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提交:2019年5月23日|批准:2019年7月18日|发表:2019年7月19日
本文引用:Shapovalov KA, Shapovalova拉。讲座:“人口伤口在事故急救,сatastrophes,自然灾害和恐怖袭击”的人道主义和技术大学。拱杂志》2019;3:040 - 049。
DOI:10.29328 / journal.ascr.1001031
版权许可:©2019 Shapovalov KA,等。这是一个开放的文章在知识共享归属许可金博宝app体育下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。
讲座:“人口伤口在事故急救,сatastrophes,自然灾害和恐怖袭击”的人道主义和技术大学
Shapovalov KA1、2*和Shapovalova拉1
1国家教育机构更多的专业教育的科米共和国“科米共和国机构,发展教育”,俄罗斯
2国家预算机构卫生科米共和国“瑟克特夫卡尔市儿童诊所№3”瑟克特夫卡尔市,科米共和国、俄罗斯联邦、俄罗斯
*通信地址:Shapovalov康斯坦丁·Albertovich,瑟克特夫卡尔市,邮局,167000年,国家教育机构更多的专业教育的科米共和国教育”“科米共和国机构发展,俄罗斯,电话:+ 7-8-821-2-22-32-15;电子邮件:stampdu@rambler.ru
研究的问题
1。伤口的概念。
2。分类的伤口。
3所示。伤口的迹象。
4所示。影响因素的伤口的过程。
5。阶段的伤口的过程。
6。类型的伤口愈合。
7所示。伤口在儿童的特点。
8。第一(紧急)的帮助。
9。伤口并发症。
10。特定的咬伤。治疗的概念。并发症。
11。蛇咬伤。急救。
12。节肢动物叮咬。急救。
伤口被称为创伤性侵犯皮肤或粘膜的完整性可能损害更深的组织。
伤口的分类
有以下类型:
1。伤害:深度的表面;深。
2。的伤害:单身;多个。
3所示。类型的武器:武器;由于冷钢。
4所示。根据发生的机理:伤害;压碎;芯片;切片;切碎。
5。伤口的边缘缺陷:线性;拼凑;撕裂;头皮。
6。与身体的蛀牙(头骨、胸部、腹部、关节):渗透;非穿透。
7所示。伤口频道的形式:通过;盲人;切线。
8。由传染性:操作或无菌;微污染。
9。按体积,有或没有伤害:大型船只;神经;骨头;相邻器官。
10。具体:咬;中毒(包括化学战剂和物质发生在暴露于原子和热核武器)[1 - 3]。
伤口的迹象是:
1)疼痛
2)水肿
3)出血
4)的边缘(分歧)
5)违反身体的功能[4]。
他们可以分为绝对伤口(特征)和相对(发生在其他类型的伤害,如擦伤、错位,骨折)。
伤口的绝对标志只有一个——一个大或发散的边缘。剩下的迹象被认为是相对的,因为他们可以在其他类型的损伤。应该强调,基于这个定义的伤口,一个大或不同边缘的皮肤应该外伤性损伤的发生。如果一个缺陷在皮肤或粘膜的结果从一个长时间的静载荷(完整的脊髓打破在颈椎骨折,导致不动,因此,褥疮的头部,在肩胛骨的面积,骶骨和高跟鞋,皮肤直接粉碎骨头)或疾病(胃溃疡胃和十二指肠粘膜的相关的胃肠道疾病或营养溃疡在脚踝静脉曲张疾病),那么它不是哦。
疼痛的位置取决于伤口和受害者的神经系统的功能状态。最痛苦的伤口都伴随着神经干损伤或丰富的地区周围神经(腹腔,骨膜)。重要的是武器伤害的清晰度,伤口的速度和损害的性质?伤口引起的切削对象(刀伤),在其他条件相同的情况下,伴随着疼痛比撕裂或粉碎。
