药物管理的实质是一个重要的步骤在一个病人的管理。它的目标是治愈病人,防止特定疾病或有时帮助诊断。不幸的是,药物的作用可以超越预期的效果,并导致skin-mucous事故。这些事故,也称为药物引起的攻击,可以孤立的或相关的系统性表现[1]。药物喷发是一个真正的公共卫生问题,因为高频率。在欧洲,药物爆发负责大约20%的自然药物事故的报告。他们复杂的2%到3%的医院治疗和激励磋商的1%,5%的住院治疗皮肤病[2]。一些非洲作者感兴趣的话题。报告发病率在医院范围从0.4%到1.53% (3、4)。在马里,国家没有数据。 Old statistics from the Department of Dermatology show that about thirty cases occur each year, most of which are represented by severe forms. However, the risk of drug eruption is thought to be very high due to increased local use of drugs without medical advice, the illegal proliferation of drug outlets (‘Street Medicine’). And the lack of enforcement of existing regulations. In addition, some authors believe that the advent of antiretrovirals and the use of antiInfectious infections used to treat opportunistic infections have increased the risk of Drug eruption by 4 to 30 times, particularly in subjects infected with the acquired human immunodeficiency virus (HIV) [2]. This same risk can be observed in leprosy patients on combination chimotherapy. Clinically, the diagnosis of drug eruption is not as easy as one might think because of clinical polymorphism. The responsibility of a drug for the onset of a reaction is also not easy to establish, as in most cases several drugs are administered simultaneously before the onset of the rash. Because of illiteracy, patients find it difficult to make a complete list of the molecules consumed. To this must be added the high frequency of counterfeit medicines circulating both on the street and in private pharmacies. Given the scarcity of African studies and due to local specificities, it seemed interesting to us to undertake a study on Drug eruption in the dermatology department of the Dermatology teaching hospital of Bamako whose purpose is to study epidemiological aspects, clinical, etiological and to identify the molecules responsible in these patients.

皮肤病学教学医院的皮肤科作为我们的研究框架。皮肤病学教学医院是一个公共科技机构(EPST)。涵盖了研究其活性中心流行疾病,疫苗研究、临床研究、项目支持、继续教育和教学。它坐落在第六区地区的巴马科djicoroni para的社区。这是一个描述性的横断面调查的新患者咨询皮肤科教学医院从2019年1月1日至2020年12月31日止。研究人群包括咨询患者在研究期间在皮肤科。

被定义为任何病人,不论年龄和性别,皮疹由于口服的一个分子。可归咎标准用于搜索问题的药物可能是那些推荐的法国药物警戒[5]。

这是一个系统抽样包括所有病例toxiderma在两年的时间里在一个专业中心。我们包括所有病人咨询皮肤科教学医院的皮肤科巴马科有以下特点:皮疹兼容toxidermis的临床表现,出现在政府的药物后,同意参与这项研究。我们系统地排除:自身免疫性大疱病、太长时间喷发和管理之间的分子。所有的病人包括深入采访。Socio-demographic数据收集表(附件)的一项调查。按时间顺序排列的所有列表最近采取药物治疗前(4周)仔细地指出(分子,剂量,原因、持续时间、开始和结束的使用)。的概念类似事件的发生也寻求。所有患者接受一个完整的皮肤检查。逆转录病毒血清学也规定。

TZANCK细胞诊断和皮肤活检时进行一个新的泡沫。史蒂文斯约翰逊综合症和中毒性表皮坏死松解症经常住院。每个病人的知情同意前得到包容。图解小心翼翼地尊重病人的匿名性。

在研究期间,62年顾问例toxidermis纳入2129名患者的样本,患病率为2.91%。有尽可能多的男性(31例,50%),女性,性别比率等于1(图1、2)(表1)。

患者主要来自地区的巴马科(71%)、Koulikoro (14.5%)、Sikasso(6.4%)和塞古(4.8%)(表2)。

临床上,只有3.2%的病人有特异反应性(表3)。

条件,导致吸毒:大约三分之一的患者(31.5%,22例)因此成为患急病的疟疾或疑似疟疾的药物使用。余生,toxidermis发生在治疗的过程中rhino-bronchitis(7例)、心绞痛(4例),痛风(4例),癫痫(3例)和头痛(3例)、麻风(1例),HIV和艾滋病毒相关机会主义者(2例)(表4)。

