性交高潮引起死胎通过胎盘早剥:一个案例报告

性活动期间健康怀孕是安全的。有小数据性交活动如何影响结果的高危妊娠。在此我们报告一个病例证明性交高潮引起死胎胎盘早剥导致早产。

一个38岁的8-para, 12-gravida女人与一个常数未婚伴侣住在较低的社会经济条件。她以前怀孕7交货没有并发症,包括两个早期流产和两个妊娠终止妊娠。她现在怀孕和妊娠高血压成功用硝苯地平治疗复杂。她性交一个月2到4次,大多没有高潮。最后在并排的位置是伴随着发生的性交高潮持续在子宫过度紧张和大量阴道出血在29周妊娠。两个小时之后,进入医院,诊断胎盘早剥、胎儿死亡。紧急剖腹产,一个死女婴重1510 g诞生了。胎儿病理没有发现。胎盘组织病理学显示胎盘后的血肿,intervillous和蜕膜出血,焦远绒毛发育不全,无血管的绒毛。后发生重症监护病人的恢复迅速。

胎盘早剥使0.4% - 1.0%的交付。众所周知,大多数情况下中断无法预测和预防。我们的报告显示,性交高潮可能触发胎盘早剥的妇女妊娠期高血压和胎盘早剥的多种风险。我们推断出从上面的情况下,性交是建议,以避免在怀孕期间的女性为了防止胎盘早剥。

胎盘过早分离,即胎盘早期剥离是一种严重的疾病复杂交付的0.4%到1.0% [1,2]。它是缺血性胎盘疾病[3]。有许多慢性临床情况和流行病学因素增加胎盘早剥的风险(1、2、4)。然而,大多数情况下,胎盘早剥,无法预测[1,5]。孕期性行为被认为安全的(6 - 8)。相比之下,我们在此报告一例证明性交高潮引起胎盘早剥导致死胎。

38岁的白人女人(8-para 12-gravida,身体质量指数30.1)后,救护车被带进医院发展严重在29周妊娠期阴道出血。她最后产前预约入学前5周时胎儿超声检查显示富营养的。没有显示贫血症和糖尿病在产前期间但她成功妊娠高血压用硝苯地平治疗(2 x 20毫克,Cordaflex赞助)。病人与一个常数未婚伴侣住在较低的社会经济条件。她过去病史并没有发现疾病。她以前怀孕7怀孕和分娩包括一个双没有并发症。此外,她有两个妊娠结局和她的两个怀孕早期妊娠流产。

入院病人,巨大的子宫出血,心动过速110 b.p.m.和血压110/70毫米汞柱。她的体温是正常的。物理检查发现子宫过度紧张和温柔,经常与子宫口扩张阵痛5厘米,和完整的胎膜。胎儿臀先露。超声显示富营养的胎儿没有胎儿心脏活动,通常植入胎盘,胎盘后的血肿测量4 x 5厘米。紧急实验室测试表明,她9.6 g / dl的血红蛋白,红细胞容积27%,140 x 109 / l的血小板,白细胞总数的19.6 x 109 / l, INR 2.0,肺动脉栓塞> 38.85 mg / l和c反应蛋白5.0 mg / l。肝脏和肾脏功能测试是在正常范围之内。诊断胎盘早剥、胎儿死亡。紧急剖腹产,一个死女婴重1510 g诞生了。病人接受晶体注入6单位的红细胞和3单位新鲜冷冻血浆然后她迅速发生,太平无事地复苏。 Fetal pathology was normal. Placental histopathology confirmed retroplacental hematoma. Adjacent to it intervillous and decidual hemorrhages were found, furthermore, focal distal villus hypoplasia and avascular villuses were seen. Villous infarctions, increased syncytotrophoblast knotting or pigmented histiocytes were not shown.

病人在手术后的个人采访中,否认亲密伴侣暴力,最近腹部创伤、阴道出血上半年怀孕、吸毒、饮酒和吸烟。她告诉我们她性交怀孕期间每月2到4次高潮,取得了10次中只有3次。最后性交在早上并排的位置,进行入学前两个小时和她性高潮变成永久低腹痛出现阴道出血。此后她经历了周期性的子宫收缩。

在上面的报告,性交之间的时间距离和胎盘早剥表明,类似于以前的病例报告[9],性交可能是胎盘早剥的触发器。数据从一个大型研究包括56568名怀孕证明产前子宫出血包括胎盘早剥的频率更高在最近报道的女性性交相比那些没有最近性交[10]。另一个研究发现,在女性性交前48小时内交付,经常发生胎盘早剥比那些报道没有性交[11]。这些研究是按照上述病例报告。

此外,我们的病例报告表明,胎盘早剥由性交高潮发生在一个女人,她有胎盘早剥的多个风险因素如高经产、低社会经济条件下,单一的婚姻状况,先进的母亲的年龄和妊娠高血压。这些因素可能分别代表胎盘早剥的风险(1、2、12)。

胎盘早剥的发病机理还不是很清楚。它的特点是慢性病理生理的特性,比如子宫胎盘underperfusion慢性胎儿血氧不足[13]或胎盘缺血[3],和急性过程,如体力活动[14],急性炎症[5],室外温度升高在温暖季节性交[15]和[9 - 11]。

众所周知,怀孕后期的性行为可以引起盆腔充血增加慢慢缓解,可能持续60分钟后高潮[16]。相反,性交并不增加早产的发生率和术语交货(6 - 8),它已被证明,高潮在怀孕晚期可伴有子宫收缩期间,胎儿心率减速后15分钟内出现,最后的高潮,有节奏的收缩停止(17、18)。因此,盆腔充血,子宫收缩在一起工作可以严重损害后的子宫胎盘灌注期间和高潮,高潮,从而可能导致胎盘早剥的妇女子宫胎盘灌注已经受到慢性过程[5]。慢性胎盘疾病证明在我们的病人。Pathomechanism胎盘早剥,上面列出了符合先进的发现孕妇产妇年龄有更高的风险性交后子宫出血[10],以及先进的产妇年龄与不平衡血管生成生长介质和氧化应激生物标记[19]。由于血压在性活动增加[20],它可能是一个分离的分摊机制,尤其是孕妇和高血压。

在有胎盘早剥的女性阴道分娩通常是首选,如果胎儿已经死亡[4]。然而,在我们的病人,子宫出血是如此快速和大规模promt交付成为必要为了快速止血。这就是为什么紧急剖腹产被选中。

我们的病例报告表明高潮性交引起胎盘早剥导致早产死胎与妊娠期高血压,经产妇的女人和分离与胎盘的疾病。

已经得出结论,女性高潮性交可能会引发严重的胎盘早剥胎盘疾病的风险高。这些知识是建议在产前保健应用为了防止胎盘早剥及其并发症,即性交建议避免怀孕。

伦理批准

作者国家研究机构审查委员会批准的协议是在学习。

知情同意

作者确认病人在病例报告给书面知情同意在研究开始之前。

作者的贡献

MZ概念化的研究设计,起草和修订后的手稿。MV数据准备工作,修订后的手稿。惠普修订后的手稿。英国石油公司和DH病理进行评估。美联社进行这项研究,起草,撰写并修改了手稿。所有作者同意最后的手稿,同意负责所有方面的工作。

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