增加伤口疼痛通常表示感染性并发症的发生,特别是一个厌氧过程的发展。疼痛显著影响经济复苏的条件和进步的受害者,因此对抗疼痛应该在所有阶段的治疗。
出血是一个永久的症状,但其严重程度可能会有所不同。最难减少伤口流血。撕裂出血明显减少,瘀伤或压碎的伤口,因为在这些情况下,受损的血管被压,压碎,血栓形成过程收益快。小血管出血的持续时间和强度取决于它的口径。自发的止血后发生7 - 15分钟。伤口出血,持续15到20分钟,表明损害更大的船或受损的血液的凝固。
根据出血的强度,急性失血可能发展的现象。
区分主要出血,发生损伤时,二次出血,早期发生后的最初几小时或几天内损伤,如果受损的血管血栓形成是脆弱的,或在伤口止血处理是不完美的。后来也有二次出血,造成血液凝块的融化或容器的破坏程度的开发过程中伤口感染。
的(边缘的散度)的伤口取决于损伤的性质受损组织的弹性纤维,伤口的位置和深度。伤口的位置在弹性纤维会导致更大的。重要的是交叉的大肌肉或横向交叉Apo神经症。根据预期的临床伤口的过程,必须消除裂开的伤口,或维持甚至人为地增加[5 - 7]。
影响因素的伤口过程:
1)位置
2)性格
3)损伤的严重程度
4)大规模感染
5)类型的微生物区系
6)生物体的免疫生物活性状态[8]。
阶段的伤口过程:伤口愈合是一个复杂的生物过程,发生在伤口,这是密切相关的一般反应身体和收益周期根据伤口的形态和功能变化和周围组织。它可以分为三个时期或阶段。
第一个phase-hydration(水肿):受伤后立刻发生,持续了好几天。发展中反射血管痉挛的伤口面积急剧扩张所取代(麻痹性痴呆),导致受损组织的血液循环和淋巴郁滞。组织肿胀有积极影响伤口的过程,然而,过度肿胀严重伤害的情况下,心脏或肾脏病理第一阶段的发展带来负面影响。在这个阶段治疗期间,应创造条件伤口流出的内容(伤口解剖、排水、和使用高渗溶液)。
第二阶段是脱水(减少水肿):它的特点是再生过程的优势开始最早的急性炎症。水肿的组织减少,血液循环改善,新陈代谢是标准化的。伤口清洗,减少炎症,不可行的组织和纤维蛋白凝块的吸收发生。有必要为肉芽组织的形成创造条件(防腐解决方案,药膏酱,罕见的酱)。
第三阶段——上皮形成(关闭伤口缺陷):上皮组织的形成特征,关闭伤口缺陷。而且,疤痕组织形成的肉芽组织(积极运动,酱的香膏,罕见的敷料使用)。
每个阶段的持续时间取决于伤口的本质,的方法治疗,身体的一般情况和感染的存在[9 - 11]。
类型的伤口愈合
1)主张力
2)二次张力
3)愈合结痂
主张力,伤口愈合,well-adjoining边缘,没有感染。疗愈发生平均6 - 8天瘦线性疤痕的形成。二次紧张治愈伤口的边缘,深组织损伤区,在发生伤口感染。微生物来源的异物和物质防止主张力。二次治疗是一个长期的过程(几周)。疤痕是粗糙的。皱,挛缩关节可能发生(如果伤口位于关节区)和变形的身体的一部分。
痂下愈合:伤口面积较小的皮肤损伤,血液和淋巴伸出,凝结形成地壳——一个痂。痂下的愈合过程遵循一般原则,只有快得多,因为生物敷料的痂执行功能,防止伤口创伤性损伤和次要的微生物污染。因此,不建议机械损坏或删除它,直到它自行脱落(12、13)。
特点:儿童创伤的儿童更有可能受伤触及坚硬的物体,当下降,从恶作剧和一把锋利的刀具。由于儿童皮肤的弹性和良好的皮下脂肪层伤口边缘的孩子,他们很少撕裂或压碎,即使与一个直率的人。主要是我们必须处理小表面皮肤伤口。