药物的消耗数量:每个病人药品消费的数量范围从1到5的药物,平均1.8 - 1.6。注意,所有收到至少一个分子(表5、6)。

患者过敏的分子基本上是氯喹(6次),阿莫西林(1)。主要涉及的分子是:抗菌磺酰胺(24例)、别嘌呤醇(8例)、抗疟药(22例)。这是自我药疗的29例或46.77%(表7)。

这是自我药疗的29例或46.77%(表8)。

临床方面观察固定红斑色素或EPF(26例),史蒂夫·约翰逊(16个病人包括7眼参与),皮疹(15例),中毒性表皮坏死松解症(4例),最后与嗜酸性粒细胞和系统性药物反应综合征(衣服)1例(表9)。

超过半数的病人访问了前几天第一次症状后(表10、11)。

疾病的进展,对56例(90.3%),治疗无后遗症死于一个病人(75岁的病人)。最后,三个患者被忽略了。

我们的病人的平均年龄是30年。这个年轻的时候发现在我们的系列与Safiatou,等人报告平均年龄31.4 [6]。另一方面,在欧洲和亚洲系列,toxidermis主要见于老年受试者由于频繁的保利药物在这些科目(2、7)。在我们的系列中,就像在一个报道Ozkaya-Bayazit和Harugeri [7,8], toxidermis的频率是一样的男女。另一方面,在欧洲系列中,有优势的女性可能解释为他们容易开发一个toxidermy [2]。帕赫尔族人的民族是最代表,频率为22.6%。没有解释这个优势可以咨询的反映人口或只是一个巧合。大部分的病人来自巴马科。这是服务的距离有关,代表,在国家甚至次区域层面,最大的皮肤疾病管理中心。临床上,特异反应性:特异反应性的概念被发现在3.2%的受试者。 This result differs from that of Weeranut which reported an atopy rate of 20.9% [9]. This low proportion of atopic in our study may be explained by the difficulty of collecting information. Among the reasons for taking drugs, malaria was the main reason for taking drugs in our patients. This is easily explained by the high prevalence of this condition and the easy attribution of all the conditions to this source. Self-medication is a common practice in developing countries, particularly in Mali. In our series it was 46.77% against 51% in the study of Safiatou [6]. The proliferation of street drug outlets (on-street pharmacies) and the easy availability of non-prescription drugs make self-medication a common practice. Maculopapular exanthema is the most commonly reported clinical form of toxiderma in the literature [2]. However, in our series, fixed erythema pigment was the most common clinical form. Similar results were observed by other authors [6,7]. The onset of lesions ranged from 1 to 3 weeks. These data are compatible with the results of previous work, notably those of Roujeau, et al. and Krebs, et al. [2,10]. They generally correspond to the time required for the body to become aware of the drug. The majority of our patients consulted from the first day of the rash. This is related to the disturbing and brutal nature of the affection. Among the severe clinical forms of toxiderma in our series, Steven Johnson syndrome was the most common form. This predominance of the SJS is found in India [8] and Madagascar [11].

分别为34.37%和61.53%。另一方面,我们的结果与那些Safiatou报告发现,2.35%的sj(2/85)和Weeranut发现8.4% (16/191)[6.10]。这些差异是解释这些不同的特异性研究。anti-infectious的磺酰胺是最不道德的分子toxidermies的发生在我们的病人:复方磺胺甲恶唑被发现16次(25.85%)、磺胺多辛乙嘧啶12倍(19.35),别嘌呤醇(8%)和5倍betalactamines 3次。我们的结果符合的工作由Ozkaya和Collaborateurs发现复方磺胺甲恶唑在63.8%的患者固定红斑色素[7]。研究Safiatou [6]。扑热息痛在23.08%的病人负责毒性;青霉素被发现在几个作者(12 - 14)。这种优势的anti-infectious磺酰胺一方面解释这些分子的高消费与它的使用在沼泽的症状,呼吸系统和消化系统疾病,另一方面,因为它的可用性在商店和我们城市的平行市场。在我们的系列中,45.2%(28/62)的患者喝过至少2药物发作前的皮疹。 In the series published by Aguèmon on Lyell syndrome in intensive care settings, the majority of patients used several medications (27.42%) [13]. The seroprevalence of HIV in our study was 6.5% (4/62). In the Weeranut study, it was 22% (22/1541) [9]. The relationship between immunosuppression and HIV has been the subject of much work [4]. The risk of developing toxiderma is increased in HIV-infected patients. Recovery without sequelae was noted in 90.3% (56/62) of cases. For the rest, 2 patients had ocular sequelae (1 woman aged 60 and 1 man aged 17), 3 patients were lost of sight and 1 patient died during hospitalization (woman aged 70). The incidence of eye damage was estimated at 30.81% in France and 56% in Morocco.

