2019年埃塞俄比亚德西市阿姆哈拉地区德西镇公立学校教职工高血压检测及相关因素分析

作品简介:高血压是心血管疾病的主要可补救风险因素，影响着全世界10多亿人，每年造成全球1000多万可预防的死亡。高血压可以被描述为“沉睡的蛇”，它醒来时会咬人。

目的:本研究旨在了解2018年12月10日至2019年2月15日德西镇公立学校工作人员的高血压及其相关因素

方法和材料:采用机构横断面研究设计，对225名35岁及以上的德西镇政府学校工作人员进行调查。系统随机抽样技术，以选择参与者的样本量。手工清理数据，编码并录入Epi-info, SPSS version 22软件进行分析。多变量logistic分析AOR, 95% CI和p- value < 0.05用于识别具有显著相关性的变量。

结果：在225名研究参与者中，有31人(13.8%)被诊断为高血压。多变量逻辑分析表明,第一学位持有人司令部(CI) = 3.05(0.91, 13.43),从新闻AOR的信息来源(CI) = 2.1(0.816, 4.89),被新教在宗教司令部(CI) = 5.65(0.74, 42.86),年龄从41-60年司令部(CI) = 1.96(0.18, 18.90),离异司令部(CI) = 2.35(0.91, 5.84),和老师司令部(CI) = 3.4 (1.2,9.825]保持与高血压检测的显著相关性。

结论和建议:从这项研究来看，有相当数量的受访者患有高血压。受调查者的教育程度、信息来源、婚姻状况、职业、宗教信仰和年龄是高血压发生的预测因子。在公立学校工作人员中，新诊断的高血压患者比例较高，他们对自己的血压没有相关信息;这表明健康筛查的覆盖率很低。

高血压或高血压是血液对血管壁施加的力，由于泵(心)的间歇性和动脉壁的弹性反冲[1]而在动脉中不断变化。收缩期最大动脉压称为收缩期血压，舒张期最小动脉压称为舒张期血压[2]。与大多数疾病相比，高血压没有症状，因此被称为“沉默的杀手”。世界卫生组织也指出，高血压是心血管死亡的主要原因[3,4]。

虽然高血压可以成功诊断和治疗，但只有七分之一的高血压患者血压控制在[11]。据说高血压是无症状的，所以即使没有必要表现出任何症状，它也可能导致死亡。改善其管理以减少不良心血管结果将需要了解患者特征和与不控制血压[12]相关的治疗因素。尽管多种有效的降压药物已被证实在降低心血管发病率和死亡率方面有好处，但高血压的控制仍然很差。在高收入国家和低收入国家，分别只有不到27%和10%的高血压患者达到了目标血压[12]。

高血压危险因素既有可改变的，也有不可改变的。不可改变的因素包括年龄、性别、种族和高血压或糖尿病家族史。高血压可改变的危险因素是不良的饮食和自我护理习惯，如盐和脂肪摄入过多、运动或体力活动不足、饮酒过量等。导致高血压的一些因素与其他主要慢性病的因素类似，例如不健康饮食和运动不足[11]。

世界上和埃塞俄比亚的许多研究都是在机构(医院级别)进行的，但据研究人员所知，在埃塞俄比亚特别是研究区域的社区级别测量BP的文献缺乏。所以这项研究的目的是检测在德西镇公立学校工作人员的高血压程度和相关因素，这是针对埃塞俄比亚最被忽视的社区通过测量他们的血压。

本研究旨在确定德西镇政府学校工作人员的高血压患病率及其相关因素。由于在埃塞俄比亚的不同地区没有对这一主题进行充分的研究，因此这将是未来研究的基线。这有助于决策者对高血压给予更多关注，以控制血压。在教育方面，强调高血压以纳入课程开发将显示差距。

这项研究的结果被用作当地卫生官员的基础，特别是那些管理有问题的社区的人，以教育、调用和合作他们的客户来改善高血压的管理。它帮助员工了解自己的血压状况及其相关因素。

总目标

目的了解德西镇公立学校教职工高血压患病率及其相关因素。

具体目标

确定2019年12月10日至2月15日期间德西镇政府学校工作人员的高血压患病率。

目的:确定2019年12月10日至2019年2月15日期间德西镇政府学校工作人员的高血压相关因素。

研究区域和时期

德西市是南沃罗地区的首都，距埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴401公里，距阿姆哈拉州首府巴希尔达480公里。海拔8,100英尺(2,470米)。这项研究于2019年12月10日至2月15日进行

