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提交者:2019年7月15日核准数 :2019年7月19日发布日期:2019年7月22日

如何引用此文章SinghP公司、AriffinZ公司、Tajri H公司、MdIdrisA公司、SuryatiL公司等ROGAVFSTULAS2019-HBA1C关系ArchSurg克隆Res20193:055
DOI:10.29328/journal.ascr.1001033

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ROGAVFSTULAS2019-HBA1C关系

普雷米特辛格一号扎伊纳尔阿里芬一号哈菲赞泰格里一号AzimMdIdris2LennySuryati2和Lily Sofida一号

一号脉动和全科外科医院,马来西亚吉隆坡
2脉动外科,医院大学Kebangsaan,马来西亚

通讯通讯地址Premjeet Singh广电局马来西亚吉隆坡医院电话+60122490377Email: premjeet.singh@hotmail.com

抽象性
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目标:研究的主要目的是比较正在形成新上肢动脉管的病人基于糖尿病控制的结果研究设计方法:未来组别研究先从65名病人中获取基线HbA1c6周后病人在我们诊所跟踪评估瘘管病成熟度

结果:多重逻辑回归法用于分析HbA1c状态与AVF成熟度之间的关联HbA1c小于6.5者为AVF成熟度22倍6周,而HbA1c6.5或以上者为22倍(AOR=22.65,p < 0.05)

结语 :由6.5以下HbA1c表示的良好糖尿病控制与极有可能AVF创建后6周成熟相关

导 言
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糖尿病是肾衰竭的主因,全球流行程度提高[1]尾端肾衰竭病人需要代牙解析形式最优管理用自动机动脉阴道管管法,它被视为血管取用最优形式[2]糖尿病患者易患外围血管疾病比非糖尿病者高,流率较低,动脉墙计算重[3]

鉴于大多数ESRF病人需要透析是该国糖尿病人,这不应成为劝阻他们不制造阴道瘘的理由然而,如果在生成阴道瘘前妥善控制糖尿病与更好的结果相关联,我们可以在手术前优化病人,这可能导致更好的结果本研究旨在检验良好的糖尿病控制前和6周成熟率间是否有关联

研究设计方法
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未来观察群研究在吉隆坡医院进行15个月。研究对象全部是糖尿病人 开始AV生成阴道通用采样完成后,AVF生成的所有糖尿病人均在学习期间录用招生对象中只有糖尿病患者并计划染上脑阴道瘘静脉尺寸至少2毫米,它必须是患者中首创AVF接受ropioietin补充和儿科病人排除所有糖尿病患者都符合容入和排出标准,在瘘管病生成日接受HbA1c测试HbA1c反映过去2个月的糖尿病控制,HbA1c生成日水平将反映瘘管病生成前对糖尿病的控制[4]人口数据,如年龄、性别和民族特征,以及高血压等同源物的存在和双滑血症也收集起来。所有病人都接受同脉外科使用同一种技术(解剖连续缝线6/0)生成大脑病人在程序后同一天出院并6周后在诊所看到双工扫描评估阴道成熟由AVF生成的任何复杂问题均按标准医疗程序处理瘘管病成熟度(初级端点)使用“6s规则”测量,该规则描述与新建AV瘘管病成熟度相关参数,该参数由肾病结果质量倡议透析访问指南[5] 规定6s规则表示AV管线安装6周后,瘘管病更有可能使用,如果:外部直径大于0.6cm,从皮肤表面深度不超过0.6cm,血液流速大于600ml/分钟,收集的所有数据均用MSExcel制表并计算机化并使用SPSS23.0版分析病人划分为2组一种带HbA1c>6.5,另一种带HbA1c<6.5使用多重逻辑回归法分析AVF结果对比法(6周成功成熟法),调整双滑性贫血症、高血压、年龄、性别和民族

结果
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共65名病人 我们本项研究招聘表1显示本研究注册病人的人口和描述数据平均学龄为54.7岁(SD=12.6)近59%为男性,休息者为女性多数病人为马来人(72%),他们患双叶炎或高血压(分别为81%和72%)。73%Brachiospra约7%延迟成熟化,即瘘管病最终成熟化,但在6周内不成熟化微小百分比有外科网站感染和细胞炎

表1描述性总学习量统计
N=65
岁数 平均值(SD) 54.7(12.6)
性别类 雄性 38(58.5)
27(41.5)