在我们的研究中,很明显,toxidermis在撒哈拉以南的非洲等发展中国家仍普遍。这么高的频率可能是疟疾相关地方的特性在这个地区需要使用抗疟负责toxidermis和自我药疗的高频。

作者感激地感谢所有病人的接受参与这项研究。我们也想教授奥斯曼Faye无条件支持马里年轻的研究人员。Warmful感谢政府,所有的设施进行本研究获得的。

1. 单独y Toxidermies medicamenteuses、诊断等预防。安北京医学Venereol。2003;130:159 - 153。
2. Roujeau JC, Wolkenstein p .反应cutanees辅助药物。Dermatologie等感染sexuellement传播;4 emee dition马森。巴黎。2000;385 - 392。
3. Ramorasata JA Raveloson NE, Tohaina D, et al。特性epidemio-cliniques des necrolyses epidermiques toxiques在服务德复活德洛必达德Soavinandriana塔那那利佛。一个牧师意图开始。2009;1:21 - 25日。
4. Atadokpede F、H Yedomon Adegbidi H, Sehonou JJ, Azondekon, et al .黏膜与皮肤的人类免疫缺陷病毒感染的表现在科托努,贝宁。地中海太多。2008;68:273 - 276。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689320/
5. Begaud B, Evreux JC, Jouglard J, G Lagier。归责的意想不到的或毒性作用的药物。在法国的实现方法。Therapie。1985;40:111 - 118。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4002188/
6. cutaneo-muquqeuses d’origine medicamenteuse Safiatou i反应,这些德医学Fmpos n°07 m197。
7. Ozkaya大肠特定站点参与固定药疹。J是学会杂志。2003;49:1003 - 1007。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14639376/
8. Harugeri BM, Sanmukhani J,帕特尔T, Paliwal N,沙H,特里帕西C, et al .药物诱导Stevens - Johnson综合征,中毒性表皮坏死松解症,和SJS-TEN重叠:一项多中心回顾性研究。J研究生医学。2011;57:115 - 119。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21654132/
9. Weeranut C, Leena C, Kanokvalai K, Jongjarearnprasert K,Dhanan .皮肤的磺胺类抗生素的不良反应。亚洲Pac J过敏Immunol。2011;29日:284 - 289。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22053600/
10. 克雷布斯,Boillat-Armagni C, Saurat JH。反应cutanees辅助药物。电磁辐射:皮肤病des状况d 'hypersensibilite 2巴黎:马森。1990:911。
11. Ramorasata JA Raveloson NE, Tohaina d的特性epidemio-cliniques des necrolyses epidermiques toxiques在服务德复活德洛必达德Soavinandriana塔那那利佛。一个牧师意图开始。2009;1:21 - 25日。
12. 哈立德,Kharfi M,本Hamida M, El Fekih N, El Aidli年代,et al .儿童皮肤的药物不良反应。一系列的90例。突尼斯医学。2012;90:45 - 50。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22311448/
13. Aguemon AR, Houngbe F, Yameogo TM。Necrolyse epidermique toxique, revue des cas观察在服务德复活du国家医院et de科托努大学医疗中心。安Fr Anesth Reanim。2006;25日:505 - 509。
14. Bahadoran P,响板J,神父LP,佩兰C,德尔Giudice P, et al . Pseudo-dermatomyositis引起长期的羟基脲治疗:报告的两种情况。Br北京医学。1996;134:1161 - 1163。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8763456/