评估伤口的严重性:有必要澄清的位置和大小的伤口,伤口通道的目的课程,复杂的因素的存在(持续出血,损伤神经的树干,骨头),和内部器官损伤的可能性。当检查伤口,形状和边缘和周围组织的条件,从伤口边缘坏死排放的严重程度(掺合料的血液、脓液、尿液、粪便和胆汁),疼痛,和渗透是评估。第一个(急救)帮助伤害是旨在保护伤口不受二次污染,停止出血和创造休息。它包括:
1。停止出血。弱者通常可以停止压力绷带纱布绷带。在大量出血的情况下,除了酱,止血带应用于伤口上方的边缘区域。在临床环境中,医生可能会应用一个无菌止血夹一艘在伤口暂时止血和填塞(填充伤口或空腔的网垫,等等)在骨盆和臀部。
2。与碘治疗伤口周围的皮肤和酒精液体不进入伤口。
3所示。实行无菌(保护从感染)酱-无菌巾以其固定绷带或cleol(胶液加强外科敷料)或粘性的物质。
4所示。如果这是受害者的所需的条件(受伤的程度)的引入止痛药(安乃近、二甲哌替啶)
5。如果有必要,使用固定-确保静止的受损或病变的身体的一部分。
伤口并发症:
1)出血
2)冲击
3)化脓性、腐烂的或厌氧感染
4)内部器官损伤。
特定的咬伤。
咬(牙所致)伤和划痕,这种损害发生在一个动物袭击一个人造成的——通常他们是狗。
莉娜,12岁:“我们玩捉迷藏,但是,他看着我,突然,开始拉我的腿像一个战利品。“母亲照顾她女儿还说,邻居的狗,这条狗,走没有枪口,冲失控,所以警察来到救援帮助她向她开枪。
萨莎G, 13岁的时候:“朋友的杜宾犬咬我的手。真的,我做了一个,但是我们不熟悉的第一天。所以,狗是好的。”
在丽塔米,13岁:一头咬的头皮伤口斯塔福德郡梗的“工作”的朋友。“狗”已经袭击了一个4岁的孩子,但只有挠。不只是曾经的东西去丽塔。在这不幸的一天,女孩被什么东西绊了一下摔倒了,和狗抓住了她的头。
Katya P, 10岁的时候:有许多咬。从痛苦和怨恨,她无法抑制的眼泪。卡蒂亚的事件之前,斗牛梗两次袭击了孩子,但老板只是把狗带走了。统计数据令人沮丧的印象:儿童的数量受狗咬仍持续高,继续稳步增长。据大都会联邦服务监督消费者权益保护和人类福利(Rospotrebnadzor),从25000年到28000年在莫斯科人被动物咬伤的情况下,主要是狗,是每年记录。孩子被咬的数量保持稳定。只有在首都- 10000每年。每年平均300 - 400小莫斯科人咬伤后承认医院严重疾病——破碎的伤口和开放性骨折。
人口增长不仅在首都,但整个俄罗斯联邦(RF)。随着财富的增加,公民越来越多宠物的宠物,狗。如果我们有条件地接受莫斯科的人口总数的10%在俄罗斯联邦,不难想象有多少居民受到全国的狗。
最常,“繁荣”的狗,主人,主要的罗特韦尔犬,斗牛犬,斯塔福德郡梗、战斗的代表品种的咄咄逼人的自然,那些受过专门训练的战斗和守护。实践经验表明,这种狗不可能一直在家,和不受控制的养殖和销售个人应该禁止,只留下保护。他们的权利维护应该等同于携带枪支的权利,而这些狗只需要走在口鼻和强烈的皮带。这些品种的狗是不可控的,它们在基因上是“编程”攻击和破坏的受害者。局势真的很可怕的。女主人斯塔福德郡梗,离开的时候,给她的朋友的狗。第二天,她两岁的女儿与一个玩具狗的脸。东西冲的女孩。他还咬的孩子的叔叔跑过来帮助,警察没有武器。幸运的是,设法把野兽从7th地板上。曾经有一个案例,一只狗咬掉一名13岁女孩的手指,吞了他。
可以认为,有时孩子自己引起动物侵略,但这里有一个案例,驳斥了这种观点:一个母亲与婴儿推车来拜访一位朋友与罗特韦尔犬,斗牛梗住。厨房里的女性交谈时,狗宝宝,咬掉他的耳朵。这里显示攻击谁?
