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提交:2021年3月20日|批准:2021年4月6日|发表:2021年4月07日
本文引用:戈麦斯E,古兹曼M,托雷斯OY。自杀的主要原因从综合医院转诊病人的精神评估。拱Psychiatr健康。2021;5:018 - 021。
DOI:10.29328 / journal.apmh.1001030
版权许可:©2021戈麦斯E, et al . .这是一个开放的文章在知金博宝app体育识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
关键词:紧急情况;自杀;管理
自杀的主要原因从综合医院转诊病人的精神评估
埃琳娜戈麦斯1,瓦妮莎古斯曼2和Oriol Yuguero托雷斯1、2*
1大学医学院Lleida Lleida,西班牙
2生物医学研究所Lleida (IRBLLEIDA Lleida,西班牙
*通信地址:Lleida生物医学研究所,Oriol Yuguero托雷斯Avda·罗维拉Roure 80, 25198 Lleida,电话:+ 34 973705200;电子邮件:Oriol.yuguero@gmail.com
作品简介:精神紧急情况构成在西班牙通用紧急情况在1% - 10%之间,其中四分之一最终会被医院录取。患者很少有文献提到从将军到专业医院。
方法:2018年横断面研究的所有病人。社会人口变量和临床变量,如诊断和放电的目的地,进行了分析。分析是由比较意味着x平方分布检验。
结果:433派生的紧急情况进行了分析。大多数患者是女性。推导是自杀的主要原因。这些患者中,40%需要住院治疗。超过50%的派生的突发事件是指家庭和门诊随访。
结论:大多数派生紧急情况评估后指的是回家。这意味着大多数是没有生命危险,足够的工具来评估自杀风险,我们可以避免传输和改善解决这些情况。
精神突发事件构成的1 - 10%之间一般突发事件在西班牙[1],其中四分之一最终会被医院录取。许多有机病态表现精神病症状,反之亦然。因为这是非常重要的在这两个领域的一般知识,因为紧急心理咨询的原因往往是非常不精确的。紧迫性的多个研究显示最常见的原因在州一级,这是:有机病理代谢失调,精神混乱的状态,急性妄想和幻觉障碍、情绪障碍(抑郁、兴奋、狂热),以及品行障碍和自杀企图。
精神紧急[2]的定义是不精确的,因为生命风险依然存在,这似乎与思想的干扰,影响或行为,需要立即治疗。在这种情况下,紧急关注将考虑精神病理学的特殊性质以及有机病态的集合。
多年来,国际分类,不同的心理疗法和精神药理学。这是一个巨大的变化在精神疾病的方法,由于紧急服务开始区分根据病理。目前,迫切的精神病理学保健可以参加紧急服务的医院,以及独有的精神卫生中心[3]。在我们的领土,精神紧急情况是参加了在专业医院,虽然病人也去同一个城市的综合医院。
本研究的目的是确定这些突发事件的特点,在紧急情况下评估后服务,需要一个专门的评估医院随叫随到的精神病学组Lleida圣玛丽亚大学医院。
紧急患者回顾性横断面研究的精神病理学在Lleida医院Arnau de Vilanova (HUAV)称为评估医院在2018年圣玛利亚。HUAV参考医院在城市人口超过300000人的圣玛丽亚大学医院是一个公共专业心理健康和老年护理中心。
入选标准
所有的病人参加和执法的精神病学的团队包括在内。
变量
因变量:诊断在紧急事件。
独立变量:转诊治疗后精神病学服务:出院,住院,转移到其他中心,自愿排放,和中心的逃避或放弃;所谓的“目的地”。
其他社会人口变量包括年龄和性别。
统计分析
样本的描述性分析,后来我们开始建立关系的独立变量和每组病理的双变量分析结果的图形表示。之间的co-relationship意味着使用卡方检验进行。统计学意义是定义为p < 0.05
道德的考虑
这项研究是生物医学研究的伦理研究委员会批准Lleida学院。
在这项研究中我们包括所有的病人精神评估的综合医院。433名患者来自紧急服务的专业医院进行评估。这一组,152人(35%),64.8%是女性。推荐的第一个原因是自杀企图(29.1%)。在表1中我们可以看到,第二个原因是有机精神障碍和第三个问题是由于药物滥用(19 2%)。其余的病态是表1所示。表2显示了推荐的最终目的地,54%的病人出院后在家评估。然而,近40%的病人需要住院后精神评估。两个病人自愿离开医院之前结束医疗评估。表3显示了函数的推导的诊断。 There is a significant association between diagnosis and discharge destination, especially in patients attended for suicidal ideas.
