自我保健实践和相关因素在成人2型糖尿病患者在跟进Dessie转诊医院的诊所,埃塞俄比亚东北部

背景:世界上糖尿病是一种常见的健康问题包括埃塞俄比亚和非洲。其并发症的发病率和死亡率的主要原因是人们自我保健实践不当所致。

摘要目的:评估自我照顾行为及相关因素在成人2型糖尿病患者随访Dessie转诊医院的诊所,埃塞俄比亚。

方法:制度为基础的横断面研究。共有278名2型糖尿病患者是由系统随机抽样技术和数据收集的官预先发放问卷调查。Epidata 3.1和SPSS软件23版本被用于数据录入和分析,分别。在双变量分析,变量有一个p——值< 0.2宣布进入多元分析模型和统计学意义p——值< 0.05和95%置信区间。

结果:响应率为269(96.76%)占总数的278名参与者。受访者中150例(55.8%)有很好的糖尿病自我照顾的实践。本研究表明,小学教育水平(AOR = 2.592, 95% ci -6.087 = 1.104,p= 0.029),中学教育水平(AOR = 3.873, 95% ci -11.323 = 1.325,p= 0.013),学院/大学毕业(AOR = 3.030, 95% ci -7.197 = 1.276, 0.012),定期参加糖尿病教育(优势比= 2.981,95% ci -8.462 = 1.050,p= 0.040),糖尿病协会会员(优势比= 3.496,95% ci -8.483 = 1.440,p= 0.006)和glucometer在家(AOR = 2.634, 95% ci -5.111 = 1.357,p= 0.004)是糖尿病患者自我保健实践显著相关。

结论:将近一半的糖尿病患者自我保健实践差。因此,有必要提高糖尿病患者自我保健实践。注意应该由决策者、Dessie转诊医院,医疗保健专业人士,糖尿病协会和研究人员。

糖尿病(DM)是代谢的干扰表现为慢性高血糖和胰岛素分泌受损,原因行动或分泌和行动问题[1]。2型糖尿病被称为外周胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的胰腺β细胞。insuline导致高度的抵抗游离脂肪酸和炎性细胞因子,导致葡萄糖运输在肌肉细胞,提高糖质新生由肝脏和脂肪分解[2]。2型糖尿病由于b细胞胰岛素分泌逐渐流失频繁的背景胰岛素抵抗[3]。糖尿病患者自我保健做法是控制该病的关键和大约95%的疾病管理通常是由受影响的个人或家庭。这些实践包括血糖监测、饮食修改,体育活动,和遵从性药物[4 - 6]。自我管理需要积极参与的个人护理需要高承诺和自我护理行为来影响它。证据表明,糖尿病患者定期参与自我保健实践成功更好的血糖控制。糖尿病患者有了一个戏剧性的变化在他们的疾病的进展和发展通过参与他们自己的自我保健[7]。虽然糖尿病患者定期访问诊所,他们的血糖水平仍然很高[11]。 Worldwidely, the prevalence of diabetes patients among adults (aged 20–79 years) was 6.4%, affecting 285 million in 2010, and in 2030 it will increase to 7.7% by affecting 439 million adults. Between 2010 and 2030, there will be a 69% increase in numbers of diabetes adult patients in developing countries and a 20% increase in developed countries [12].

适当控制的2型糖尿病患者最终微观血管,宏血管和神经性并发症。糖尿病血管并发症微包括视网膜、肾脏和可能的神经性疾病。外周血管和冠状动脉疾病是宏血管并发症[13]。糖尿病并发症导致高发病率和死亡率,对病人有很大影响生产力和生活质量。这些并发症包括靶器官损害,腿截肢,失明和神经损伤。除了糖尿病及其并发症有广泛的经济损失糖尿病人及其家庭,卫生保健系统和国家经济的医疗费用和损失(14、15)工作。足够的血糖控制和预防有糖尿病并发症是治疗糖尿病患者的起点。筛查和预防2型糖尿病患者的危险因素是至关重要的和重要的保存良好的糖尿病患者的生活质量[16]。