与此同时,俄罗斯的狗狗品种保护花园和菜园,虽然他们可能会咬人,但对待孩子更积极和残忍。但是斗牛梗折断骨头的下巴甚至为13 - 14岁。这导致开放性骨折、感染的病原微植物动物的口腔,严重的并发症骨髓炎的形式。如果狗是未知的,没有一个主机,没有强制接种疫苗的行为数据,它仍然需要接种狂犬病疫苗2 - 3周,可以避免只有预防性-病人不能得救。
咬是危险的不仅是机械损伤组织,但也威胁的发展中由于落入伤口严重感染致病的菌群的动物的嘴(14、15)。
这种最危险的威胁是狂犬病,一种致命的病毒引起的急性传染病,感染中枢神经系统。在俄罗斯联邦官方数据显示,其持续的与疾病相关的自然疫源地的野生捕食者在61年注册的85个地区[1]。家畜积极参与动物流行病的过程(传染病)的出现和传播,从而增加人们之间传播疾病的风险。防止这种疾病只能预防,通过接种疫苗之前就开始了。如果时间是错过了和一个人病倒了,它已经不可能救他。看起来,这是一个基本的真理,但是,伟大的遗憾,有些人忽视他们,与生活一部分。我们不得不承认:“……人口并不了解谨慎措施,防止狂犬病。“这不仅仅是一个医学问题。老师和家长应该为其解决方案[16]。
成年人不仅需要不要忘记这种威胁自己,还要告诉孩子,并照顾他们排除接触流浪动物,主要是那些无家可归的人。
重要的是要记住:咬狗和其他动物时,除了使用传统的急救措施,有必要找到它的主人,找出是否接种疫苗,以确保宠物,有些人提出了兽医,置于观察之下。如果这是不可能的,目前还没有可靠的信息给出的动物和强制接种疫苗,除了咬治疗,受害者需要接种狂犬病疫苗的时间为2 - 3周。他们需要尽快开始。
在任何情况下,即使咬小动物接种狂犬病疫苗,和受害者的感觉,你还需要让他去看医生,告诉他咬。如果咬不接种破伤风类毒素的引入和类毒素是必要的。
常见的迹象是咬伤的特征,然而,没有显著的外部出血和炎性变化迅速加入。
治疗:表面的病变处理消毒敷料(alcohol-furacilin酱)。有更深的边缘wounds-excision没有实施主缝合。在未接种疫苗的患者中,引入破伤风类毒素和类毒素是强制性的。
化脓性伤口并发症
1)丹毒;
2)淋巴管炎;
3)淋巴腺炎;
4)暴发性脓毒症。
咬的伤口,当务之急是解决这一问题的狂犬病疫苗[17]。
蛇咬伤需要精力充沛和正确的行动。如果蛇是有毒的,失去的时间会导致非常严重的后果。现在大约三千种蛇是已知的。约500对人类的危险。
蛇在咬,注入少量(0.02 - -0.1毫升)的毒素进入组织。根据毒性作用的机制,各种毒物的蛇分为三组:
1。主要神经毒性(curare-like)引起的运动和呼吸肌肉麻痹,抑郁的呼吸道和大脑的血管舒缩性中心(毒药的眼镜蛇家族和其他蛇asp,海蛇的热带沿海水域)。
这些有毒物质引起疼痛、头晕、低血压(晕倒是可能的),麻木的脸,舌头,受损的演讲和吞咽,尤其是喝酒。提升迅速瘫痪时,从下肢开始,一个不稳定的步态,然后无法自食其力,移动,最后扩散到身体的完全瘫痪,包括呼吸肌肉。咬后呼吸加速,然后变得越来越罕见(呼吸肌肉麻痹呼吸中枢和抑郁)。受害人有一颗破碎的心的节奏。
如果毒立即进入血液或淋巴管,完全瘫痪和死亡可能发生咬后10 - 20分钟。与一般的毒药,皮内摄入中毒1 - 4小时后达到最大。受伤的状况仍然严重第一24-36小时。在其他条件相同的情况下,在妇女和儿童中毒更严重,以及人在酒精的影响下。
2。毒物的主要出血,血液凝结和地方edematous-necrotic行动(毒蛇毒药——gurzy efah,常见的毒蛇,等等,以及常见的媒染剂,远东,岩石,等等)已经在第一分钟发生水肿。渐渐地,咬的部分身体变得越来越水肿。皮肤水肿发光,变得purple-bluish颜色,覆盖着参差不齐的出血瘀伤的形式。他们可以形成泡沫sero-hemorrhagic内容,在咬区——坏死溃疡。伤口(皮肤穿刺是有毒的牙齿)可以放很长一段时间,或产生一个sero-succinic水肿液。
一般毒性症状,兴奋,交替与严重的弱点,皮肤苍白,头晕、小和频繁的脉冲,降低血压。可能发生晕厥。出现恶心和呕吐。发展的严重冲击。的血液量减少,中央静脉压力减少。在温和形式的中毒,一般毒性症状是轻微的和有限的本地edematous-hemorrhagic反应毒药盛行。所有中毒- 24小时后达到最大程度的表现。不足的治疗,病人的病情仍然严重咬伤后2 - 3天。可能有并发症的形式long-healing溃疡、坏疽、脓性流程(脓肿、蜂窝织炎等)。多数情况下,这些并发症与提供紧急护理不当和额外创伤软组织的烧灼,收缩,与氧化剂穿刺。