| 表1:病人的诊断。 | ||
| 诊断 | N | % |
| 企图自杀 | 129年 | 29.8% |
| 药物滥用 | 83年 | 19.2% |
| 抑郁症 | 29日 | 6.7% |
| 焦虑 | 23 | 5.3% |
| 人格障碍 | 29日 | 6.7% |
| 精神分裂症 | 25 | 5.8% |
| 认知障碍 | 5 | 1.2% |
| 其他organ-based障碍 | 87年 | 20.1% |
| 精神错乱 | 23 | 5.3% |
| 总 | 433年 | 100% |
| 表2:目的地后在排放评估在专业医院。 | ||
| 目的地 | N | 百分比 |
| 家 | 237年 | 54.7% |
| 住院 | 172年 | 39.7% |
| 自愿排放 | 2 | 0.5% |
| 转诊到其他中心 | 14 | 3.2% |
| 离开医院 | 8 | 1.8% |
| 总 | 433年 | 100% |
| 表3:目的地在放电onpatients不同的诊断。 | |||||||
| 目的地 | |||||||
| 诊断 | 家 | 住院 | 自愿排放 | 转诊到其他中心 | 离开医院 | 总 | |
| 企图自杀 | N | 71年 | 54 | 0 | 2 | 2 | 129年 |
| %在“诊断” | 55.0% | 41.9% | 0.0% | 1.6% | 1.6% | 100% | |
| %在“目的地” | 30.0% | 31.4% | 0.0% | 14.3% | 25.0% | 29.8% | |
| 药物滥用 | N | 49 | 26 | 1 | 4 | 3 | 83年 |
| %在“诊断” | 59.0% | 31.3% | 1.2% | 4.8% | 3.6% | 100% | |
| %在“目的地” | 20.7% | 15.1% | 50.0% | 28.6% | 37.5% | 19.2% | |
| 抑郁症 | N | 10 | 19 | 0 | 0 | 0 | 29日 |
| %在“诊断” | 34.5% | 65.5% | 0.0% | 0.0% | 0.0% | 100% | |
| %在“目的地” | 4.2% | 11.0% | 0.0% | 0.0% | 0.0% | 6.7% | |
| 焦虑 | N | 22 | 1 | 0 | 0 | 0 | 23 |
| %在“诊断” | 95.7% | 4.3% | 0.0% | 0.0% | 0.0% | 100% | |
| %在“目的地” | 9.3% | 0.6% | 0.0% | 0.0% | 0.0% | 5.3% | |
| 人格障碍 | N | 21 | 6 | 1 | 0 | 1 | 29日 |
| %在“诊断” | 72.4% | 20.7% | 3.4% | 0.0% | 3.4% | 100% | |
| %在“目的地” | 8.9% | 3.5% | 50.0% | 0.0% | 12.5% | 6.7% | |
| 精神分裂症 | N | 4 | 17 | 0 | 4 | 0 | 25 |
| %在“诊断” | 16.0% | 68.0% | 0.0% | 16.0% | 0.0% | 100% | |
| %在“目的地” | 1.7% | 9.9% | 0.0% | 28.6% | 0.0% | 5.8% | |
| 认知障碍 | N | 2 | 3 | 0 | 0 | 0 | 5 |
| %在“诊断” | 40.0% | 60.0% | 0.0% | 0.0% | 0.0% | 100% | |
| %在“目的地” | 0.8% | 1.7% | 0.0% | 0.0% | 0.0% | 1.2% | |
| 其他organ-based障碍 | N | 50 | 34 | 0 | 2 | 1 | 87年 |
| %在“诊断” | 57.5% | 39.1% | 0.0% | 2.3% | 1.1% | 100% | |
| %在“目的地” | 21.1% | 19.8% | 0.0% | 14.3% | 12.5% | 20.1% | |
