比利时打击虐待儿童方案:SOS儿童队

虐待儿童问题仍然是影响个人、家庭、群体和社会的复杂问题,卫生组织流行数字显示这是一个持续存在的重大问题。虐待性质,无论是身体上、性上、心理上或忽略,都使儿童极有可能经历多重后遗症视儿童所属国而定,儿童或第三方的虐待行为披露要么转入刑事司法系统,要么面向医疗-心理-社会部门

1985年,比利时成立了专家小组,评价并支助虐待儿童的情况。30多年后,我们认为更新我们团队基于四大反射主题开发的参数是合时宜的第一场讨论社会、家庭和个人的变换,探索彼此如何影响他人第二个主题描述诊断过程,铭记各种情况的复杂性第三个主题描述这些团队背后的推理,视之为对这种情况非司法化最后,我们描述不同的可用处理方式论文描述临床实践的演化,包括处理滥用情况所产生几个方面的发展情况

参照卫生组织收集的流行病学数据,尽管开展了多场预防和提高认识运动和培训方案,虐待儿童现象仍然十分普遍。多项研究显示,近四分之一妇女近六分之一男子报告18岁前曾遭受性凌虐。虐待儿童仍然是一个复杂问题,涉及多重成分,无论是个人、家庭、群体或社会因此,评价和处理需要考虑每个案例的医疗、社会、心理和法律方面[1]不存在光或严重状况,任何越轨行为都有可能产生短期、中期和长期有害影响。因此,必须尊重严格和尊重儿童及其周友的评价期。视国家而定,发现儿童或第三方虐待,或“司法化”,或指向医疗-心理-社会部门1985年比利时大学学院(医学、法律、心理学)开展行动研究后,初步命令成立团队(SOS-Enfants团队或英语SOS儿童团队)评估并处理儿童和青少年受虐情况其次是两项衰败安排,一项在1998年,第二项在2004年,除其他外,具体规定团队组成和任务范围,例如确保照顾犯有性犯罪的未成年人

通过文章,我们提供对SOS-Enfants团队所代表工具的考虑,研究与社会发展有关的参数1997年,我们的一本书建议评估与处理性虐待受害儿童及其家人方面基准[2]2018年,用案例报告更新前期工作所开发的方面似乎是适当的,这些案例报告非范式说明点

概论

虐待是一种古老现象通过故事,我们意识到儿童一直是各种虐待的受害者长期以来,它们是对象、交换产品、生产代理物,很少被考虑在内。如果在古代父亲对新生儿有生死权,在中世纪,孩子被视为人,基本赋有恶意或邪恶,引起猜疑对儿童条件的这种感知需要由宗教机构等实体指令的监管性措施。十九世纪,该儿童仍受教育专制统治,如果不在幼小时投入工作。然而,19世纪末,滥用概念开始出现在法律文本中。1950年,在美利坚合众国,beatenChilds概念揭示了孩子生存的现实现实实体被客观地蔑视 并感知儿童经历1989年,《国际儿童权利公约》确认儿童为法律对象和主体。二十世纪末,虐待指控确实得到考虑,尽管有时以简单化方式得到考虑,并推理出恋童癖者个人称新罪犯为所有邪恶者(“替罪羊”)。几个世纪以来,孩子不说话,无法通过自己的语言或行为享有自身地位心理分析和心理动态方法导致真正加深理解人的精神情感发展,但儿童声音除外。被认为谨慎谨慎地谨慎对待孩子可能主张的任何事物,因为这既能反映他的幻想,又能反映他的潜力,即“多变反常性”。近代儿童似乎得到了更好的识别和保护,即使虐待仍然存在,有些人仍然犹豫不决地相信这一点。成人运动已经并正在建立中,以便儿童基本需要得到更好的尊重,基本需要按四轴划分初级需求涉及形形色色的身体康康乐(dit、physicecurity等)。二次轴处理安全 物质情感方面稳定度、规律度和一致性等维度都包括在内第三点是关于边界问题:儿童与成年人相遇至关重要,成年人以坚定和亲切方式表达并强制划分可感性与自我中心化之分界线,表明必须控制更严重的个人冲动和最不可接受欲望第四轴为精神轴:孩子为建立自我,逐步形成身份,希望被珍视、鼓励和确认为善良、倾听和与成人分享思想通过展示所有这些社会-家庭环境实现此目标其结果,儿童将逐步建立自己在社区中的独特和独特地位,成为一个有牢固安全基础和成熟自重感的人。父母即依存和教育主数预期会以不同形式之一的亲子关系形式存在。好到极点良好非完美 成人参与儿童所有层次的发展

