾病，可能需要住院。延迟或早期胆囊切除术是明确的治疗方法。剧院老虎机的可用性可能会推迟胆囊切除术数周。我正在写这封信，以解释早期胆囊切除术计划的重要性以及医院经理支持此类计划的必要性。我将合理化此类计划的概念及其临床和经济利益。

有许多有力的证据表明，早期的腹腔镜胆囊切除术（ELC）比延迟的腹腔镜胆囊切除术（DLC）更好地选择了急性胆囊炎的选择。例如，一项荟萃分析研究表明，ELC与DLC一样安全有效，并且与医院成本较低有关，工作延迟较少和患者的满意度更高[1]。此外，包括29818例急性胆囊炎老年患者在内的美国医疗保险数据库发现，在接下来的两年中，与初次住院治疗的患者相比，未经手术出院的患者的死亡风险更高[2]。

急性胆囊炎首次袭击后，已经在人群中研究了医院再入院的风险，该人群对10304例急性胆囊炎患者的临床病程进行了分析，这些急性胆囊炎没有胆囊切除术。这种分析表明，在6周内，12周和1年内，胆结石相关的A＆E访问或入院的可能性分别为14％，19％和29％[3]。这将增加胆结石疾病负担，并减少患者的满意度。

根据好指南，我们应该为急性胆囊炎患者提供ELC（在诊断后的1周内进行）。继发于胆囊结石的胰腺炎的患者应在索引入院中进行腹腔镜胆囊切除术[4]。良好的全健康经济报告显示，ELC负担为2728.27，而DLC的3686.21比较[5]。此外，2018/2019年NHS紧急腹腔镜胆囊切除术的NHS关税在6885至3872磅之间，而对于选修案例，仅为3731至2080磅。

总而言之，ELC与DLC一样安全，老年患者的死亡风险较低。除了消除胆囊炎第一次攻击后重新入院的风险，并减轻了胆囊结石疾病的医疗保健负担。

参考

Wu XD，Tian X，Liu MM，Zhao S，ZhaoS。荟萃分析比较早期与延迟腹腔镜胆囊切除术与急性胆囊炎。Br J Surg。2015;102：1302-1313。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26265548
Riall TS，Zhang D，Townsend CM JR，Kuo YF，Goodwin JS。老年患者的急性胆囊炎进行胆囊切除术与发病率，死亡率和成本增加有关。J Am Coll Surg。2010;210：668-677。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20421027
De Mestral C，Rotstein OD，Laupacis A，Hoch JS，Zagorski B等。对10,304例急性胆囊炎患者的临床病程的基于人群的分析，无胆囊切除术。J创伤急性护理外科。2013;74：26-30。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23271073
不错的临床准则。胆结石疾病：诊断和管理。2014。
美国国家卫生与护理研究所（英国）。胆结石疾病：胆石症，胆囊炎和胆总管疾病的诊断和管理。不错的临床指南，第188号。内部临床准则团队（英国）。2014. PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25473723

ISSN：2576-9537

给编辑的信

更多信息

热胆囊切除术

Esam关于艾尔布*

参考