| 精神错乱 | N | 8 | 12 | 0 | 2 | 1 | 23 |
| %在“诊断” | 34.8% | 52.2% | 0.0% | 8.7% | 4.3% | 100% | |
| %在“目的地” | 3.4% | 7.0% | 0.0% | 14.3% | 12.5% | 5.3% | |
| 总 | N | 237年 | 172年 | 2 | 14 | 8 | 433年 |
| %在“诊断” | 54.7% | 39.7% | 0.5% | 3.2% | 1.8% | 100% | |
| %在“目的地” | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
在这项研究中我们看到,诊断病人的统计与目的地相关。自杀未遂患者最常被称为他们的家和承认,百分比分别为30.1%和31.4%。排在第二位,在家最常提到的病态和承认organ-based障碍,21.1%和19岁的2%。这些百分比代表各种各样的病症,可能首次亮相或有任何的精神本质。
第三,吸毒是最相关的病理,20.7%的病人被称为家中,15.1%的人承认。
饮酒,如急性中毒或慢性酒精中毒患者吸食大麻紧随其后。
少的情况下放弃了急诊室的病人,包括那些使用有毒物质,其次是自杀企图,代表总数的1.8%。
最后,表示最低的是自愿排放,占总数的0.5%,也同样在病人提出吸毒以及人格障碍。
没有发现统计协会之间的性别、年龄和诊断。大多数的突发事件是指专业精神服务送回家。许多患者急性行为或心理健康紧急情况使用急诊科护理[4]。
自杀想法的主要原因是推荐的专业评估,作为其他研究前面描述的[5]。
2019年、2265年精神病理学紧急Arnau de Vilanova医院急诊室治疗,和433个,被称为圣玛利亚医院,代表总数的19.11%。这意味着大约80%的精神病理学,访问急诊科解决紧急服务(ES)的专业人士,和病人,大多数被送回家,它显示了执行正确的动态随访的重要性,从初级保健专业人员和精神卫生中心[6]。
这一事实表明,尽管在紧急情况下,医疗小组的评价之后,它实际上是一个可逆的情况下,不需要住院和连续监测。现在紧急服务过度饱和与病人不需要紧急优先关注[7]。
其次,38%的病人承认,在这组最常见的自杀企图,以及潜在的有机障碍。
有机精神疾病往往在急诊科通常住院治疗,因为他们通常是慢性疾病的加重,或非典型演讲,但总是有机碱。
1.8%的病人要求自愿排放。在这些情况下,这将是有趣的知道这些病人的程度的能力,由于挑战由评估精神疾病患者。
最派生病理学,企图自杀,被多个研究[8]的主题,和有趣的是,几乎一半的病人出院回家。自杀风险的评估[9]是非常重要的,知道这些患者可以回家或者需要更多的援助。
这一事实的建立有关“Codi risc de suicidi”[10]的健康。这是一个协议的行动在企图自杀的情况下,通过各种尺度(如“伤心人”),将患者根据风险进行分类尝试。在我们的研究中,如果病人处于低风险,后续的迹象是在家里或门诊,如果风险较高时,将考虑住院。但这种自杀风险评估是通常需要心理健康专家,这就是为什么他们是最派生。
关于急性药物中毒,他们去急诊室典型消费物质患者经常食用。这些病人并不承认,因为它不是中毒的第一集,一旦效果已经过去,pf病人症状通常是可逆的。
推荐的主要原因从综合医院精神援助是对人的关注已经试图自杀。接近50%的病人需要住院治疗。这是非常重要的,因为显示精神评估的重要性和团队合作的重要性之间的通用和专业应急队伍。
在我们看来,关键的保健和转诊患者精神健康问题的演讲过程中,无论急性或慢性,关注和了解的局限性的频率一般关注。重要的是要使社会意识到急诊精神病学领域的可用于照顾病人需要住院治疗或专门的关注。然而,不同医院之间团队合作表明是有用的给病人最好的关注。
突出了
•自杀企图的最常见原因是转诊到专门的医院。
•精神评估后,多数患者出院。
•1,8%的病人离开医院没有能力评估。
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