收缩压决定因素

Rabindra Nath Das *

部门统计,Burdwan大学Burdwan,西孟加拉邦,印度

*通信地址:Rabindra Nath Das,博士学位。,教授,Burdwan大学统计学系Burdwan,西孟加拉邦,印度、电子邮件:rabin.bwn@gmail.com

日期:提交:2017年6月02;批准:2017年7月10日;发表:2017年7月11日

本文引用:RN Das。收缩压的决定因素。安Hypertens。2017;1:032 - 038。DOI:10.29328 / journal.ach.1001004

版权许可:RN©2017 Das。这是一个开放的文章在知金博宝app体育识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

关键词:基础血压;心原性休克;舒张压;心率;收缩压;联合广义线性模型

高血压(HT)和血压(BP)是直接相关的,和共存。一般来说,30%的成年人口与HT受到影响,而HT是高度相关的为54%,中风和缺血性心脏病47% [1 - 4]。在实践中,药物治疗是用于管理HT。尽管有许多HT管理药品市场上,任何特定药物的反应率大约是50% - -55%。众所周知,使用HT药物,只有三分之一的HT患者BP控制特定水平[3,5]。有几个风险因素,如生活方式、年龄、睡眠呼吸暂停、生化参数,基因的影响,认为是偶然因素控制的BP (6 - 8)。最近,一些文章集中英国石油决定因素[5,8 - 10]。欧洲高血压协会(私营)[11]和美国心脏协会[12],分别报道了英国石油公司的自我监控指南(HBPM)在2008年由病人在家里。一些文章已经验证的性能HBPM HT诊断的表型(白色外套,持续,蒙面HT)处理和未经处理的对象,通过使用动态BP监控(ABPM) [13 - 16]。

本文探讨了收缩压(SBP)对两组心脏病人决定因素。第一组包括心脏患者多巴酚丁胺超声心动图(DSE)压力。考虑内镜下动态慢动作影像心脏病患者的数据集(加州大学洛杉矶分校应力超声心动图数据)在当前的研究中包括31个因素/变量在558个人,这是最初为内镜下动态慢动作影像取自共有1183名患者被称为1991年3月至1996年3月,加州大学洛杉矶分校成人心脏成像和血液动力学实验室。每一个主题,31个因素/变量已经检查并指出。被认为是当前数据集分析由558 31日个人所有non-missing信息因素/变量。注意,内镜下动态慢动作影像被广泛和成功的应用于个体认同或不知道冠心病缺血。病人的人口,数据收集方法,描述的内镜下动态慢动作影像使用显然是(17、18)。第二组包括伍斯特的心脏病患者心脏病研究(成果),是由罗伯特·j·戈德堡美国麻省大学医学院心脏病学。成果数据集包含21个变量因素对500例[19]。这些数据可以在下面找到威利的FTP站点:FTP / /ftp.wiley.com/public/sci_tech_med/survival。 This data set has been collected to identify the variables/ factors which are correlated with trends over time in the survival & incidence rates, following hospital admission for acute myocardial infarction (AMI). This data set has been collected beginning in 1975 and extending through 2001 on all AMI patients admitted to hospitals in the Worcester, Massachusetts Standard Metropolitan Statistical Area.

收缩压是压力:血液对血管的数量在心脏跳动。在血压读数(例如,120/80),它是在顶部。如果血压顶部和底部都太高,据说一个人高血压。要是数字高于140顶部,有一个条件称为单纯收缩期高血压的人。另一方面,舒张压(菲律宾)是英国石油公司的数量时,心是放松。底部的血压在类似BP阅读。高血压患者,平均收缩压高于140,平均舒张压高于90 (11、12)。对于高血压患者,在重要器官小血管受影响最严重。这些血管变得伤痕累累,硬化,弹性更少,这意味着他们更有可能会阻塞或破裂(导致器官损伤甚至器官衰竭)。因此,保持正常的血压降低心脏病发作的风险的重要组成部分,中风,或器官损伤。 Best of our knowledge, there is a little study of the determinants of systolic blood pressure for DSE and WHAS data sets. So, the following issues are considered in the current report (for DSE and WHAS data sets) from our published articles [5,9,10,18]. The following hypotheses are considered in the current article. What are the determinants of systolic blood pressure (SBP) for two groups of cardiac patients such as DSE, and WHAS patients? How are the determinants associated with the SBP? How are the determinants influencing the SBP?