研究设计:进行了基于机构的横断面研究设计。

人口来源:德西镇公立学校常住人员，年龄35岁以上。

研究人口:所有年龄在35岁及以上的德西镇政府学校的固定工作人员将在数据收集期间出现。选择符合纳入标准并愿意参与的研究单位。

入选标准：德西镇政府学校所有年龄为≥ 包括35岁且愿意参与本研究的患者。

排除标准:在指定的数据收集期内不在场的员工以及在提供详细信息后不愿意出席的员工被排除在研究之外。

样本容量确定

参与研究的研究参与者的规模是用单

人口比例公式。

$\text{N}＝\frac{\text{Z}\alpha {/}_{\text{2}}{}^{\text{2}}（\text{p}（\text{1}-\text{p}）}{{\text{d}}^{\text{2}}}$

样本量计算时考虑置信水平为95%，边际误差为5%。

其中p -将有高血压的患者比例(23.5%)4 q-没有高血压的患者比例(76.5%)，d2-误差范围，N-最小样本量。将上述公式中每个变量的值代入，样本量为280。加上10%的无应答率，最终样本量为306。因为源人口少于10000。用公式来减少样本

nf =倪

在那里;

ni =初始样本容量1+ni- 1/N N =源总体

Nf =最终样本量

所以

nf = 306

1+ 306-1/820 = 225

因此，最终样本量为= 225

取样程序和技术:

通过考虑每个学校招聘的员工数量，按比例分配每个学校的指定样本，这些员工的年龄为≥ 35岁。然后，在计算所有学校的“K”值后，通过系统随机抽样选择每个学校的样本单位。

研究变量

独立变量

♦社会人口特征、环境影响

♦高血压家族史社会影响

♦ 自我护理实践健康认知

♦收入

♦因变量

检测高血压

操作定义:

高血压:在3个不同的情况下连续3次B/P测量，B/P慢性增加≥140/90 mmhg。

单纯收缩期高血压:3种不同情况下连续3次B/P测量，收缩期B/P≥140 mmhg，舒张期B/P <90 mmhg

血压正常的人(正常):人的B/P在90/60到120/80之间

低血压:人的B/P小于90/60 mmhg。

受访者的社会人口特征

在德西镇政府学校教职工的总共225名计划样本中，(225名)他们被纳入了研究，给出了100%的回应率。受访者的平均年龄为52.4岁，其中62.5%为41至60岁年龄组。在所有受访者中，71.1%是教师。其中51.6%为一级学历。在研究参与者中，73.77%的人已婚，43.6%的人月收入超过3000埃塞俄比亚比尔，28%的人月收入低于1500埃塞俄比亚比尔。在高血压家族史方面，79.6%的工作人员无高血压家族史。

在所有受访者中，60.2%的人从卫生专业人员那里获得信息(表1)。

被调查者的血压状况

公立学校工作人员的血压分别为120/80 mmhg-139/89 mmhg和90/60 mmhg -120/80 mmhg，分别占34.7%和37.3%。在所有受访者中，13.8%的人诊断出高血压。在所有受访者中，8.4%的人诊断为ⅰ期高血压，5.3%的人诊断为ⅱ期高血压(表2，图1,2)。

在225名研究参与者中，31人(13.8%)被诊断为高血压，34.7%的研究参与者被归类为高正常值(120/80 -139/89 mmhg)。

高血压的自我护理实践

本研究结果显示，高血压自我护理实践总分平均为37.69±8.23分;饮食修改平均评分为19.46±5.57,减压的平均评分4.07±1.42,有规律的身体活动平均评分为1.98±0.96,保持体重平均评分为2.07±0.87,看到卫生工作者定期与平均3.25±0.91和适度的酒精1.36±0.75(表3)。

与高血压程度相关的因素

双因素分析和多因素logistic分析结果显示，被调查者的教育程度、信息来源、宗教、年龄、婚姻状况和职业与高血压的检测存在显著相关性。多因素分析显示高血压与教育程度有统计学关联。研究对象中，拥有一级学位的人患高血压的可能性大约是没有受过正规教育的人的三倍。{(p= 0.01, aor (95%ci) = 3.05[0.91,13.43]}。年龄在41-60岁的研究对象患高血压的可能性大约是年龄在40岁以下的人的两倍。{(p= 0.04, aor (95%ci) = 1.96[0.18, 18.90]}。

研究对象中，离婚的人患高血压的可能性是单身的人的两倍。{(p= 0.03, aor (95%ci) = 2.35[0.91, 5.84]。参与研究的教师患高血压的可能性是清洁工的3倍。p= 0.02, aor (95%ci) = 3.4[1.2, 9.825])。

从新闻中获得高血压信息的研究参与者患高血压的可能性是从书本中获得高血压信息的参与者的两倍。p= 0.02,

Aor (95%ci) = 2.1[0.816, 4.89]}。信仰新教的研究参与者患高血压的可能性大约是信仰正统基督教的参与者的六倍p= 0.01,优势(95% ci) = 5.65[0.74, 42.86]}(表4)。