帮助孩子实现个人理想, 即使是像彩虹尾端一样, 随追逐者向上发展得越远心理忽略和虐待状况突显出这些基本需要中的缺陷。

某些定义

除失职外,几类虐待按身体、性或心理性质从结构上定义,并说明虐待是在家庭圈内还是在家庭圈外发生。切需认识到,这种差异面对复杂的临床现实,通常包含数种形式对未成年人行为不适当和失灵对《国际儿童权利公约》(摘自1989年第19条)而言,虐待包括任何形式的暴力或暴行,无论是身体暴力、心理暴力或性暴力、忽视暴力或任何形式的剥削。1999年,WHO采用了以下定义:

儿童凌辱或虐待构成一切形式的身体和/或情感虐待、性虐待、忽视或疏忽处理或商业或其他剥削,在责任、信任或权力关系中造成实际或潜在伤害儿童健康、生存、发展或尊严”。

比利时SOS儿童队联合会于2000年认为,虐待涉及任何身体伤害或精神侵犯、任何性虐待或忽视儿童案件,非意外性质,但因父母或对子女行使职责者不作为或第三方造成或允许的虐待可能导致儿童身心健康受损正如我们所观察的那样,有细微差别视源和作者而定。依经验并随Haesoets工作后,我们认为虐待态度不考虑满足儿童需求,从而构成阻碍儿童发展的重要障碍[3,4]恶意行为或疏失或社会失灵虐待包含不同意义并包括各种语义范围:殉难儿童、殴打、致命危险、严重失职、属于有风险家庭、摇动婴儿、酷刑、禁闭或机构暴力案例、儿童奴隶、售卖儿童、弃置儿童受害者、杀婴、街童、恋童癖儿童受害者、卖淫和儿童色情活动儿童、过分僵硬教育儿童受害者、与成人生活反常儿童、滥用权力行为受害者、性攻击、创伤或儿童长期虐待儿童近些年来,我们发现“善待”概念定义模糊使用此词有风险,任何这种分离,例如家庭内部分离,都质疑专业人员的道德地位,因为很难定义一个“正常”家庭,而任何集团动态都基本进化性远非二进制逻辑 指内心理学和关系人机并肯定在我们时代 有必要承认文化差异举个例子,中亚Kazat母亲和西伯利亚Yakuts自慰小子安抚,这个方法在社区中相当为人所接受响应在欧洲大相径庭

关于乱伦问题,许多作者提出了从最广到最具体的不同定义Kempe和Kempe1978年认为受抚养儿童和青少年参与性活动,不成熟地发展,他们不完全理解性活动的含义,从而违反家庭角色禁忌[5]Strauss和Manciaux1982年乱伦是指儿童或少年参与性活动,而他或她无法理解或被迫或性活动,或性活动违反几乎所有社会都存在的社会禁忌[6]

1984年,Furniss及其同事争辩说,乱伦是家庭内任何成人为人父母的任何形式的虐待儿童行为[7]继Sgrei1986年扩展定义后,家庭内部性虐待或乱伦性对儿童性剥削是指父母一方、继父母、大家庭成员、代父图或教育者对儿童或少年实施任何形式的性行为权威和权力可约束儿童提交性服务[8]Hayez和deBecker于1997年认为乱伦是一种性关系,它会联系那些婚姻或泛性联想受到亲情(它也包括兄弟姐妹)法律约束的人。这种关系可组成未成年人和相对或相似图[2]

原创工具SOS用户团队

2018年,全国讲法区14支SOSENDS团队中,3支目前归为综合医院SOS-Enfants团队是为帮助和护理而创建的,由专业专业人士组成,得到国家承认和资助,以打击一切形式的虐待。平均说来SOSEFTS团队由6.5全时等量组成包括社会工作者(2.3FTEs)、心理学家(2FTEs)、律师(0.5FTE)和医生(儿科医生(0.5FTE)和儿童心理科医生(1.2FTEs))。办事处定期与包括公共社会服务在内的其他机构协作,并在它认为适当时向司法当局报告情况