统计方法

目前的报告是基于我们之前发表的文章(5、9、10、18),在分析了数据集使用联合广义线性对数正态分布和γ模型。这些文章中描述的模型都很明显。有兴趣的读者请办理(10、20)理解文章的统计方法。在下面几节中,我们研究两个数据集内镜下动态慢动作影像和成果——这显然是描述的介绍,基于所述模型。

多巴酚丁胺超声心动图(DSE)数据、分析和解释

内镜下动态慢动作影像数据:内镜下动态慢动作影像数据集显然是描述(病人、数据收集方法、内镜下动态慢动作影像方法)(17、18)。内镜下动态慢动作影像数据集的起源是加州大学洛杉矶分校成人心脏成像和血液动力学实验室(内镜下动态慢动作影像1991年3月至1996年3月)。内镜下动态慢动作影像数据集包含558例和31个变量/因素。可以参考的因素/变量复制如下。内镜下动态慢动作影像研究属性基础心率(HR)和可变字符(BHR),基础血压(BP) (BBP),双产品(DP)的BBP & BHR (BDP),峰值人力资源(PHR)、收缩压(SBP)、DP PHR & SBP (DPPHSB)、性别(性)(男= 0,女= 1),年龄(年龄),最大人力资源(MHR),使用剂量多巴酚丁胺(剂量),BP (MBP),最大百分比最大预测人力资源(PMHR), DP最大剂量& MBP (DPMDOBP)、射血分数在多巴酚丁胺(DoseEF),基线心脏射血分数(性能)、多巴酚丁胺剂量最多两产品(DobDose),胸痛(是的(y) = 0,没有(n) = 1) (Cstpain),休息壁运动异常在超声心动图(Ecogm) (y = 0, n = 1) (Rwma),积极强调超声心动图(Ecogm) (y = 0, n = 1)(姿势),新的心肌违规(MI) (y = 0, n = 1) (NEMI),最近血管成形术(y = 0, n = 1) (NePtca),最近的搭桥手术(y = 0, n = 1) (NeCabg),死亡(y = 0, n = 1)(死亡),高血压史(y = 0, n = 1) (HisHT)、糖尿病史(y = 0, n = 1) (HisDM)、心肌梗死史(y = 0, n = 1) (HisMI)、冠状动脉搭桥手术史(y = 0, n = 1) (HisCabg),吸烟史(没有= 0,中等= 1,高= 2)(HisCig),基线心电图诊断(正常= 0,模棱两可的= 1,MI = 2)(心电图),血管成形术的历史(y = 0, n = 1) (HisPtca),任何情况下,如死亡或NEMI NePtca或者NeCabg(死= 0,没有= 1)(事件)。

收缩压的内镜下动态慢动作影像数据分析:内镜下动态慢动作影像数据集包含收缩压(SBP)以及许多其他变量/因素如上所述。SBP的分析给出了在[18],使用联合伽马广义线性模型分析。在分析、SBP是响应变量,和其余的人被认为是独立的变量。SBP的准确分析(以及在同一条[18])是复制本报告(表1)。

解释的收缩压(SBp)分析内镜下动态慢动作影像数据

内镜下动态慢动作影像数据集的收缩压平均模型(表1)解释以下:

1)的平均收缩压(MSBP)内镜下动态慢动作影像心脏病患者与基础心率呈负相关(BHR) (P = 0.0001),表明MSBP增加或减少根据BHR增加或减少。

2)MSBP直接与基底的双重产品(DP) BP (BBP) & BHR (BDP) (P = 0.0016),这意味着MSBP增加随着BDP的增加,反之亦然。

3)MSBP与峰值心率呈负相关(PHR) (P < 0.0001),表明MSBP PHR增加减少。

4)MSBP是直接与DP PHR & SBP (DPPHSB) (P < 0.0001),这意味着MSBP增加随着DPPHSB增加。注意,SBP直接DPPHSB的函数。

