ununqual Exostosis：小儿方面

亚uncostosis（SUE）是骨软骨的良性指肿瘤[1]。苏最常见于儿童和年轻人中。这些病变大多数位于大脚趾中，尽管它们在其他脚趾中可能（尽管很少）发生。我们报告了10岁以下的幼儿中描述的SUE的五个观察结果，并讨论了儿科人群中这种病理学的特殊性。

在我们所有患者的父母达成协议之后，我们回顾性地审查了2010年1月至2016年12月在拉巴特儿童医院接受了2名外科医生对SUE治疗和监测的病例，确定了16岁以下患者的十名SUE。我们定义了以下纳入标准：咨询时年龄不到10岁的患者，在X射线前后进行的诊断，组织学确认和随访大于24个月。五个案件符合这些标准。所有患者均进行手术治疗，全身麻醉与局部区域持续相关。根据表1中提到的标准（疼痛，愈合时间，存在或不存在甲状腺癌营养不良）的标准分析了治疗的结果。

四名患者是女性。平均年龄为7岁。在2例中，大脚趾的脚趾甲置于脚趾甲的下方。其他位置是第二和第三脚趾。右脚在4例中受影响最大。所有儿童都存在紧身鞋类的概念。直接创伤的概念仅在一个孩子中报道。诊断前的诊断时间为3到10个月（平均：7个月）。鞋子不断地加剧了疼痛。该诊断是在受感染的溃疡存在的情况下提起指甲的中心部分，并在两名患者中变形（图1）和另一个3例粘膜下色素表面（图2）。 Radiography always showed a mass attached to the head of the last phalanx of the toe (Figure 3). The surgical approach was selective by the lateral route in 3 cases (Figure 4), and directly on the lesion combined with a trans-ungueal approach in 2 patients (Figure 5). The gesture consisted of excision of exostosis, curettage of its phalangeal implantation base and reconstruction of the nail bed.

在最后的随访（平均：34周）中，3例患者的结果很好，另外2名患者的平均水平为平均。主要结果总结在表2中。

起诉是一种相当罕见的肿瘤。她经常在第2和第3世纪生命期间看到自己[1,2]。由于子空间的闭合和窄结构（1-2毫米），任何类型的占据病变可能会扰乱远端蝴蝶结并导致疼痛。提出误诊和不正确的治疗或延迟诊断和治疗的报告在文献中是常见的[1,3]。

很少有序列在第一个十年中报告了儿科病例[3]。在Piccolo等人的工作中，2名患者未满10岁[4]。其他作者报道了零星病例[5,6]。在我们的背景下，少于16岁的患者涉及不到10岁的患者的苏案例中的一半。这种病变的精确病因仍然不确定。幼儿起诉的发生是指遗传易感性。与多个峰的疾病的关联是卓越的，仅涉及数字位置[7]。moreover, the hypothesis that the translocation t (X; 6) (q13-14; q22) would lead to the mutation of the COL12A1 and COL4A5 collagen genes and the formation of ESU’s seems interesting but has not been verified by other authors [8].

我们估计，就像厕所一样，在我们的研究中，在我们的研究中，所有患者报告的重复的微生物创伤将在所有患者中报告的是脑耳钻的破裂的起源，由细胞生长和形成灭绝的形成[3]。偏离脚下的十分之一以来占据了超过九次，并且在大脚趾的趾甲下很大程度上是[1,2,9]。在幼儿中，这种偏好可能不太明显。在小儿系列的Letts等人。[3]，三分之一的位置施加了第一个脚趾。照片中6岁的2岁儿童在Picollo等人系列中有一个第一射线没有伤害[4]。最后，我们的三个案例中的三个患者在第二或第3脚趾上。

就诊断和相反，与成年人的遗体相反，由于它们的频率或相似之处，应消除几个指甲病变或指甲床，幼儿的损害构成了诊断问题，主要是以下诊断问题。

•Phalanx骨软骨瘤单一规则，稀有，通常位于近端卵形的中部。

•骨软骨瘤，很少位于脚趾上，并且起源于近端法氏菌的冲突。

X射线允许通过在苏苏的远端尖端的透明度的情况下表明来切割，横向发育，并且通常从群幼儿中脱离，因为幼儿在很大程度上是软骨（图3）。临床尺寸远远大于放射线尺寸。组织学通过突出与骨赘的骨核状体病变来证实诊断，而是通过纤维软骨帽的存在而不是后者而不是透明软骨[4,10]。最近，Piccolo等报道了表演Dermoscopic诊断的值[4]。我们认为，幼儿的考试对幼儿感兴趣。

如果手术治疗是规则，无论患者的年龄如何，苏在幼年时期的管理都会对床上的床和钉子基质的预防措施施加了更多的预防措施，特别是因为它的弱大脆弱和脆弱性。我们对大脚趾外的位置进行了一种选择性的横向方法。这些是SUE设备，它已经进化得很好。另一方面，大脚趾的中央消除峰通常仅通过直接方式负担得起[11]。在我们的2名患者中，我们将直接方法结合起来与需要总指甲排斥和程序恢复的转基因途径。我们的一名患者开发了洋古代曲目。这种并发症仍然在苏的中心地点[2]，我们估计像Haneke＆Al。营养不良的结果导致肿瘤本身的钉子基质的破坏，而不是外科医生在床上的性能作用和诸如细胞生长结构[12]。在所有情况下，基于保护指甲基质的活力并包括肿瘤植入肿瘤的原则，在胆管瘤上植入巨大的原则，直到可视骨骼的义务，并允许保护儿童免受核导流性的影响代表10％和20％的病例[3,11]。 No recurrence was noted in our patients but we deplore 2 average results at the locations on the big toe. It was onychodystrophy in one and delayed healing in the other.

苏是一种良性且不常见的病变，医生很少注意到。这可能会导致诊断和治疗的延迟。因此，重要的是，SUE包括在脚趾尖病理学的鉴别诊断中[13]。早期怀疑SUE应导致射线照相术以验证诊断，并在确认SUE时立即进行手术切除。放射线照相可能对SUE的鉴别诊断有用，而质量与上覆的纤维软骨帽的局部切除是首选的治疗方法。去除相邻的未受影响的骨骼可能会阻止局部复发，而指甲床的修复可以提供更好的结果[14,15]。

通过挤出紧身的鞋类，可以防止早期发病的起点，并且通过早期诊断改善了预后。这样可以防止病变的超级感染和床的痛苦和指甲矩阵，因为孩子年轻时就更加脆弱。

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