3所示。第三组包括毒药毒害神经的,出血性(响尾蛇中美洲和南美洲,澳大利亚的asp,一些种类的毒蛇的热带动物,主要生活在非洲和中东)(18、19)。
一条蛇咬的迹象
刺伤(通常两倍)的直径小,像一根针戳破。无毒的蛇咬的叶子2条好小划痕的身体。毒蛇咬伤的也使得2条划痕,但是最终每条狗的穿刺。在一条毒蛇咬的地方,当地的一个身体的反应通常是观察——血性水肿和坏死发生。
组织迅速蔓延肿痛,有时导致增加肢体体积的两倍。应该考虑的是,削弱了人民,过敏,妇女和儿童表现出更高的灵敏度毒药。
常见现象取决于数量的毒药和损伤的面积。叮咬时尤其危险的毒药引入小静脉。此外,头部咬越接近,越危险[20]。
蛇咬伤的一般症状时被一条毒蛇咬伤,除了咬痕和肿胀,人体可能会有以下症状:
- 首先,轻微的烧灼感,变成越来越疼的咬人
- 咬人的皮肤在该地区获得reddish-bluish色彩
- 麻木的咬区域出现。疼痛可以传遍四肢,有时到躯干
- 出现肌肉无力和协调运动的干扰(蹒跚步态,很难站)
- 呼吸是沮丧,变得越来越少见,肤浅的和困难的。脉冲频率和虚弱。减压
- 皮肤变得苍白
- 演讲和吞咽障碍发生
- :严重的汞中毒,不可逾越的睡意
- 体温上升到38-39°C
- 发烧的开始。头晕、恶心、呕吐
- 眼睛的视力受损(“双打”)
- 可能的周期性的意识丧失。有时冲动和抽搐
被毒蛇咬伤的危险:取决于强度和数量的毒药,也未提供适当的急救,一个人可能死于有毒的蛇咬的时间从30分钟到7个小时。有时一天或更多。
眼镜蛇咬伤的和其他蛇的第一组,受害者有疼痛,麻木的感觉。当地咬带的变化非常小,不再与毒药的作用有关,但与当地创伤治疗效果(腐蚀、吸、摩擦等)。头晕、低血压、昏厥、麻木面对和舌头,演讲和吞咽,尤其是喝酒。迅速提升麻痹开始,从下肢(步态蹒跚,然后无法站和移动,最后,扩散到身体完全瘫痪,包括呼吸肌肉。呼吸一口后短暂增加,然后变得越来越罕见(呼吸肌肉麻痹呼吸中枢和抑郁)。受害者的心脏节律是打扰。
病例发生当毒药立即进入血液或淋巴管(完全瘫痪和死亡可能发生在第一个咬后10 - 20分钟)。与一般的毒药,皮内摄入中毒1 - 4小时后达到最大。受害者的情况在第一24-36时间仍然是极其困难的。在其他条件相同的情况下,在妇女和儿童中毒更严重,以及人酒精中毒。
当咬蛇的毒蛇的家人和属shchitomordnikov肿胀发生在最初的几分钟的咬人。渐渐地,咬的部分身体变得越来越水肿。皮肤水肿发光,变得purple-bluish颜色,覆盖着参差不齐的出血瘀伤的形式。他们可以形成泡沫sero-hemorrhagic内容,在咬区——坏死溃疡。伤口(皮肤穿刺是有毒的牙齿)可以放很长一段时间,或产生一个sero-succinic水肿液。一般毒性症状特点是风潮,交替与严重的弱点,皮肤苍白,头晕、小和频繁的脉冲,降低血压。可能发生晕厥。病人有恶心和呕吐。发展的严重冲击。的血液量减少,中央静脉压力减少。 In milder forms of poisoning, general toxic symptoms are mild and a limited local edematous-hemorrhagic reaction to the poison prevails. All manifestations of intoxication reach maximum severity after 8-24 hours. With inadequate treatment, the patient’s condition remains severe for the first 2-3 days after the bite. There may be complications in the form of long-healing ulcers, gangrene, purulent processes (abscesses, flegmon, etc.). Most often, these complications are associated with improper provision of emergency care and additional traumatization of soft tissues by cauterization, constriction, piercing with oxidizing agents (potassium permanganate, etc.).