5)直接与使用MSBP多巴酚丁胺剂量(剂量)(P = 0.0268),表明MSBP随着剂量的增加而延长。因此,应注意在应用多巴酚丁胺剂量。

6)MSBP是直接与最大心率(MHR) (P < 0.0001),这意味着MSBP增加随着MHR的增加。

7)MSBP与最大预测心率百分比呈负相关(PMHR) (P = 0.0312),表明MSBP PMHR增加减少。

8)MSBP直接与最高血压(MBP) (P < 0.0001),表明MSBP增加随着MBP的增加,反之亦然。

9)MSBP与DP最大剂量呈负相关和MBP (DpMDOBP) (P < 0.0001),表明MSBP DpMDOBP增加减少。

10)MSBP是反向部分与性别(男= 0,女= 1)(P = 0.1504),表明MSBP男性内镜下动态慢动作影像心脏病患者比女性高。

11)MSBP是反向部分与胸痛(Cstpain)(= 0,否= 1)(P = 0.1682),表明MSBP内镜下动态慢动作影像心脏的胸痛患者高于没有胸痛患者内镜下动态慢动作影像。

12)MSBP与高血压的历史呈负相关(HisHT) (y = 0, n = 1) (P = 0.0541),表明MSBP患者内镜下动态慢动作影像心脏HisHT高于没有HisHT患者内镜下动态慢动作影像。

收缩压方差模型(表1)解释以下:

13)SBP的方差(SBPV)的内镜下动态慢动作影像与BHR心脏病患者直接相关(P < 0.0001),表明随着BHR SBPV的增加而增加。注意,SBP的均值和方差是面对面与BHR相关联。

14)SBPV与PMHR呈负相关(P = 0.0022),表明SBPV PMHR增加减少。注意,两个均值和方差与PMHR SBP具有负相关性。

15)SBpV与Cstpain呈负相关(y = 0, n = 1) (P = 0.0505),表明SBpV内镜下动态慢动作影像心脏的胸痛患者高于没有胸痛患者内镜下动态慢动作影像。注意,胸痛也同样与SBP的均值和方差有关。

16)SBPV呈负相关与超声心动图休息壁运动异常(Rwma) (y = 0, n = 1) (P < 0.0001),表明SBPV患者内镜下动态慢动作影像心脏Rwma高于没有Rwma患者内镜下动态慢动作影像。

17)SBPV与超声心动图的积极压力呈负相关(姿势),(y = 0, n = 1) (P < 0.0001),表明SBPV内镜下动态慢动作影像心脏病患者的构成比患者内镜下动态慢动作影像不构成。

18)SBPV直接部分与年龄相关(P = 0.1591),这意味着SBPV内镜下动态慢动作影像的心脏病患者随着年龄的增长会增加。

19)SBPV与新的心肌呈负相关违规(NeMI) (y = 0, n = 1) (P < 0.0001),表明SBPV患者内镜下动态慢动作影像心脏NeMI高于没有NeMI患者内镜下动态慢动作影像。

20)SBPV直接与高血压的历史(y = 0, n = 1) (HisHT) (P = 0.0003),这意味着SBPV HisHT低于患者内镜下动态慢动作影像的心脏没有HisHT患者内镜下动态慢动作影像。

伍斯特心脏病研究(成果)的数据,分析和解释

成果数据:成果数据集在[19]和目前研究[10]。收集的数据集是罗伯特·j·戈德堡心脏科,马萨诸塞大学医学院。数据集可以观察到网站:ftp / /ftp.wiley.com/public/sci_tech_med/生存。当前数据集包含500例20字符/变量属性,这是:性(0 =男,1 =女性),年龄(住院)、收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(菲律宾),心血管疾病史(0 =不,1 = yes) (HisCVD),身体质量指数(BMI)、心原性休克(0 =不,1 = yes)(方案)、心房纤颤(0 =不,1 = yes) (AFB),充血性心脏并发症(0 =不,1 = yes) (CHC),心肌违规(Mi)顺序(0 =第一,1 =复发)(MIOrder),完整的心传导阻滞(0 =不,1 = yes) (CAV3)、心肌梗死类型(0 =非q波性,1 = q波性)(MIType)队列年(1 = 1997,2 = 1999,3 = 2001)(CYear),在医院入院日期(AdTime),最后跟进日期(FoDate),从医院出院日期(DisDate),住院几天时间(HSDays)出院状态(0 =活着,1 =死)(SDHos),最后随访病人状态(0 =活着,1 =死)(PSFu)。注意,Q波表示正常室间隔的从左到右的两极化。