民族性

 马拉里语
中文
印地安		 47(72.3)
7 (10.8)
11.9
医学历史 超强度双滑性贫血 53(81.5)
47(72.3)
HbA1c 平均值(SD) <6.5>6.5 6.9(1.8)
27(41.5)
38(58.5)
阴道成熟度 - 4873.8
复杂度 延迟成熟性SSI切片 6(9.2)
1(1.5)
2(3.1)

多重逻辑回归法用于分析HbA1c状态与AVF成熟度之间的关联HbA1c小于6.5者比HbA1c6.5或以上者多22倍可能成熟6周(AOR=22.65,95%CI=2.56-200.34)。超强度排除数据分析,因为与disclipidaemia有重大交互作用(表2)。

表2HbA1c与AVF6周成熟关系使用逻辑回归控制年龄、种族、高血压和disclipidae
B级 S.E. 华德市 P级 AOR 95%CI
下游 上层
HbA1c <6.5 3120 1.1.12 7.870 0.005* 650 2.561 200.341
马来族 1.024 0.878 360 0.244 2784 0.498 15.565
中文 135 1.234 0.012 0.913 0.873 0.078 9.803
印地安 2.132 0.344
无脱脂性 1.081 0.891 1.471 0.225 2.947 0.514 16.904
常量 0.639 0.812 0.620 0.431 0.528
AOR=调整奇差比*重大点p < 0.05

HbA1c和复杂问题之间的关系使用Fisher精确测试确定HbA1c状态与延迟成熟度没有重大关联(p=0.388)。外科网站感染和两组间细胞炎之间没有关联(p=1.00),如表3所示

表3比较研究组间复杂问题
复杂度 HbA1c P级
<6.5 >6.5
延迟成熟度 号 26(96.3) 3386.8 0.388
对 1(3.7) 5 (13.2)
SSI系统 号 27(100.0) 37(97.4) 万万
对 0(0.0) 1(2.6)
切土特斯 号 26(96.3) 37(97.4) 万万
对 1(3.7) 1(2.6)
讨论
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Angiopice是一种已知的长期糖尿病复杂Malaya许多端级肾病患者有糖尿病背景动脉外科或对糖尿病患者做动脉外科常产生不满意结果接受AVF远比非AVF差的糖尿病患者,这可能被误想成排除糖尿病患者接受AVF并为他们提供替代流体访问方式的理由[6]说到前所出版文献,结果自相冲突Mortaz等论文发表于2013年Urlogic Journal上,进行了回溯性研究,比较影响瘘管病结果的各种因素,并指出前2年调优率无差[7]Gordon等2016年还回溯研究糖尿病人与非糖尿病人之间结果(初级故障率和成熟时间),结果显示无重大差[6]反之,Sesso(1995年在巴西)、Tuka(2012)和Miller(1999年)的研究都显示瘘管病晚成熟、调优率低、初级故障风险高[8-10]所有这些研究都回溯性

说到糖尿病控制,Wu为7级以上HbA1c型高压糖尿病患者发布杰出结果,后者接受AVF动画学比对7级以上HbA1c型糖尿病显示高糖尿病控制概率成功AV阴道成形达61%之高非糖尿病为30%[11]

基于我们对糖尿病控制良好的研究 瘘管病成熟几率要高得多其他因素归结为预测阴道瘘结果年龄增长和女性性别归结为不良结果和糖尿病[12]研究中,这些混淆因素,连同糖尿病和民族用统计测试消除,单对糖尿病控制进行分析

已知糖尿病可引起中小动脉失敏或程度不等,特别是当糖尿病控制不力时。中小动脉用于上肢动脉生成假设这些动脉中受损流因解剖抑制动脉自动解剖生成后生理放大,转而阻抗静解剖和成熟

延展成熟性、外科现场感染和细胞炎等脉冲外科复发法比其他组别更易发生,但在统计学上无关紧要这可能归结于小样本大小研究中 一位经验丰富的外科医生 切除所有阴道消除外科从经验到外科技术偏向

结论
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仔细策划并用适当样本规模完成这项研究,显示2组6周瘘管病成熟度有明显差异糖尿病患者不应被劝阻创建AVF,但程序应仅在病人糖尿病状况得到良好控制时实施,因为它证明与更好的结果相关联。

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