SAJ是1991年建立的一个行政和社会机构,设计未成年人保护系统非司法化因此,有必要与关注或参与困难儿童或少年协作。需要14年以上年轻人的明确协议目的是建立适应上述困难的援助程序SAJ还可以通过成员间冲突交换中居间调停,在困难和孤立家庭中起第三方作用。万一家庭不协作,SAJ视儿童有危险,机构通知检察部门,司法保护程序启动后者可强制实施任何措施,而SAJ则不同,SAJ则必须商谈拟实施的任何行动[9]SOS-Enfants团队还与其他相关机构协调,在一个护理网络中工作。简言之,它在建议教学、社会及治疗支持前对推荐给他们的儿童及其亲属进行完全心理-医学-社会评估

所遇每一种情况都是奇特的,特征是虐待悲剧的各种不良效果在此我们重述三点,非范式地说明我们的观点目标不在于分析护理的不同方面,而在于点出支持文章主题的某些元素

案例报告1:Mehdi

mahdi八岁时 学校医生请求我们干预 发现他身上多处淤青检查期间,孩子表示他父母经常用带子打他建立经父母同意的评估框架后,我们将有机会单独和与Mehdi的家人会面。震惊、悲伤和担心他告诉我们的后果,小男孩解释说,他不理解父母击败的所有原因。他理解自己会冒充 傻冒 讲假话似乎他父亲饮酒时、严重婚姻纠纷时或兄弟姐妹争吵时会挨打mahdi视自己为家庭替罪羊父母不能拒绝打子,但他们认为这是教育,尊重家庭传统,特别是孩子难关时更是如此。Mehdi理解并原谅亲子行为,但受苦并自认为不公的牺牲品通过他的言语,我们可以看到,他正在作为成人沮丧和不满投影面与父/母一起,我们将谨慎处理权威和法律问题,同时尊重他们的礼仪、传统和宗教治疗目标通过清晰定义角色并避免暴力使用来建模家庭关系低调后续支持工作,包括向父母提供帮助,将允许在六个月后建立积极交互模式Mehdi依赖临床干预框架威胁父母说,如果他们严厉斥责他或不给他想要的东西,他会报警以自己的方式,孩子试图掌权,因此不再尊重亲权危机死灰复燃,因机能失常和虐待风险而加剧

法律表达出多重变异, 清晰地讲出每一方与孩子和父母的权利和义务为了避免有害行为外溢,个人和群体发展有时需要临床医生持续支持一段时间

案例报告2Felix

菲力克斯十六岁时 我们第一次见他时 由他母亲陪同她需要评估 因为她的一个朋友指控Felix性触摸她六岁女儿据报事件是在几个家庭度假时发生的。性攻击据称在同一节日夜间重复发生。母亲转向专业人士去理解,不知道信谁,儿子或朋友,潜在受害者母亲听他母亲想理解状况的愿望,Felix采取闭合态度,盯着地板并起疑道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道 道她是个骗子算法

少年否认全部事实,声称这是由所谓的受害者的姐姐策划的报复行为个人和全家建议不同会议家庭相遇是指Felix和他母亲的相遇,因为他是独生子,而且从未认识他的父亲。我们还知道母亲处于同性关系中,信息也将由我们的团队在后续期间向Felix披露

菲力克斯是一个年轻人 对自己感到不自在 心甘情愿地隔离在房间里 沉浸在音乐屏幕中并感到她终于对实施治疗过程感到满意。费利克斯常谈生存问题、他历史中某些内容仍令他疑惑不解,他决不会放弃防御立场和假设事件,即“同意”他参加专业咨询他说,他受到伤害 这些指控损害他的名声个人相遇期间,Felix依赖与诊断师的信任关系,逐步引出他的恐惧和疑惑,但也引出他对同龄女孩的吸引力。

应当指出,六岁确定为受害人的其他同事会见到她,他们认为她的指控可信。菲力克斯将保留与初创事件相同的态度和版本。以事件感知与少年对质, 指名为攻击者,菲利克斯简单使用阻塞机制与拒绝与其继续调查事实实质性,不如选择普通治疗支持性生活总有一天会得到更直接处理并非不可能,如果传递链路已充分建立3个月支持后Felix仍然拒绝接受更多投影测试虽然害怕发现自己或被发现,但他同意继续个别治疗会议案例报告诊断问题仍然复杂如何用任何其他方式描述这个年轻人, 而不是“年轻人经历青少年过程, 寻找身份, 可能经历与比他小的孩子发生性关系?肯定有违纪行为,但似乎没有暴力,即渴望毁灭。探索对象关系、共性能力以及负罪感、责任感概念并视之为可能的补偿推理,也是令人感兴趣的。年轻人展示内分化法和实社会价值,同时经历疑难段,不理解自己是谁,寻找男性标识模型(寻找缺失父),自我理想和生命项目治疗挑战在于随同他寻找不适当操作性背后的含义

