病例报告

神经肌肉疾病在儿童牙科办公室

Ambarkova维斯纳*

圣西里尔和Methodius大学牙科学院医学、儿科和预防性牙科,斯科普里,马其顿共和国

*通信地址:维斯纳博士Ambarkova博士。圣西里尔和Methodius MSc、DDS、大学牙科学院医学、儿科和预防性牙科,德兰修女17大学牙科诊所中心Sv。1000年古斯科普里,马其顿共和国,电话号码+ + 38970686333;电子邮件:vesna.ambarkova@gmail.com

日期:提交:2017年1月21日;批准:2017年6月6日;发表:2017年6月08

本文引用:维斯纳儿科牙科办公室的神经肌肉疾病。中国难以削弱。2017;1:021 - 025. - doi:10.29328 / journal.hjd.1001004

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骨骼肌的肌萎缩症是一种遗传性疾病导致进步的退行性变化。肌肉萎缩症的发病率是1,4ː10.000,通常只发生在男孩,因为基因突变的X染色体隐性遗传。

孩子通常第一年开发,与稍后的区别开始独立坐。孩子也很难爬上一把椅子,这往往最早签署和18个月前从未开始走。

疾病逐渐发展并迅速,所以第一个十年年底,肌肉萎缩症是如此表示,结合孩子的轮椅迫在眉睫。第二个十年结束时,反复呼吸道感染倾向表达得多。

营养不良的早期变化影响心脏肌肉导致过早死亡。生存20岁很少发生。Аbout百分之二十五的病人有一个内存的问题。不幸的是,仍然没有有效的治疗方法,也没有医学专业可以阻止疾病的进展。社会救助的家庭影响孩子是唯一可以帮助孩子完成。

早期的定期看牙医是需要的,因为与预防和预防措施的应用我们可以保持口腔健康。有限的嘴可能发生在疾病的后期,由于肌肉收缩,然后将几乎不可能做任何牙科治疗。牙科治疗治疗实施局部麻醉。全身麻醉的应用禁忌,因为胸部肌肉的动作缓慢,额外风险代表心脏骤停或恶性高烧的外观。

Bezak案件系列等人描述先天性肌肉疾病患者(CMs)或先天性肌营养不良(CMDs),经常有dentofacial咬合不正,感应功能问题喂养和流口水也是心理问题。Orthognathic手术可以明智地考虑在这些患者中,需要多学科和术后评估和护理在长期住院的高风险呼吸道并发症[1]。

松本等人耳软骨移植用来提升facioscapulohumeral肌肉萎缩症患者的唇。这个手术是微创和持久的影响。作者认为这是一个适当的技术来正确的类似的唇畸形患者[2]。

Van der Engel-Hoek等人在他们的研究谈论吞咽困难在杜氏肌吞咽困难(DMS)随着年龄的增长及其恶化。他还描述咀嚼问题连续阶段,确定相关的病理生理学方面的咀嚼肌结构,舌厚度、咬力和牙科特征[3]。

多发性硬化症

多发性硬化是一种慢性的中枢神经系统退行性疾病可以影响髓鞘,白色的大脑和脊髓。病因不明的疾病,通常发生在完全健康的人突然年龄在20 - 40岁,女性更常见。去矿化作用的出现髓鞘的神经,导致大量的运动和感觉障碍的病人患有多发性硬化症。三个符号描述多发性硬化症。眼球震颤(“舞动的眼睛”),震动和断断续续的演讲。最初的症状可能出现的头晕、视力丧失、复视和共济失调。智力是一样的,但是在后期可能出现痴呆。

的诊断通常是困难的,因为症状的多样性。条件的特点是反复发作的急性和多个病变发生。一些可以只有一个攻击完成后恢复到正常状态,而在其他只有一些无症状的急性加重期,但没有完全恢复到正常状态,事实上疾病有一个进步的过程和绑定病人坐轮椅。治疗多发性硬化症的症状。给予糖皮质激素,强的松,60毫克每天5天,在急性发作可能是有用的。

牙科治疗。在牙科干预,患者必须保护与抗生素治疗因为感染可以发生。牙科检查和治疗必须短,因为肌肉的明显弱点,病人的不能打开嘴了。

脑瘫

脑瘫是一个非渐进式病变的大脑,特点是无法协调的运动,以及不自主运动的出现。礼物的一个常见的身体残疾。的发病率出现范围从1,5 - 3ː1000,但是经常出现在男孩。

脑瘫不是一个特定的疾病,而是一组症状造成的侮辱和大脑的永久性损害可能发生产前(病毒感染的孕妇),在围产期(由于大脑缺氧出生的婴儿),或后天(由于脑膜炎,创伤的不相容或rh因子)。罹患脑性麻痹的儿童往往是智障(60%),有一个扰动在演讲中(70%),有视觉障碍(25%)和听觉障碍(5%)、癫痫(30 - 50%)和关节挛缩。他们的演讲中损坏是由于自然语言和动作声线,从而使虚假的精神发育迟滞。