收缩压的成果数据分析:成果数据集包含收缩压(SBP)和其他19个属性字符/变量如上所述。分析SbP在[10]使用联合对数正态分布的广义线性模型分析。在分析、SBP是响应变量,和其余的人被认为是独立的变量。SBP的准确分析(以及在同一条[10])是复制本报告(表2)。

收缩压(SBP)的解释成果数据的分析

收缩压平均模型的成果数据集(表2)解释以下:

1)均值SBP (MSBp)是随着年龄的增长直接相关(P = 0.0132),这意味着MSBp减少在更年轻的人群中,反之亦然。研究对象的最小年龄是30年,而平均年龄是69.852岁。

2)MSBP与性直接相关(0 =男,1 =女性)(P = 0.0021),这意味着,MSBP低男性比女性急性心肌梗死(AMI)患者。

3)MSBP与人力资源呈负相关(P < 0.0001),这意味着MSBP减少人力资源分辨ase,反之亦然。

4)与舒张MSBP是正相关的BP(菲律宾)(P < 0.0001),这意味着MSBP减少减少类似,反之亦然。

5)MSBP直接部分与身体质量指数(BMI) (P = 0.2082),这意味着MSBP增加或减少根据BMI增加或减少。

6)MSBP直接相关(对AMI患者)与心血管疾病史(0 =不,1 = yes) (HisCVD) (P = 0.0112),这意味着MSBP AMI患者没有HisCVD低。

7)MSBP呈负相关的心房纤颤(0 =不,1 = yes) (AFB) (P = 0.0113),这意味着MSBP AMI患者有空军基地低。

8)MSBP呈负相关的心原性休克(0 =不,1 = yes)(方案)(P < 0.0001),这意味着MSBP对AMI患者较低的方案。

9)MSBP与MI类型呈负相关(0 =非q波性,1 = q波性)(MIType) (P < 0.0001),这意味着MSBP AMI患者有q波性MIType低。

成果数据集的收缩压方差模型(表2)解释以下:

10)SBP的方差(SBPV)是直接与HisCVD(0 =不,1 = yes) (HisCVD) (P = 0.0021),这意味着SBPV AMI患者没有HisCVD低。

11)SBPV部分直接与方案(0 =不,1 = yes) (P = 0.1603),这意味着SBPV对AMI患者更高的方案。

12)SBPV部分反向与心肌违规(MI)顺序(0 =第一,1 =复发)(MIOrder) (P = 0.1421),表明SBPV AMI患者起初MIOrder高。

13)今年SBPV直接部分与队列(1 = 1997,2 = 1999,3 = 2001)(年)2 = 1999年(P = 0.1062), 3 = 2001 (P = 0.1602),这意味着SBPV对AMI病人高1999年2 = 3 = 2001,而不是1997年。

目前的研究报告认为收缩压的决定因素在心脏病患者基于两个不同的数据集。一个数据集是与心脏病人在内镜下动态慢动作影像,和其他数据集与急性心肌违规(AMI)患者。在的情况下,大部分的因素是不同的。内镜下动态慢动作影像数据集,它是指出,意味着SBP与最大的英国石油(BP)和基底BP直接相关,而对于AMI的数据集,舒张压的SBP是直接相关的。因此,应该考虑其收缩压与基底,舒张压、最大,平均动脉,意味着中央静脉个基点。内镜下动态慢动作影像数据集,基底和峰值心率具有负相关性,而最大心率和平均收缩压是直接相关的。注意基础心率和收缩压的方差是直接相关的。对AMI的数据集,心率与平均收缩压呈负相关。因此,心率收缩压的是一个重要的决定因素。多巴酚丁胺剂量使用直接与平均收缩压。 Therefore, medical practitioners should care on applying the dobutamine dose. History of cardiovascular diseases are also important risk factors for systolic BP (for both the data sets). For AMI data set, cardiogenic shock is also a significant risk factor for mean systolic BP. The determinants of systolic BP may be different for diabetes, cardiac shock, and kidney disease patients. To identify the determinants of systolic BP, researchers should perform separate study for each type of patients. Medical doctors will be benefited with the present findings. All individuals should care on systolic BP at higher ages.