糖尿病及其并发症的进展主要是受到缺乏认识和可怜的自我保健行为。定期练习好的结果了糖尿病患者(17、18)。糖尿病自我照顾行为被认为是糖尿病的重要和有效的控制和预防并发症。在埃塞俄比亚之前的发现表明,处方药物依从性实践完成推荐在多数受访者(93.2%),但问题是其他自我保健实践[19]。埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的一项研究表明,75.9%的糖尿病患者不坚持推荐饮食管理,83.5%没有坚持自我监测血糖水平,但只有4.3%的受访者不遵守规定的药物[20]。另一个研究公立医院的Benishangul Gumuz区域状态,埃塞俄比亚西部显示整个可怜的自我保健实践参与者[21]总数的45.7%。但埃塞俄比亚西北部可取的糖尿病患者自我保健行为仅为28.4% [22]。相反的另一个研究贡德尔转诊医院,西北Ethiopa 51.86%的糖尿病患者有可怜的自我保健实践[23]。在埃塞俄比亚,自我保健实践发现结果是不同的在不同的研究2型糖尿病患者。此外,埃塞俄比亚东北部地区2型糖尿病患者的自我保健实践研究。 That is why this study was tried to assess self-care practices and associated factors of type 2 diabetes patients attending follow up units of Dessie referral hospital, Northeast Ethiopia.

研究设计、地区和时期

横截面定量研究Dessie转诊医院,2018年1 - 5月30日。,因为它是唯一一款医院在阿姆哈拉它东部南罗区,北罗区,Oromia特区和一些遥远地区的一部分。

主题

本研究针对成人2型糖尿病患者在Dessie款医院跟进诊所。一个病人被诊断为2型糖尿病和跟进了至少三个月包括但关键和听力障碍患者被排除在外。

样本容量确定

一个单一的人口比例公式(n= (Z / 2)²P (1 - P) / d²)是用来计算样本大小。样本量计算假设自我保健实践患病率是56%在以前研究Tikur Anbessa专业医院边际误差为5%,95%置信区间[24]。基于这样的假设,研究样本量是379年。自研究人口不到10000,我们使用人口修正公式得到253。278成人2型糖尿病患者最终样本量后添加非反应率为10%。

抽样技术和程序

系统抽样技术进行了选择病人K计算总数(N)除以总样本量(N)使用的K值病人选择使用患者登记号作为抽样框架,第一个研究对象选择了简单随机抽样方法。

数据收集工具和过程

采访收集的数据包括社会人口特点、健康的参与者,健康信念和自我保健实践相关问题的问题。问题是适应和修改上下文和类似的研究中被证明是可靠的(25 - 28)。英文版问卷翻译成当地语言(阿姆哈拉语)的人有良好的英语能力,两种语言又由不同的人,以确保一致性。训练数据收集器和主管关于这项研究,主要调查人员的问卷调查和数据收集过程。前一周的实际数据收集、调查问卷从Borumeda预应力10%病人识别医院并没有包含在实际的数据收集。进行预测的结果合并澄清之前实际的数据收集工具。

操作定义

➢良好实践:整体实践是归类为好如果总分≥60%的实践问题。

➢可怜的实践:整体实践是归类为穷人如果总分< 60%的实践问题[20]。

➢足够的血糖水平:空腹血糖的比重≤125 mg / dl。

➢血糖水平不足:空腹血糖水平我asurement≥126 mg / dl (29、30)

统计分析

描述性的静力学是为了描述频率和百分比。看到原油重大协会每个独立和相关的变量的二元逻辑回归分析。独立变量被发现p——值< 0.2进入多变量分析来控制混杂。最后统计协会决定p——值小于0.05,AOR 95%置信区间。

道德的考虑

道德是来自罗大学医学和健康科学研究审查委员会。书面同意后从所有参与者获得信息提供了研究的目的,数据收集过程的非侵袭性和机密性的信息。

Socio-demographic特征研究的参与者

的总样本量(n= 278),269成人2型DM患者完成了采访调查问卷让96.76%的反应率和受访者的平均年龄是13.246±52.52年SD(范围从21到99)。研究显示,74名(27.5%)的参与者在40至49岁年龄段的年龄类别中找到。269名2型糖尿病患者完成了访谈问卷,150(55.8%)的男性和119(44.2%)的女性(表1)。