案例报告3:Georges

Georges刚满十二岁时 和他在医院急救室相遇原创自中非州,由母姐妹带入因失去知觉而惊慌失措死时 体格调查期间 青少年突然醒来 拒绝将要执行的 lubbar穿孔Georges用深固声音表示:“我很好别碰我你不能把针插进我的身体紧急团队请求快速干预少年儿童心理学家第一次接触时,当着他母亲即青少年的面,状态显眼避免目光接触,难解几个简单问题简单个人会议时他的态度几乎没有改变同时,母描述总体上下文家庭因政治和经济原因仓促离开原籍国Georges四兄弟中最小的,前两年由妹妹诊断自闭症少年似乎快速改变行为约一个月前情提要,他被视为保留型演播室男孩,尊重规则,甚至可能有点太过 "顺从性"年轻人转而表示新的焦虑症, 并询问他母亲性欲问题母亲记得一些非常惊人的肯定词,像:“Mum,我害怕强暴某人......并强迫他人发生性关系.评估期间,我们也听说Georges最近带着不安的情绪、睡眠和食欲出现父后加入我们,相对地消除母性焦虑将不同声明归结为青少年变换父母接受对孩子的评估,坚持由年轻人支持大型家庭网提供门诊护理个人与家庭会议有心理学家和心理学家参加,后者建议进行投影测试,而后不修正表征学恰恰相反,George越来越中断和前后不一,他的精神状态触发神经过程的开始5周后试图管理门诊部后,医院化不可避免,全家支持此选项然而,父亲不改变对原因的想法,期望儿子的精神疾病完全快速恢复Georges在心理状态恶化期间对自闭症伤害表示高度焦虑心智状态显示情调不稳定从笑水转眼泪,思想过程显示思维变幻和思想阻塞语言显示他思想中疯狂内容充斥着恐惧医疗队最终会用神经解析法治疗他Georges在各种评估中谈起他担心遭到性攻击或不得不亲手强奸儿童,Georges担心与专业人士接触,体格调查与心理学家访谈均不提供任何证据说明可能的生态学何况脑调查无法让我们理解变异过程尽管我们有不同尝试,但除了他家离国事件外,我们无法突出任何特殊创伤事件,作为触发因素。突然 5周住院后 Georges显示表征可逆性并快速改变心理状态 我们决定逐步停用药治疗支持可以在门诊环境继续提供,年轻人在家里和学校都发现自己的轴承和例程现阶段还存在许多问题心理内重组问题核心为物理变换、身份研究以及自定义和客观投资这可能引出这个少年所显示的精神症状强度Georges缓慢地通过个人和家庭会议谈论他的亲密关系和历史,以及他的焦虑症说校游期间经历的剧变公交上,一个男孩显然把他困在座位上,在其他青少年面前模仿鸡奸并给Georges带来极大的难堪感,使他无言无从,无法响应。据George说,他被人嘲弄,从远处听到场景的老师轻描淡写短片少年从未向家人提及这一事件,可能试图抑制事件,用羞耻感、内疚感或两者并用,不理解事件在他外出展示上文详解的症状时对他产生的影响。行为攻击对年轻人有创伤价值,特别是当攻击体验质疑人体性特征参数时。欢乐、渴望和享受概念可能不完全从Georges经历的麻烦中消除这份报告展示了我们在青春期诊断方面必须采取的所有谨慎态度,更何况在这个关键阶段,阴道变换嵌入心理内和关系重构故事Georges远非独一无二

