作品简介:高血压是一种无声的病理学的方式影响到所有四个领域被认为是这样的;级、超越脆弱性和可行性。世界卫生组织估计,45%的人死于心脏病和51%的中风的死亡率在全球范围内是由高血压引起的。

材料和方法:纵向,进行描述性和定量观察研究人员高危公共服务提供者。

结果:取样的总人口是550人,这是能够确定的性疾病主导,因为高血压92%的人口属于男性,而女性人口的8%。分为血压正常的总人口的57%,而21%被分类为正常高,高血压一级和二级高血压。

讨论:出去是一系列的结果之间的相互作用在生物体内源性和外源性因素,试图适应增加心输出量和外周阻力血管的血压的增加表现的人物。体育活动已被证明有降低高血压的风险相比,久坐不动的人。这些工人面临日常压力容易使他们遭受表现为头痛、肌肉疼痛、疲劳、消化紊乱和血压升高常数。

高血压(HT)是一个沉默的病理影响的四个领域被认为是这样的;级,超越、脆弱性和可行性。世界卫生组织(世卫组织)的估计是51%,45%的人死于心脏病和中风的死亡人数在世界范围内是由高血压引起的。添加到数据显示全国健康和营养调查(2012年ENSANUT)每1000墨西哥人315患有HTA一半不知道,也就是说,它影响了31.5%的墨西哥人,被认为是全球最普遍的高之一[1,2]。

是可以预防的疾病通过一个健康的饮食和锻炼,总之这种疾病是可以预防的,采用健康的生活方式,一旦发现可以通过药理和后备控制治疗,因此,它是非常重要的采取措施对其检测和及时跟进,避免疾病带来的长期后果,这是真正的公共卫生问题。

横断面描述性和定量实验研究进行了高危人员的公共服务提供者的直辖市Solidaridad金塔纳罗奥州的收入是在一段时间内连续3周。

人口研究男性和女性从20到60岁的测量了血压与之前授权以下入选标准:不使用烟草、咖啡或任何其他兴奋剂(如巧克力、酒、茶、药物)前至少60分钟约会,没有身体活动和执行没有性交至少4小时前预约;他们到达的时候他们被要求休息5分钟,然后血压被(TA);他们将被放置在一个坐姿的左臂在心脏,脚在地板上(没有交叉双腿)和粘在椅子的后面。早期检测是基于血压利用校准血压计。

外的人口记录高水平或正常参数在第一次助教会话将获得一个新任命的助教,鉴于为了建立HT的怀疑,三个随机的镜头拍摄,如果在第二枪将导致新提拔的数据,他们将再次被确诊。排除标准:正常的人口数字在第一次助教会话。排除标准:人员不遵守三个助教水龙头。助教将进行测量double-hose无液血压计。总目标是演示高血压的发病率在这组服务提供者提出替代方案将作为参考帧的结果在研究过程中获得的数据。

取样的总人口是550人(100%),可以确定病理盛行的性超过92%的人口属于雄性高血压,而8%的女性(图1)。

57% (n = 311)的人口导致分类的类别血压正常的人,他们的英国石油公司在一系列数据120 - 129毫米汞柱的收缩压和80 - 84毫米汞柱舒张压。而21% (n = 113)在正常高的类别分类,高血压高血压一级和二级(图2)。23% (n = 126)有一个不确定的结果不满足3随机抽样。

取样的总人口是550人(100%),可以确定病理盛行的性超过92%的人口属于雄性高血压,而8%的女性(图1)。

113人的“正常的”高和某种程度的“基本”分为以下几类:54项对应于“正常高”因为他们维护一系列130 - 139毫米汞柱的收缩压和85 - 89毫米汞柱舒张压;49项被归类在“高血压一级”,因为他们保持着英国石油公司在一系列数据140 - 159毫米汞柱的收缩压和90 - 99毫米汞柱舒张压和最后10个元素分类的类别“高血压二级”因为他们维护的数据的范围内160 - 179毫米汞柱的收缩压和100 - 109毫米汞柱舒张压(图3)。18(16%)这些人已经先前HTN的诊断。即总人口的21% (n = 550)被发现与某种程度的HBP和(n = 54)总人口的9% (n = 550)已经开发出风险因素(高正常),虽然不是他们进入水平的分类水平,将来他们可以发展在任何他们的度。