健康的参与者

大多数的受访者有161(59.9%)糖尿病疾病的持续时间少于5年。关于疾病,88人(32.7%)有其他疾病除了糖尿病。六十七(24.9%)的2型糖尿病患者糖尿病家族史。多数,192例(71.4%)的受访者没有glucometer在家(表2),从所有参与者,235(87.4%)人血糖水平不足时测量数据收集期间早上(快速血糖水平)(图1)。

糖尿病患者自我保健实践

约172(63.9%)参与者实行定期血压监测至少每个月,258(95.9%)前往医生至少每三个月,53例(19.7%)定期血糖检测每周至少一次,180年(66.9%)定期饮食管理,101(37.5%)有规律的运动,139年(51.7%)每年的眼睛检查,134(49.8%)每天检查英尺和230(85.5%)的受访者从来没有忘记他们的药物在过去7天内(图2)。150年(55.8%)有很好的糖尿病自我照顾实践虽然有119(44.2%)可怜的自我保健实践(图3)。

糖尿病患者自我保健实践相关的因素

变量假定值小于0.2的双变量分析了多变量分析。在这些变量进入多元分析教育水平,参加了一个糖尿病教育、糖尿病协会会员和glucometer在家被发现显著统计相关的糖尿病患者自我保健实践。

糖尿病自我照顾在受访者中更好的练习达到小学教育(优势比= 2.592,95% ci -6.087 = 1.104,p= 0.029),中学教育(AOR = 3.873, 95% ci -11.323 = 1.325,p= 0.013)和学院/大学毕业(AOR = 3.030, 95% ci -7.197 = 1.276, 0.012)比那些没有接受过正规教育。受访者经常遵循糖尿病教育3倍练习好糖尿病自我照顾(优势比= 2.981,95% ci = 1.050 - -8.462),p= 0.040)比那些没有遵循糖尿病教育。糖尿病协会会员(AOR = 3.496, 95% ci -8.483 = 1.440,p= 0.006)和glucometer在家(AOR = 2.634, 95% ci -5.111 = 1.357,p= 0.004)更有可能进行糖尿病自我照顾比(表3)。

总的来说,在这个研究中55.8%的被申请人有良好和44.2%贫穷糖尿病自我照顾的实践。这显示存在的问题在糖尿病患者糖尿病自我照顾的实践需要立即注意的身体有关。本研究的发现总体糖尿病自我护理实践与研究西风的埃塞俄比亚45.7%的受访者“可怜的自我保健实践[21]。从不同的研究发现,糖尿病患者自我保健的做法是不一致的。参与这项研究的整体良好的自我保健实践(55.8%)低于Dilla大学医院的研究(76.8%),但高于研究哈拉尔族人镇上,埃塞俄比亚东部(39.2%),公立医院的提格雷区中心区域(37.3%)和Bahir Dar、埃塞俄比亚西北部[32]19日,22日,31日。变化可能是由于存在差异在国内医疗保健的可访问性和咨询时间短期间第一次诊断和跟进可能会阻止病人参加他们跟进关于自我照顾行为和访问所需的信息。尽管可以通过足够的糖尿病自我照顾的实践教育,以病人为中心的卫生专业人员可能无法投入足够的时间讨论教育和激励遵循建议糖尿病患者自我保健实践中由于高的患者数量的设施。然而这项研究是一致的研究在Nekemte转诊医院(55%)[33]。相似的原因可能是由于本研究的研究设计和研究Nekemte转诊医院。

参与者中95.9%的人定期检查。它是高于印度的研究;只有58%的人定期跟进[34]。这种差异可能是由于在我们的研究中DM患者可能尊重卫生专业人员他们告诉关于定期体检。我们的研究的大问题是即使病人定期到医院检查他们可能得不到适当的检查由于医院设置等问题缺乏设备用于检查和卫生专业人员咨询时间短。