中毒的症状:头痛、出汗、无力、呕吐和腹泻。脉冲频繁,弱的填充。在严重的情况下,血压急剧下降(崩溃)。死亡发生呼吸麻痹造成的咬伤后2小时内。
一些蛇的咬伤不会导致死亡,但非常不愉快和痛苦。
蛇咬伤的急救:
1。保持冷静!
2。后立即咬的毒药——有力的吸嘴(如果没有破坏口腔黏膜,牙龈疾病和腐烂的牙齿),一个橡胶球,医学jar。
穿刺由有毒的牙齿很快治愈,因此,他们必须“打开”吸吮毒药。要做到这一点,抓住的皮肤褶皱的咬,记得用你的手指,但变化不大。穿刺通常开放和液体伸出的小水滴。现在您可以继续吸。
如果是一口后立即开始,它允许你删除30 - 50%的毒药引入的蛇,从而显著降低毒性。过程是安全的,因为蛇毒在口腔和胃不会引起中毒。吸应该持续10 - 15分钟,吐出的内容伤口。是非常重要的,同时受影响的肢体仍然一动不动,因为运动显著增加淋巴流出,加速流入大气环流的毒药。
如果被蛇咬伤后的3 - 5分钟过去了,然后这个过程变得完全没有用处,因为在这段时间里,毒药有时间分散在血液和淋巴管道。
如果受害人是孤独,他自己必须吸出毒素。
不要害怕帮助蛇咬过,这不是危险的,即使你有坏牙或口腔磨损:
1。你应该立即吐出毒。
2。可摄入的毒在体内通过口腔非常小,它没有毒性作用。所有有经验的蛇形吸毒药和自己,和同志们,没有一个情况下,吸入中毒。然而,它应该记住关于通过血液或者唾液传播各种感染的危险,因此,吸了毒之后,您应该漱口水或高锰酸钾的弱解。
3所示。消毒伤口,防止额外的体内感染。在这种情况下,你可以使用碘或亮绿,40 o酒精溶液(伏特加)。
4所示。应用无菌敷料消毒伤口。
5。从一开始,蛇咬的受害者应提供与其他卧姿(现场咬和在运输到医院)和静止的肢体的影响,这在任何情况下不能移动。要做到这一点,你甚至可以征收轮胎,或者风它健康的腿(autoimmobilization)。如果一只手被咬,然后锁在一个弯曲的位置。
独立运动的受害者是不可接受的!一个人动作越多,越快毒药蔓延到全身。
6。受害者必须有足够的饮料,因为它有助于消除毒素从身体(温暖、弱甜茶或水)。
7所示。预防和(或)减少人体的过敏反应,给予抗组胺药,例如:Suprastin或Tavegil。
8。尽快把受害者送到医院。使用一个特定的单音或多价anti-serum anti-serum与毒物中毒的情况下进行最危险的蛇(眼镜蛇,gyurza efy)和其他严重形式的中毒。Anti-serum血清管理提供医疗肌内30 - 80毫升(根据中毒的严重程度)。抗血清在1 - 2%的患者可引起过敏性休克,这比中毒危险的蛇的温带带。因此,anti-serum血清使用只有当协助咬3 - 4岁儿童在罕见的情况下严重的中毒。
蛇咬了人必须找到(或可靠地看到)和交付给医生识别为了消除任何疗程的疑虑被蛇咬伤的人。
援助眼镜蛇咬伤并与其他毒害神经的病变毒物包括,除了使用特定的血清对策,通过静脉注射阿托品0.5毫升的0.1%解决方案和后续管理3-6ml解决proserin 0.05%,这会削弱poison-like效应包括呼吸肌肉麻痹性痴呆。