HT是一个病理学,可以是致命的,是不可逆转的,因为它的症状和体征潜伏很长一段时间;它的主要表现是不确定的,可能被忽视,所以它被认为是一种“沉默”的疾病。许多风险因素归因于一个人可以现在或高血压一生中发展,大部分都是可以修改,因为他们是那些因素是直接相关的生活方式例如;久坐不动的生活方式,高盐摄入量的饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、肥胖。和有不可变因素,例如;种族、性别、家族史、年龄。继发性心力衰竭等疾病的发展,心肌梗塞或大脑认为经济成本高的卫生部门由于需要高成本的药物治疗,住院,康复,手术,等等的疾病可以预防和控制,因为HBP的流行是目前集中在年轻人和老年人的人口、公共卫生警报被激活的措施预防风险行为和控制的早期检测病理提供了指南,减少发病率和死亡率,因为长期高血压带来的并发症。

诊断和治疗的临床实践指南方面的第一级护理(2014)作为参照系分层,根据带到病人的血压,这些数据将分类和定义。获得,这些引用是取自《欧洲心脏杂志》上[3](表1)。

另一方面,它是确定药物治疗中收到更大的70岁以上的人口比例相比年龄在20到45年,当比较结果与以前的ENSANUT进行了2000年和2006年和2012年进行的一个随后对比发现的趋势在随后的墨西哥人口稳定的路径,因为它还没有发生了变化:2012年的32%;2000年的30%和2016年的32%,尽管如此,患病率方面一直保持在雄性和雌性性至少在过去六年:32% 2006;2012年,32%的男性和2006年的31%;2012年,31%女性[4]。

HT是一系列的结果之间的相互作用在生物体内源性和外源性因素,试图适应增加心输出量和外周阻力血管,这是体现的海拔高血压(HBP)。

正如前面提到的,有一个人发展的危险因素和诱发因素高血压,所以我们有内生因素,不能修改,因为他们是;黑人,男性,家庭倾向和激素状态,还有内生因素相关的生活方式的人饮食中的盐摄入量高,久坐不动的生活方式,不健康的饮食、吸烟、饮酒、和压力。公共卫生的重要性,因为HBP仍长期无症状不是时间和高血压患者中发现,“不知不觉”,是倾向于遭受一系列的并发症,只不过结果长期带来这沉默的疾病:急性心肌梗死、脑血管事件,肾功能衰竭,血脂异常,葡萄糖耐受不良,影响个人的水平,因为它降低了生活质量,会导致过早死亡,如果我们与目前估计,平均寿命和经济更大的成本,因为他们需要更多的药品和公共卫生,因为它是估计,如果不采取行动,心血管疾病,中风,其他没有传染性疾病会增加,导致高成本在卫生方面,如特殊的手术,具体药物的高成本和住院患者的情况可以被修改,使人们意识到他们修改他们的生活方式。

身体活动表明降低高血压的风险相比,久坐不动的人。研究和体力活动的人,他们有10倍减少高血压的几率比那些不运动。

据报道,体育活动的积累减少英国石油(BP)在高血压和高血压前期的人但不是在血压正常的患者中,然而,通常身体活动有助于减少等危险因素与高血压相关的超重和肥胖[5]。

高血压,高胆固醇血症和吸烟构成了三个主要的风险因素对动脉粥样硬化的发展。因此,高血压是第一个因素导致atherothrombotic脑中风;第二个因素导致心肌梗塞,和第三个因素导致的下肢动脉粥样硬化闭塞性脉管炎疾病。这些数据给一个想法的高血压所扮演的角色与动脉粥样硬化相关的高发病率和死亡率[6]。