本研究旨在探讨德西市政府学校工作人员高血压及相关因素。本研究发现87名(38.6%)员工的B/P在120/80 mmhg-139/89 mmhg范围内。这一结果表明，由于教师和其他管理人员的血压已经达到了高血压的临界值，因此在几年内会有相当数量的教师和其他管理人员加入到高血压的行列。

在所有研究参与者中，约有22人（9.8%）患有高血压。该结果与在亚的斯亚贝巴进行的研究（10.5%）相似，高于在埃塞俄比亚Birsheleqo进行的研究（4.1%），低于在尼泊尔进行的研究[22-24]。这项研究可能是在埃塞俄比亚Birsheleqo进行的，在选择研究参与者时可能没有年龄限制，但在本研究中存在年龄限制(≥ 35岁），这是高血压发生的已知不可改变的危险因素。在其他方面，该研究参与者是政府学校的工作人员，因此与埃塞俄比亚Birsheleqo的研究参与者相比，该研究参与者可能有更好的收入，这将增加患高血压的风险，该研究参与者在医院层面对整个社区进行了研究。其他差异可能是由于样本量、人口的社会经济地位、各国的卫生服务覆盖率和研究年份的不同。

这项研究确定了高血压与教育状况、信息来源、宗教、年龄、婚姻状况和职业之间存在统计关联。

多变量分析显示，高血压与受教育程度之间存在统计学关联。与那些只写和只读的人相比，持有一级学位的研究对象更容易患高血压。这可能与以下事实有关：受试者受教育程度越高，年龄越大，高血压风险越高，这对他们的B/P有积极影响。在其他方面，受教育程度较高的研究参与者可能有更好的收入，因此可能会增加他们的血压。

与清洁工相比，作为教师的研究参与者更容易患高血压。这种差异可能是由于教师的收入（薪水）可能比清洁工高，因此收入高可能会增加他们的血压。

研究对象中，离婚的人比单身的人更容易患高血压。这可能是离婚员工可能会有愤怒和情绪的感觉，增加心脏的泵动力和交感血管收缩，直接导致他们的血压增加。在其他方面，离婚研究的参与者有酗酒、吸烟和其他物质滥用的成瘾，这可能会增加患高血压的风险。

年龄在41-60岁的研究对象比年龄在40岁以下的人更容易患高血压。这可能是由于年龄是发生高血压的主要危险因素。随着年龄的增加，血(血浆)容量和血管收缩增加，血压可能升高。

从新闻中获得高血压信息的研究参与者比从书本中获得高血压信息的参与者更有可能患上高血压。

这可能是通过广播传播的信息将会更加有力，要通过实施高血压预防措施来小心预防高血压。

强度的研究

√响应率高，100%

9所公立学校被包括在内，以使研究具有代表性

√因为高血压的患病率可能与学校不同。

√招募更多的数据收集者，并给予足够的培训以保持数据收集的质量。

√测量未被选中的学校教职工和研究参与者的血压状况，并向热带医学院全额赞助方提供医疗咨询和转诊。

研究的局限性

√ 受访者对某些研究变量的理解困难。

√ 相关文献的局限性，以比较和讨论一些发现。

√由于数据是横截面的，变量之间因果关系的方向并不总是确定的。

√由于各种因素，数据采集未按预定时间计划完成。

在所有受访员工中，有13.8%的人患有高血压。本研究发现高血压与受调查者的教育程度、婚姻状况、职业、宗教信仰、信息来源、年龄等有统计学意义的相关性。

尽管埃塞俄比亚的医疗服务覆盖面有所改善;在本研究中，新诊断的高血压患者在没有血压相关信息的情况下血压较高，说明健康筛查的覆盖率较低。

医护人员应通过加强信息教育沟通，提高社区对血压筛查重要性的认识，大力推广自我保健实践，预防高血压。

应开展护理研究，在更广泛的社会背景和更大的样本量下，通过测量高血压患者的血压来调查高血压水平。

所有高等教育卫生机构应加强社区服务工作，特别是对社区进行定期B/P检查。

所有护士高血压工作应在社区卫生保健计划中严格建议35岁以上人员定期筛查B/P的重要性，并开展高血压防治教育活动。

社会特别是家庭成员和朋友应该支持和鼓励这些人了解高血压的危险，并做自我护理练习来控制高血压。

本文由德西校区热带医学院赞助。作者想要感谢德西政府学校的工作人员以及在这个研究发展中帮助我们的官员。

资助:热带医学院德西校区。

数据和材料的可获得性:可联系相应的作者获取数据。

作者的贡献:SA参与设计研究，收集数据，分析数据，AE撰写最终报告和手稿。所有作者阅读并批准了提交版本。

道德认可和参与同意：获得热带医学院伦理审查委员会的伦理批准。我收到了德西教育办公室的许可信。

同意发表:所有参与者都同意在本杂志上发表这项研究。

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