9。突然呼吸抑郁,应进行口对口人工呼吸。紧急交付咬的医疗机构必须进行(21、22)。
蛇咬伤的禁忌:
1。烧灼咬网站对象用火加热,木炭火,火药,有毒的蛇的牙齿达到一厘米长度和毒深注入肌肉组织。同时,痂形成的腐蚀,在开始化脓。
2。与任何准备穿它。它是危险的和无用的烧灼咬网站苛性钾、氮、硫和酚酸。
3所示。削减和其他地方的影响,包括削减咬横向或减少受灾地区。削减意外对象(刀具、玻璃碎片)导致感染、损伤静脉,肌腱。
4所示。利用的实施影响的肢体,简易的束缚,作为一个规则,是禁忌,中毒的严重程度增加,引起坏疽的现象(特别是当咬囊,毒蛇),增加死亡的可能性。
只有当一个眼镜蛇咬伤,毒药不会引起当地违反组织营养性和迅速传播通过血管,有可能缓慢的发展一般中毒通过应用止血带上面咬网站30 - 40分钟。
5。一切形式的酒精是严格禁忌的。酒精不是解药,但是相反,复杂的毒药从身体,增加其效果(19、22)。
受害人必须紧急送往医院进行强化治疗的毒性或重症监护室(激素、脱敏药物,维生素、呼吸兴奋剂)。使用特定的抗诱变剂的血清与毒物中毒病例最危险的蛇(眼镜蛇,gurza efy)和其他严重形式的中毒。
目前,它已经成为时尚的蛇,包括有毒的,在国内迷你动物园。在美国,大约有150万“家”蛇。他们袭击的受害者往往是有爱心的主人。
毒蛇的行为,您需要知道在中间车道,最毒的蛇是活跃的。他们喜欢沐浴在阳光下,包括他们能做到正确的追踪,在树桩上,小丘和石板,爬到晚上篝火。
在会见一个男人时,蛇通常是试图爬走了。蛇的即将到来的步骤(没有听力)被认为通过土壤的振动。有几乎没有波动的软泥炭层理或挖出土壤,和毒蛇有时没有时间提前隐藏。
蛇不会攻击没有警告!眼镜蛇威胁姿势——前三分之一的身体垂直,臃肿,从一边到另一边摇摆,发出嘶嘶声,像打喷嚏,把敌人的方向。眼镜蛇是能扔的第三部分她的身体的长度。恼怒的shtekhomordnik摇尾巴的尖端。构成的威胁,和两个密集half-rings电弧炉是折叠的,中间的略有提高。毒蛇和gyurza,威胁要扔,卷起一盘,锯齿形拱的身体的一部分,发出嘶嘶声。的嘶嘶声gurza提醒一个气泵的声音从开放的手动泵(22、23)。
预防
1。谨慎而呆在大自然。
2。密度,而不是身体裤子塞进鞋子太紧,厚厚的羊毛袜子。
3所示。穿皮革或橡胶靴,尤其是在晚上,晚上,当蛇是最活跃的。
4所示。采摘蘑菇和浆果时,最好是把高草长棒,如果你想要特别留意杂草丛生的小丘,把粘在它之前你的手。
5。突然注意到一个爬行的蛇,冻结,让它去吧。如果蛇威胁的姿势,慢慢后退。避免尖锐,可怕的蛇运动!它是不可能的,在防守,把你的手,把你的蛇。如果你有一根棍子,把它在你面前向蛇。不要逃避蛇遇到——你可以踩另一个注意。保持冷静在决策、动作和手势。记住,你看不到是危险的蛇,一条蛇发现并不构成威胁。
6。应该小心当处理死蛇;一些毒药,保留其属性很长一段时间。意外注射了有毒的牙齿会引起中毒。
7所示。不要试图抓住蛇或跟他们玩除非绝对必要,即使它们小,看似缓慢。有毒的蛇是有毒和刚孵化的年轻(20、22日24)。
蛇咬在中世纪治疗怎么样?