有不同程度和疾病的症状。在某些情况下,症状是最小的,而在另一个这样的存在很大程度上的参与,由于它是必要的病人使用轮椅,终身个人帮助所有活动,甚至在最艰难的情况下病人的住院治疗。

脑瘫可能伴随着身体的不自主运动,癫痫,举办卫生的干扰,功能障碍的感官功能和心理发展水平不足。

有四种类型的脑瘫痉挛性、手足徐动症的、混乱的、组合类型。痉挛型的特点是坚固和僵硬的肌肉,也有时嘴唇的肌肉,语言和喉咙受到影响、癫痫、构音障碍和心理发展水平不足。手足徐动症的脑瘫张力减退,特征是缓慢的,不受控制的运动,肌肉音调的变化频繁,构音障碍,运动失调的脑瘫,持有资产的问题和问题的感知对象的距离,不安全的行走,张力减退和震颤。

组合类型与不同的症状表现

至于照顾上的一般原则包括病人的必要性提供自由的空间运动,快速达到外的设备和仪器的患者。

细节特征的脑中风的口腔健康状况包括低水平的口腔卫生和高分布对牙周疾病,高百分比在未经治疗的龋齿,矫正异常,吞咽困难,磨牙症,流口水,呕吐的冲动在orofacial地区和创伤。维护口腔卫生代表总体的一个重要组成部分和个人预防程序在脑中风。

牙周疾病是常见的条件内的人患有脑瘫的结果糟糕的口腔卫生由于集中的主要疾病的治疗。口腔卫生的维护的困难是由于身体无法采取行动的刷牙,和可能的矫正问题。代表一个额外因素有利于牙龈增生引起的药物在治疗中使用的主要疾病。

重症肌无力(Erb-Goldflam-ova疾病)

重症肌无力是神经肌肉、自身免疫性疾病的特点是无力的肌肉由于神经肌肉传导中断。Аctually,终端的乙酰胆碱受体的神经骨骼肌被抗体,并不能回应释放乙酰胆碱的神经末梢的肌肉。

重症肌无力是1的发病率ː20.000,和更普遍的女性(3ː2)。的第一个表现在脸和眼睛的肌肉疾病,在疾病的后期,喉头的肌肉,咽和呼吸肌肉的影响。疾病的信号特征,表现形式的困难的过程中咀嚼和吞咽的饭,下午上睑下垂的眼睑,特别是晚上小时,复视,口齿不清,虚弱的声音在很长一段演讲,无力闭上嘴巴,腿部肌肉的弱点走后,呼吸困难和换气过度。在一个大比例的患者疾病的发展,来增加胸腺。

开始治疗,给予抗胆碱酯酶增加神经肌肉传导。如果没有给出令人满意的结果,进一步治疗包括皮质类固醇和胸腺切除术。血浆置换法的实现,前胸腺切除术明显有助于30 - 45%的病人。Anti-acetylcholinesterase代理(例如,Mestinon®)允许乙酰胆碱在神经肌肉接头保持比平时长,这样更多的受体网站可以被激活。治疗目标是个性化的。糖皮质激素(如强的松)和免疫抑制剂药物(例如,硫唑嘌呤®)可用于抑制免疫系统的异常行为发生在MG。胸腺切除术(手术切除胸腺)是另一个用于治疗一些病人。胸腺位于胸骨后面,是免疫系统的重要组成部分。当有肿瘤的胸腺(在10 - 15%的患者毫克),它总是删除,因为恶性肿瘤的风险。胸腺切除术帮助的程度随每个病人。

14药物被Cockburn et al。[4],治疗进展女士和女士13药物治疗的症状。这些药物,18口服副作用是记录:口腔干燥是最常见,其次是味觉障碍、吞咽困难、口腔溃疡和鼻窦炎。抗胆碱能药物口腔干燥而免疫抑制剂导致更多感染引起相关的副作用。应用数字技术治疗重症肌无力患者提出了AlHelal et al . [5]。在他的报告中,一位74岁的女人过分再吸收下颌剩余牙槽嵴来到洛马·林达大学牙医学院的治疗。

牙科治疗

牙科干预必须持续期短,因为快速疲劳患者经历长嘴巴。患者牙科椅感到更舒适的坐在仰卧位。应该牢记,病人服用抗胆碱酯酶增加唾液分泌。在局部麻醉,给牙医应该使用利多卡因和利多卡因麻醉рelated,因为普鲁卡因的应用程序是不可取的。全身麻醉的应用对牙齿护理重症肌无力患者应该避免,由于呼吸肌肉的弱点。

牙科管理病人的诊断出患有重症肌无力(MG)提出了一个挑战的口腔卫生保健提供者。帕蒂尔等人在他的文章评论的病因,发病机理,诊断和临床症状和体征与MG,突出口腔卫生保健提供者的角色的过程中,诊断和管理的口腔和牙齿可能与疾病相关的并发症,同时避免肌无力的危机[6]。