在我们的研究中定期监测血糖的最少(19.7%)进行自我保健在总体自我保健低于研究在中国2型DM患者(56.0%)[35]。可能的差异可能是由于不太可能对血糖监测在当前的研究中。在本研究支持这一当前快速血液sugure 87.4%的参与者是血糖水平不足。中国她是发达国家,使中国人民有更多的了解常规的血糖监测,当我们与当前的研究区域。但在这项研究中定期监测血糖与研究在Dilla转诊医院(20%)[19]。

饮食管理定期为66.9%,低于中国留学(85.4%)[35]。但高于Dilla专业医院的一项研究埃塞俄比亚(49.7%)和马来西亚(16.4%)(19日,36)。这种变化可能是由于环境的差异,社会文化差异、生活方式差异和财政障碍感知较差的饮食计划的重要性在不同的研究。

在当前的研究中有规律的锻炼是37.5%,低于Dilla转诊医院进行的一项研究(44.5%)、印度(45%)和中国(77.3%)(19、34、35)。这可能是由于卫生保健专业人员对运动没有给足够的时间来解释在第一诊断和跟进。

每天检查双脚(49.8%)高于在印度进行的一项研究(4%)[34]。这种变异可能是由于失败的健康专家来解释在印度足部护理的重要性。

每天服药(85.5%)低于一项研究在Dilla转诊医院(93.2%),高于印度(58.4%)进行的一项研究[19日34]。这种差异可能是由于存在变异访问有关抗糖尿病药物的糖尿病信息和分配不均糖尿病教育者在不同的研究。

本研究的结果表明,教育水平,参加了一个糖尿病教育、糖尿病协会会员和glucometer在家被发现显著统计相关的糖尿病患者自我保健实践多元回归模型分析。糖尿病患者自我保健是更好的练习达到小学教育的受访者中,中学教育和学院/大学毕业生比没有接受过正规教育。同样的结果被记录在其他研究[33]24日31日。这可能是由于这样的事实,正规教育的人可能会获得更多的信息如何执行糖尿病自我照顾活动。

参加了一个糖尿病教育和糖尿病协会会员与糖尿病患者自我保健实践显著相关。参与者,参加糖尿病教育定期3倍更有可能比那些有良好的自我保健实践从未遵循糖尿病教育。这可能是由于糖尿病协会定期每月糖尿病教育和支持保障医学等给病人一些收入较低的血糖测试的成员和相对低的价格。研究还显示有glucometer在家与良好的自我保健实践类似于研究在Tikur Ambesa转诊医院[24]。相比之下,在Benishangul Gumuz地区国家公立医院那些糖尿病患者没有glucometer低下显著相关,自我保健实践[21]。一个可能的解释可能有glucometer在家可能会加强患者定期来控制他们的血糖水平但没有glucometer可能会影响糖尿病患者消极控制他们的血糖水平。

研究的局限性

从横断面研究设计使用的方向不能总是确定变量之间的关系。自我保健活动的结果可能会影响到回忆偏倚,因为它是通过自我报告。在这个研究结果是基于量化方法,缺乏与其他方法如三角焦点小组讨论和深入访谈。

这项研究反映了糖尿病患者自我保健实践是不够的。一些关键实践差距被确定特定常规血糖测试和有规律的锻炼,因此有必要提高糖尿病患者自我保健实践中糖尿病患者。应注意对糖尿病自我照顾的政策制定者,Dessie转诊医院,医疗保健专业人士和糖尿病协会。研究人员还应做进一步的研究用定性的方法来解决市场问题。

作者的贡献

SGA:发起这个想法,开发建议,数据录入,数据的统计分析、解释和写作手稿。SAK:编辑建议,给予建设性的意见来提高研究和统计分析的质量。SAA:发展建议,解释数据,并预先测试。与:导致预先测试的工具,数据录入和统计分析。KDT:编辑建议和招募数据收集器。所有作者阅读和批准最终的手稿。

资金

研究财务支持罗大学。这所大学进行审核和批准的概念进行研究,但没有参与研究设计、数据收集、分析和解释数据。

作者要感谢罗大学的金融支持进行这项研究。我们感谢所有数据收集器和主管参与了这项研究。我们最深的谢意也去医院管理者提供信息关于糖尿病患者的数量在跟进中帮助我们组织使用的抽样程序进行研究。

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