动脉高血压(HBP)有不同的病因,但没有一个确定的,因为正如上面提到的几个因素干预,目前有95%的患病率HBP的类型,影响人口或特发性至关重要。

因为这种类型的HBP不是一种疾病的结果,一系列风险因素,使人显化疾病被认为是主要因素。高血压的危险因素有:人有直接与HBP家庭成员,家庭成员以及老年人直接与HBP倾向,这使得直接引用遗传倾向,尽管目前尚不清楚,它能充分考虑风险因素,人肥胖和胰岛素抵抗等代谢紊乱在糖尿病2型也有倾向因为无法正确使用葡萄糖必须将排除体外刺激交感神经功能增加代谢率和消除热量,后来增加了心脏血管和肾脏工作可以体现病理学,这些可以考虑因素与个人或内生。

另一方面,我们发现外生因素或相关的生活方式直接关系到人们的行为诱发的病理学;饮食中钠的高消费已经相关的血流量增加,以及肾脏的功能和肾上腺素的功能,人们消费酒精饮料无论种族或性高收缩压数据,饮食中缺乏钾消费是一个重要因素,因为它直接利尿作用,有利于消除盐的影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,调节BP,雌性激素在口服避孕药的女性雌激素和孕激素负责5%的家庭血压逆转的悬挂避孕。

压力在一个诱发因素,因为人们在困境和危机的情况下会上涨可能导致血管平滑肌肥大。当然我们可以说我们都有或者可以开发压力在生活在不同的环境和情况下,因为我们谈论压力是很重要的定义概念:谁将压力定义为“生理反应的集合,准备行动”的身体是很重要的,有研究显示的工作或职业压力更大;这些研究的重要性是警察职业进入这个分类,因为他们是在一个领域工作他们面临冲突和内在风险日常工作,除了事实在他们工作的地方直接处理的国籍,加入到这可以添加等因素;设备问题,延长工作时间的转变,社区问题,等等,将会向公众冷漠,警察的负面形象,可怜的支持工作,等等。这些工人面临的日常压力影响他们遭受其表现为头痛、肌肉疼痛、疲劳、消化紊乱和血压升高常数。

美洲地区高血压患病率为35%,同样的,研究表明,高血压的患病率高于低和中等收入国家为45%,应该提到的国家属于上述更可能有薄弱的卫生系统高的人口导致高血压的人仍然没有诊断、治疗或控制。相比之下,在高收入国家中,患病率为35% [2]。

HT在墨西哥的患病率是32%,47%不知道这种疾病。大于60岁的成年人有更高的患病率方面比20国集团(g20) 29岁和建立诊断的高血压高那些年龄超过60年。同样,患病率的变化取决于该地区,北部地区的国家更普遍比南方地区,在城市地区,这是高于农村地区。

之间的患病率研究高血压前期和动脉高血压警察25至39岁,发现38 - 35%认为这群人是相对高于一般人群。减少饮酒,水果消费以及生活方式的改变可以帮助支持的预防和控制高血压[7]。

成人糖尿病和高血压是常见疾病的患病率,在一项研究中评估心血管危险因素,糖尿病、高血压、吸烟、酗酒和肥胖的警察,发现这些因素存在于员工警察[8]。

Campos-Nonato, et al。[9]认为为了增加成人高血压的比例与及时诊断、控制血压水平和更少的并发症,1)是很重要的实现程序,允许早期诊断和治疗及时的成年人患高血压的风险,改善的目标数据中确定ENSANUT 2012;2)建立使用临床协议在所有人员负责照顾患有高血压,开出最好的和最新的治疗。,你应该增加高血压成年人血压控制水平;3)确保健康促进和预防和治疗项目基本设计采用健康的生活方式为主要轴线,其中包括:劝阻吸烟的启动和停止瘾君子,保持饮食的饱和脂肪含量低,反式脂肪,胆固醇,钠和酒精,但大量食用蔬菜、全麦谷物和低脂奶制品;此外,促进不断地练习moderate-vigorous每周至少150分钟的体育活动;4)促进工业化食品的再形成改善剖面(寻找低钠、总脂肪、饱和脂肪和反式脂肪,但高纤维含量)[3,9]。

尽管已经采取措施及时诊断和教育在国家层面上减少危险因素,没有实现对公共卫生的影响,因为它发现,人与药物治疗来控制HBP保持高水平的助教这表明冷漠坚持治疗,在当前形势下的速度的发展据预测2025年非传染性疾病的高血压会第一个原因死亡率由于整个流行病学过渡,自80年代以来新兴人死于传染病,现在再加上墨西哥人口的平均寿命,男性女性是78年和73年将增加老年人的人口谁不会有正常或健康老化但相反他们会到达第三年龄与一系列病态,将花费数百万比索维护。

