案例报告
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提交：2020年6月15日|得到正式认可的：2020年7月14日|发布：2020年7月15日

如何引用本文：Labied M，Lhajoui H，Touil N，Kacimi O，Chikhaoui N.不寻常的胸痛疼痛原因：病例报告。Arch CaseRep。2020;4：046-047。

doi：10.29328/journal.acr.1001040

orcid：orcid.org/0000-0001-8873-484x

版权许可证：©2020 Labied M等。这是根据Creativ金博宝app体育e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。

关键字：肋软骨；断裂;CT检查

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胸骨胸痛的异常原因：病例报告

Mohamed Labied*，Hayat Lhajoui，Najwa Touil，Omar Kacimi和Nabil Chikhaoui

摩洛哥卡萨布兰卡伊本·罗奇大学医院紧急放射科

*通讯地址：Labied Mohamed博士，摩洛哥卡萨布兰卡伊本·罗奇大学医院紧急放射科放射学业，电话：+212687931785；电子邮件：libied.mohamed@gmail.com

抽象的
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我们报告了一名21岁患者的无线电临床观察结果，该观察结果是3个月前的前胸骨前不适，并具有创伤的概念。

胸部CT（计算机断层扫描）扫描检测到无关的肺部或纵隔变化的肋骨骨折。

该病例说明了成像在肋骨骨折的诊断和管理中的有用性，并筛选出差异诊断。

这项研究的目的是确定成像在研究铬骨软骨骨折的研究中的兴趣。

是确定Chrondro-Sostal软骨骨折中的CT值。

介绍
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文献中描述了肋骨骨折。这是前胸壁创伤后疼痛的可能原因之一。

它们的频率不足，因为临床表现与肋骨骨折相同。鉴于常规射线的正态性，接受肌肉扭伤的诊断[1]。

观察
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21岁的男性，没有任何特殊的病史。3个月前一直持续存在的前胸痛，他因直接机制受伤和正常的胸部X射线而被录取。

临床检查表明，第七肋骨前肢的触诊疼痛，没有肿胀或炎症体征。

考虑到症状的重要性，进行了胸CT扫描，该扫描检测到肋软骨的断裂和相关的邻近软组织颗粒，所有这些都没有相关的实质或纵隔变化（图1）。


下载图像

图1：冠状（A）和矢状（B）CT重建：第七右肋骨软骨（箭头）的移动断裂。

讨论
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肋软骨骨折很少是由于创伤性损伤而发生的，但频率可能被低估了[1,2]。

两种机制与肋骨骨折有关。第一个是旋转，占主导地位和cos骨连接处。第二个直接在软骨上，主要影响下肢[3]。

马尔格姆等。报道了一系列的15个肋骨骨折，有6个涉及第一肋骨，第二个肋骨涉及第二，第三和第六，第四，第七和第九涉及第四和第九[4]。

与骨细胞相比，慢性症状可能是由于软骨细胞无法巩固断裂线的能力，而骨细胞通常会导致愈合过程，通常导致愈伤组织形成和肋骨骨骨折在几周内进行重塑[5]。

在大多数情况下，在X射线上看不可见肋骨，期望通常在成年后出现的不规则骨化焦点[6]。

在超声检查中，软骨比肌肉是低回声的，由回声前线界定，裂缝可视化为后者的中断[4]。

但是，CT扫描很容易检测到肋软骨。它们是相对均匀的密度（70-120 h），高于肌肉和脂肪，但小于骨骼[7]。多平台重建可以轻松地可视化肋软骨的断裂线。可以检测到裂缝内部空气的存在。在报道15例肋骨骨折病例的研究中，马尔格姆和AL。发现与存在气泡的存在相关的4个断裂[4]。

Subhas和Al。小组在一项14例研究中报告了磁共振成像（MRI）对肋骨骨折的诊断的价值。在所有情况下，MRI都检测到断裂线，除了一种未清楚识别裂缝线的情况。在骨折部位[3]可见低信号T1和高信号T2的水肿。

肋骨骨折的治疗是有症状的。它结合了蚂蚁，非甾体类抗炎，冰和压缩带[8]。

鉴别诊断是由胸壁疼痛的其他原因进行的：

Tietze综合征最常影响女性年轻人。诊断本质上是临床。成像仅可用于排除若抽疾病，感染和肿瘤[9]。如果执行MRI，则会显示出肋软骨的增厚和相邻的骨水肿[10]。

costo炎最常见地影响40岁以上的年轻人，这涉及软骨内关节的胸痛揭示，而没有肿胀[9]。

SAPHO综合征对应于与无菌性骨关节病变相关的一系列嗜中性粒细胞皮肤病，其胸骨骨关节最常受到影响。成像显示在X射线和CT扫描上可见的骨冷凝脊髓病。MRI的搅拌过敏表明该疾病的炎症性质[11]。

结论
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我们的观察结果表明，CT在肋骨骨折的阳性诊断中的价值；通常错过了标准X线照相术的诊断，并排除了其他胸壁疼痛的其他原因。

患者同意

从患者那里获得了知情的书面同意书，以发表临床细节。

作者的贡献

穆罕默德（Mohamed）作为对应作者的作者提出了研究的概念和思想，并撰写了手稿。

Hayat Lhajoui为肖像画的写作和准备做出了贡献。

所有作者对智力内容的手稿进行了批判性修订，并批准了最终手稿。

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  1. Griffith JF，Rainer TH，Ching AS，Law KL，Cocks RA等。超声检查与射线照相术相比揭示了急性肋骨骨折。Ajr Am J roentgenol。1999;173：1603-1609。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10584808/
  2. Miles JW，Barrett Gr。运动员的肋骨骨折。运动医学。1991;12：66-69。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1925189/
  3. Subhas N，Kline MJ，Moskal MJ，White LM，Recht MP。MRI评估肋骨伤害。Ajr Am J roentgenol。2008;191：129-132。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18562735/
  4. Malghem J，Vande Berg B，Lecouvet F，Maldague B. CT和Sonography揭示的costal软骨骨折。Ajr Am J roentgenol。2001;176：429-432。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11159088
  5. Buckwalter JA，Cruess RL。肌肉骨骼组织的愈合。在：Rockwood CA Jr，Green DP，Bucholz RW，编辑。Rockwood和Green的成人裂缝，第三版。费城：Lippincott，1991：181-222。
  6. Ontell FK，Moore EH，Shepard JA，Shelton DK。健康和疾病的肋软骨。射线照相。1997;17：571-577。
  7. Edelstein G，Levitt RG，Slaker DP，Murphy WA。Tietze综合征的计算机断层扫描。J计算协助Tomogr。1984;8：20-23。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6690519/
  8. Bienvenot P，Phan C，Miquel A，Pradel C，Hammel B等。les骨折du partilage costal：联合国诊断性的梅康纳杂志de Traumatologie du Sport。2011;28：107-109。
  9. Kaplan T，Gunal N，Gulbahar G等。疼痛的胸壁肿胀：蒂特综合症或胸壁肿瘤？索拉克心脏外科手术。2016;64：239-244。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25742551
  10. Volterrani L，Mazzei MA，Giordano N，Nuti R，Galeazzi M，Fioravanti A. Tietze综合征中的磁共振成像。Clin Exp Rheumatol。2008;26：848-853。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19032818/
  11. Nguyen MT，Borchers A，Selmi C，Naguwa SM，Cheema G等。SAPHO综合征。塞宾关节炎风湿病。2012;42：254-265。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23153960/