案例报告4:Melissa

14岁的Melissa报告在本地单人步行时遭到轮奸。急救队同事请求我们 以SOSEnfants队的身份干预Melissa入院建立有效医疗-心理-社会支持之后我们单独见见她父母,父母从国外仓促返回入院前几天,她表现出焦躁不安、情绪变化、失序入睡,对对话几乎不开放United父母不隐藏对祖父母的不满,他们认为祖父母没有向Melissa提供充分的保护。司法调查快速建立由验尸官进行的检验确认少年不再是处女因此,在护理第一阶段,专门团队追求支持家庭外性凌虐状况的目标,确保受创伤事件伤害并产生急性和突发症状的年轻受害者得到护理。此外,我们还见识到她社会和家庭环境的成员四兄弟:十八岁大兄弟、十一岁大姐妹和八岁大兄弟家庭画像固态单元, 急切想“用一个声音说话”, 而不向外部世界开放Melissa入院两周后奇想求人撤销轮奸指控后,她承认自小受父亲虐待,无法具体说明事实起始日期。她指出,她一开始无法开诚布公地了解这一痛苦现实青少年似乎真真真实实实实地了解目前所指控的事实。并补充道,她决定出来是因为她抓起她父亲把她妹妹绑在墙上抚摸胸口她说她不能无助地旁观重犯父权进程发现这些新发现后,我们见父随母头向下,他承认事实,表达他的宽慰 发现和内疚 行为不适当他的妻子一开始震惊地握手响亮地说,“我们结为越好越坏。”Melissa的发现没有伴之以任何松动症理学继续焦躁不安 求护士出现 与孤独抗争一位常见她的心理学家认为还有些秘密三级控件将在医院入院一个月后发生Melissa说起她的哥哥近一年来,他常夜与她共事并强迫她发生性关系和他父亲一样,长哥承认,用他的妹妹为性乐对象并非没有罪恶感自青春伊始,他就生活在不适状态下,对色情电影表示上瘾,然后用Melissa身体作为释放性能量的一种形式。一场大危机震荡全家团 反响大家族成员祖父母强力干预母孙父母不接受女儿选择支持丈夫,故意选择作为夫妇生存父公祖父母决定从父母和四个子孙跨出激进步子叔伯姑姑采取前后不一的立场,所有立场都受情感约束,通常不具有极强的建设性作用。Melissa表示解析抑郁症学改善后,医院释放Melissa后,完全排除返家的可能性,因为母亲将她指名为推送父兄的推送者被捕后,父亲被判处5年监禁长哥由法官送去专家中心,从那里照顾性犯罪行为年轻实施者。三年多来,我们向家属提供治疗支持,促进不同会议形式为了确保连续性和一致性,心理学家在Melissa入院后头几天欢迎Melissa, 继续支持她并帮助她处理心理创伤和重构身份母亲面临多重社会经济困难,通过社工与团队保持联系组织月度会议 独生子 梅丽莎或大哥哥在其授权出狱期间,我们见到父亲,他愿意与妻子进行治疗会议,以便策划海外监后生活两年后 Melissa表示想见见她父亲最终,父亲接受一些会议,期间他讨论事实,从而向女儿解释,当她只有四岁时,他开始使用她的身体。总体而言,他保留基于事实的言语互不相干,含糊地谈论托词,坚持自己是狱中受害者的地位几年后,我们得知Melissa当时18岁,在夏末下午地铁上遭到性攻击新的创伤事件需要紧急入院

图解

无需详细分析需要大量详解,我们想点出SOSEnfants团队的一些关键数字乘以14, 获取比利时法语区数据, 约500万居民使用近5年来向团队提供的报告数逐年增加3%2017年我们录制476份报告这些报告由电话从上午9点开始办公和下午6时图显示平均每天多打一通电话(转换成工作日)。周末、节假日和下午6点后的每一天,电话消息引导任何来电者到医院急救室2017年报告者中198名非专业人员,278名专业人员,主要来自学校网络、医院架构和SAJ27%案例由母亲报告,18%案例由父亲报告66%的476报告将导致SOSEnfants团队开立案例文件儿童性别比显示女性流行率为52%年龄分布如下:0-2岁儿童10%13%3至5年25%6至8年22%9至11岁,30%12至17岁此外,38%的儿童与亲生父母生活在一起,34%的儿童与单身母亲生活在一起。身体虐待影响35%案例,性虐待影响32%和心理虐待影响20%评估后,施虐者在88%的案件中为一方或双亲护理持续时间不到一年93%