人们从远古时代,很久以前,试图找到一个治疗蛇咬。中世纪的医生认为切断咬伤肢是最可靠的急救工具之一。很明显,有必要这样做后立即咬,否则毒通过身体和传播已经没用的砍手和腿。还有人害怕当他们被蛇咬伤,他们把手放在最近的树桩,用斧头砍它,如果只有一个手指。
在古代在英格兰有一个显著的解药。人们相信,如果咬人跳过水,甚至排水沟,蛇是在看不见的地方之前,他将摆脱毒素,不至于死。
但是只有大约50年前,医生知道蛇毒行为和需要做什么来削弱其效果。有必要记住,没有传统医学知道和不知道如何治疗蛇咬。无一例外,“流行”意味着充其量是无用的,但更多的则是有害的。医学科学直到最近不知道如何治疗毒蛇咬伤。因此,从绝望借来的资金从古老的仪式。在俄罗斯,蛇咬伤很少,许多医生仍然很糟糕在这种情况下该做什么。
任何陌生的蛇应该考虑故意有毒,但有必要研究无害的迹象和毒蛇在徒步旅行之前。例如,它已经是不同的两个明亮的黄色斑点的颞区。
毒蛇的毒液量排放在一口比例比毒药,一种有毒的昆虫的数量可以释放在咬,因此蛇是危险得多比蜘蛛,蝎子和其他有毒的动物[22]。
节肢动物叮咬(如蝎子、蜘蛛蜘蛛、karakurt一些脚腿和蚊子等昆虫蜜蜂、黄蜂、大黄蜂,着马蝇,等等)可以引起神经毒性、出血性和histamine-like毒药。
karakurt蜘蛛叮咬人类和动物都可能是致命的。在自然条件下,主要karakurt吃小昆虫。karakurt不会攻击自己一个人,他咬只在当他是干扰或攻击。最有毒的karakurt雌性,发出强烈的毒导致的软组织萎缩和坏疽。
迹象:疼痛,瘙痒,肿胀、发红的面积在咬人。它的位置被定义为一个红点,一滴血有时出现,后来一个紫色的点可能出现,干痂或与血腥的液体形成水疱。
这样的叮咬可以复杂化的发展蜂窝织炎、丹毒。病人抱怨恶化的健康、头痛、失眠、无力、昏厥。体温上升、寒战、恶心和呕吐。在更严重的情况下,地方和一般抽搐、受损的心脏和呼吸活动,腹痛、腹泻与血液混合,麻痹性痴呆,崩溃的现象和冲击。皮疹可能出现在皮肤上。所有这些现象逐渐消失了3 - 7天,但有时很长一段时间可以有全身无力,四肢疼痛。多个咬,死后可能发生的。
蜜蜂没有携带严重威胁别人,一只蜜蜂刺痛会导致威胁那些对蜂毒过敏反应。
如果水肿呼吸道传播,它可以是致命的。因此,在咬一只蜜蜂,黄蜂或大黄蜂的最初迹象荨麻疹(过敏反应的身体突然和迅速出现在皮肤上,有时在喉黏膜,皮疹,和水疱,严重的瘙痒)或呼吸困难时,你应该马上叫救护车。之后,一群蜜蜂的攻击或者单咬更有毒的节肢动物,你应该立即咨询医生[26]。
第一(紧急)帮助:
1。删除从伤口刺痛。
2。洗咬网站与过氧化氢,涂片用碘酒和应用冷或湿敷料与高锰酸钾(高锰酸钾)或Burovsky液体。
3所示。当咬特别有毒的蛛形纲动物(蝎子,karakurt)——尽量减少伤口的毒挤压或吸吮。
4所示。伤口可以稍微解剖和洗KMnO4 1%解决方案(高锰酸钾)。
病人必须喝大量的水。医生使用止痛药,安眠药,心脏药物,当地的普鲁卡因封锁。在严重的情况下,静脉输液。肌内注射特殊血清。
作者表达真诚的爱他们的父母。作者感谢Bychikhin NP,奥洛夫GA, Kucherenko VZ, Zhuravlev SM,诺维科夫先生PE、Zabin Yu L, Dobrodeeva路,Sidorenkov好,库兹涅佐娃MN, Klepikova RA, Udalova LS, Smolnikov洛杉矶,Pyankov SM, Ternovsky LN, Batygina倪,Rzhevskaya VN, Duberman磅,逻辑单元EA,纳扎罗夫Yu P, Bubnov VV,波波夫OA, Mozhayev SA Akhmeev VN,舒马赫再保险公司和所有匿名评论者对他们的支持,有价值的建议,和有用的评论。
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