水平,就像其它疾病,治疗的目的是减少它带来的心血管疾病,由于这个原因,两种类型的治疗已经决心控制病理:药理和后备的治疗主要是基于修改的生活方式和饮食习惯。

直辖市的Solidaridad,金塔纳罗奥州。墨西哥,绝大多数的公共服务提供者的工作变化有足够的工作,不允许他们有一个健康的饮食,因为30分钟他们指定的,他们不允许足够的时间正确地吃或携带健康饮食,除了用于工作时不允许进行任何体育活动加上缺乏文化或无知的健康的重要性有一个健康的饮食和锻炼每天至少30分钟。

一半的人口公安和市政交通警察,由于一个疯狂的饮食和久坐不动的生活方式,是高血压前期或高血压,不知道它。后备治疗指的是改善患者的体力活动和饮食因此HBP将推荐;每天盐摄入量应5 - 6毫克然而正是这些病人消费将减少到低于每天2克的钠(50岁以下的患者年1500毫克,51 - 70年1300毫克和70年1200毫克以上)有证据表明他们可以减少3.47毫米汞柱,高血压患者应该有一个身体质量指数(BMI) 25日,实现减少4.4毫米汞柱的收缩压和3.6毫米汞柱舒张压。

合并到一个饮食“饮食方法停止高血压”(DASH)是基于食用富含水果和蔬菜的饮食,低饱和和总脂肪,这种饮食富含镁、钾、钙、蛋白质和纤维管理减少到8 - 14毫米汞柱,它包含一个消费减少脂肪、红肉、糖果和含糖饮料,增加水果和蔬菜的消费(每天300 - 400克),低脂乳制品、膳食纤维和可溶性,全谷物和蛋白质的植物起源、禽肉、鱼类和坚果(每周两次)。

咖啡和酒精的消费将减少到20 - 30 g在男性和女性的10 - 20 g,实现减少SBP 2 - 4毫米汞柱的收缩压和舒张压。有氧运动的性能的一个主要轴线的治疗,减少SBP和菲律宾第4 - 9毫米汞柱,建议将会是:每周30分钟的5到7天,30 - 60分钟4每周7天。促进烟草的放弃,当然纳入支持团体的控制可改变的危险因素。应该包括在公共卫生政策的实施在食品工业中寻求减少饮食中盐的消费的人群,因为这意味着80%的钠消耗,建议选择钠含量较低的谷物早餐,避免治愈的消费产品在盐水(火腿、培根)罐头食品和调味品,限制消费的大豆,红烧酱油,英语酱,番茄酱和芥末,减少即时消费的大米和事先准备的饭菜。

药物治疗将根据严重程度选择HTA因为其起始治疗方案单一疗法或超过使用一种药物时,最常用的药物或一线药物有:thiazide-type利尿剂减少肾钠的吸收,减少血管数量和抚慰盐和水消除;血管紧张素ⅱ作用通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂我成为血管紧张素ⅱ,减少它的影响,如血管收缩、醛固酮浓度,肾血流量和肾小球滤过率;血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARA II)通过阻断血管紧张素ⅱ受体起作用,因此其影响;钙拮抗剂抑制钙进入平滑肌和心肌通过减少肌肉张力,因此助教;β-受体阻断剂可以降低心率和心脏和分钟通气量,另一方面也减少TA肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。使用药物,建议从低剂量开始,随后根据病人的反应调整,如果有必要同时使用更多的药物,使用利尿剂-IECA建议或爱尔兰共和军II -钙拮抗剂。

药物治疗病人时应开始维护SBP水平≥140毫米汞柱和/或类似≥90毫米汞柱,两周后或同时改变生活方式。它已经表明,领导开发高血压久坐不动的生活方式是一个风险因素。这可以添加到一个疯狂的生活,不执行锻炼和其他行为。Solidaridad的直辖市,它可以观察到,大多数时候公共安全和市政交通工人开展他们的工作在他们的车辆每天工作12到24小时,也有可能由于一个短的时间,他们必须吃是需要吃不健康和高热量的食物,如油炸食品和快餐。