三十三年来,向专门SOS用户团队提供的报告数目稳步增加。虐待儿童问题仍然存在自1996年对比利时和邻国震动的Dutroux事件以来,为护理和援助部门以及司法部门的专业人员发起了提高认识运动和培训开发技巧和工具满足儿童最感兴趣的思想[10]参照案例报告,这项讨论虽非详尽无遗,但将侧重于我们在1997年工作中开发的四个反射轴目的是显示实践在许多方面发生变换的演化集中处理数个焦点问题,包括处理侵权情况

社会、家庭、个人

以众多变异性为焦点, 媒体显然充满性, 性代表巨大的市场份额, 以身体和图像为中心回响思想语言与话语也受到威胁,自闭症优先性在我们社会维护,以寻找价值观和表示载体,损害异性并使我们远离利他主义[11]理论已知问题似乎逐年增加, 即使令人放心的例外会鼓励Braconnier描述智能的乐观度[12]这些问题与通讯信息技术在易读性、可读性与速度方面令人难以置信的进步相关现代人比任何时候都更加冲动和即时螺旋[13]另一种参数考虑社会关注家庭或家庭诚然,在大城市中,家庭单元覆盖不同意义,核心家庭不一定再从统计学上构成参考要说服自己 人只需求子画家通过多元家庭配置社会动荡卷积问题,双生关系问题在责任、功能和亲子作用方面继续变得更加复杂并损害父母双方21世纪很难保证与儿童的连续性、一致性和一致性。常缺这些响应基本需要的参数举例说,今天的孩子,如果他不面对父亲的缺失,会同时或相继与不同的男人相遇,承担或多或少层次的责任。同时,出于对孩子完全满足的过分关注,当然在家庭结构双重性的情况下,母亲有时可能放任孩子,混淆心思和需求,冒将他变成子权的风险。这些情况发展削弱了第三方功能参与建立儿童心理机制内部框架编集这些元素看一看,像芭比拉指出的,“反转结构”[14]一般来说,如果几年神经功能看起来不那么现眼,表示反社会或边缘性特征的人现在比以前更常遇到。继续这种思维过程中,有些人甚至认为“操纵者在我们中间”,[15]并注意临床会议或日志俱乐部引用病人精神病学常谈这类精神失常心理构造依赖环境,正如它受人类行为和语言的影响一样社区改变生存方式,个人逐步变换世界观、交互模式和防御机制[16]从逻辑上讲,这是对地面相遇者产生冲击的结果家庭内部性虐待情况中,我们发现犯罪者头部神经质结构越来越少[17]进化影响评价处理此外,今天我们的干预更加频繁地侧重于未成年犯罪人。社会影响可能影响身份构建等, 趋向以冲动和/或本能方式实现性满足,多位年轻人似乎与世隔绝 遗留在后 投资不足外伤事件会以专利或隐形方式留下印记多例各种临床介绍常见于我们的诊所假相容性 和似似似似似然的安详性 可能与拒绝和分离机制相匹配虐待的破坏性取决于各种个人因素和背景因素,但童年和少年期许多复杂症状根植于虐待[18,19,20

诊断评价

案例报告证明,虐待情况复杂难解,因为必须考虑各种因素,如语言、行为和交互作用等选择模型基于两个基本原理第一种对应多异性并推论合作和共和性近三十三年来,不同学科的不同视角使得有可能构建对虐待行为的可能实质性及其对年轻受害者及其周友的影响的评估每一位专业人员都以自己的学科和特长参与完成诊断过程,以拼图方式拼图,以便实现对相关儿童及其社会-家庭环境最全面分析同步和异元维值总是得到考虑因此,根据所指控和/或观察事实的相对重要性判断虐待的目的是限定儿童及其亲友的条件,估计失职对个人和关系机能可能产生的影响,以便建议最相关的治疗方法第二项原则包含过程方法方面,因为涉及数个诊断领域,每个领域都指具体的适配工具。透视这些年所得经验多少显示 灵活系统化与调查过程相关首项计划与社会诊断相对应,社会诊断包括分析儿童总体背景和周围环境,同时考虑到儿童文化、社会定位和社会经济条件如果虐待超越所有社会层次,不稳定性不可否认是一个风险因素。系统诊断完成第一次探索20年前,Barudy建议通过家庭所谓的Mistre很明显,今天,虽然可以发现某些功能失常关系模式,但随着家庭结构的演化,虐待遍历多家庭结构注意越混乱、纠缠、禁止家庭越多, 不良事件产生的风险越大家庭单元不稳定肯定导致儿童性虐待程度提高。系统评价包括观察个人自身系统的作用,观察交互质量,注意到机能失常与潜力并发,资源可能在治疗阶段突出显示第三个诊断计划覆盖医疗组件体格检查儿童试图突出可能的伤口,并视必要使受创身体恢复人性儿科医生作为专业团队成员定期收集具体答案,或甚至新发现孩子在特定环境与“白衣男子或女子”相遇医疗相遇对焦虑的治疗效果远非可忽略不计