在一项研究中,盐崎恭久,et al。[10],他们发现心肌缺血明显的发展与已知的危险因素有关,尤其是高血压、血脂异常和葡萄糖耐受不良。增加心肌缺血的患病率随着年龄的增长和增加代谢综合征是在警察比在办公室员工相同的公司。不规则的工作条件变化,长时间的工作时间和不恰当的生活方式会影响心肌缺血发生率的警察。

另一方面,它也被发现在安全部队肥胖比平民而糖尿病更频繁更低。同时,这些工人暴露于强烈的和突然的体力消耗,急性和慢性心理压力、轮班工作和噪音。因此,医生应熟悉的基本任务代理确定它们是否准备完成他们的活动[11]。

Czaja-Miturai,等人证实,当检查助教在这种类型的人员,这是升高36%,呼吸系统不适在60%,BMI胆固醇,低密度脂蛋白高(22.7 + / - 4.1,222.6 + / - 41.7 mg / dl和142.7 + / - 39.7 mg / dl,分别)。普通和职业压力水平是:分别34.914.8和128.0 + 33.3。组中最高水平的压力,有更多的循环系统疾病(81%)、饮酒至少一周一次(27%),工作日3-shift系统(40.5%)和与加班(44%)[12]。

降低心脏疾病的发病率和死亡率,Ramey,等。[13]使用较高的健康促进模式计划比一般人群肥胖和高血压,糖尿病心脏病的最重要指标。职业卫生护理人员被训练来识别这些健康风险,指定适当的干预和令人信服的员工健康的生活方式的改变。

De Sio等。[14]确认职业接触城市压力可以增加收缩压在这些工人在他们的工作。警察的压力来源有不同的起源:接触人群,面对违法者,旋转的工作安排,和义务维持高标准的服务在不同的改变劳动环境[15]。

Capozzella等。[16],在他们的研究中,当警察除以资历,他们发现,年长的人更容易受到压力和心脏病的风险。Mallik, et al .,类似于我们和他们进行了研究发现高血压的患病率,高血压前期,血压正常,41.9,42.9和15.2%,分别。四分之一的代理40岁以下有高血压虽然随着年龄的增加,大约40%的高血压患者知道自己的疾病,¾部分他们接受治疗虽然只有三分之一的血压控制TA(< 140/90毫米汞柱)[17]。

近年来它已表明血压数据,代表器官损伤的风险,超过140毫米汞柱的收缩压和舒张压90毫米汞柱,当这些仍以持续的方式。动脉高血压时,因此,它被定义为在三个不同场合大于140/90毫米汞柱所示的办公室或动态血压监测显示数据比上面提到的存在。注册摄入量的50% [18]。

据估计,一半以上的高血压患者无法控制他们的疾病和降低心脏病发作的风险他们必须建立风格的变化,生活,疾病控制和减少并发症(19、20)。最后,一个关键的心血管疾病是高血压的危险因素。它已经影响了世界上十亿人,可导致心肌梗死和脑血管事件。研究人员估计,高血压是导致每年九百万人的死亡。然而,这种风险并不一定需要这么高。高血压是可以预防的。预防是便宜得多,比干预对患者更安全等心肌血管再生手术或透析,这是有时必要当高血压不是诊断和治疗。

必须考虑的措施来控制这种流行病将会是:健康教育、健康饮食、有氧体育锻炼,戒烟,减少酒精和咖啡消费,包括肾上腺素兴奋剂,降低饮食中的盐摄入量和最优的身体质量指数。或动脉高血压的控制应该干预病人,一般医生或内科医生,营养师,护理、心理学。

鉴于压力,几个小时的休息,长时间的禁食是典型的交易有更大的接触公众诱发疾病(高血压、肥胖);建议24小时的工作时间;12小时减少到8小时或因此给机会在家休息一段时间,和答辩工作优化他们的效率、有效性和效率来执行他们的贸易活动。

学生的护理学位Itzamna大学研究所的支持采取的血压。

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