心理和心理学方面代表诊断过程第四大部分属性质量、相关儿童和成人个人机能、一方面有创伤性反射,另一方面有精神失序,这些都是调查领域关键是要理解附加图和防守机制(如识别和投射过程)之间的联系多诊断程序使用由各种媒体支持的访谈和某些考试或测试[222]记录病人历史会告诉我们 是否对孩子做了前期评估不论情况如何,我们都谨慎地将年轻人定位到总体开发中去,为此使用Brunet-Lézine和GED(开发评价网格、蒙特利尔婴儿研究实验室)。整个认知构件即学习总体性,当然会得到考虑关于心理情感评估,Rorschach、CAT或TAT为相关儿童和成人带来宝贵元素,使我们不知道事实真相,但能更好地了解儿童的心理机能启动护理过程时,将儿童语言放在重要位置为此目的,我们根据国家儿童健康开发学院方法进行具体访谈,该方法以公开问题为基础。经验引导我们放弃统计有效性分析法,该方法繁复并缺乏国际科学有效性我们仍然确信大胆谈论虐待问题的重要性,即与孩子讨论他所经历事件的实质性,只要该临床医生努力消除自己对越轨性行为的抵制和偏见。今天,儿童的声音社会价值将视必要而看到司法程序干预和潜在刑事起诉无法完全保证和保证语言安全,因此儿童无法为缺乏识别感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知感知还必须记住,需要区分真实性与可靠性[22]

护理框架

SOS-Enfants团队创建时,立法者在无司法反作用的帮助和护理体系中促进病人管理专业团队干预是基于Parret概念的广基网络策略的一部分三十余年来,可能涉及虐待状况的机构和组织大全变得更加复杂。同时,专业人员发现总体帮助和护理系统有瓶颈问题,因为个人、家庭和社会问题演化,请求超出服务可用范围

范式和理论模型受虐待并面对粗糙现实原理缺乏手段导致使用影响和压力,并有冲突与对立出现的风险。网络化策略大受威胁图1通过辨别三大层次,提出了不同支持虐待儿童案例框架算法第一级是在相关人员与接触的专业人员之间达成友好解决另两个层次框架涉及社会领域 通过广义权威通常在第一级不足或无能力制定护理计划时就是这种情况。缺乏实际协作是调动二级框架的主要论点与青年援助服务局联系,处理有困难或有危险的未成年人的任何情况

经验显示,社会演化、家庭模式和专业人员实践需要持续质询儿童周围失败的处理模式第三方和权限关系是问题核心如果立法者希望允许对虐待案例进行医学心理处理的可能性,显然我们会因不调用司法当局而得正面结果,以及这种非司法化的负面影响。我们在别处扩充了这一讨论

处理阶段

治疗时间紧接诊断评估阶段,阶段结束时提出帮助和护理建议治疗将不仅取决于实际虐待情况,还取决于对相关儿童及其周友的创伤性影响。在这方面,我们面临各种显示器,从没有任何反映应变力的表征到自毁行为外观可能导致自杀[1],中间还存在许多其他显示器,如性化或严重精神失常外观等确实重要的是记住,任何滥用都会引起压力,而压力的变异可转化成广泛的焦虑压抑性失序[25]或甚至神经失序失序的发端和演化一方面取决于生物、心理、家庭、社会和文化风险因素与协同并发,另一方面取决于事件发生时的发展阶段和产生因素[26]并视事件时间和持续时间而定,同样因素可能产生不同效果受虐儿童及其周友的辅助治疗将以评价阶段的结论为指南,通过(局部)分离不同关照和援助轴心将提高效果网络化基于“共享职业保密性”概念,使人们有可能考虑到个人、家庭和社会轴心,包括认知、感知和关系层次二十年前开发的方法仍然有效案例报告提到,我们通过接连相会波取得进展个人面谈先于集体和家庭会议关键是要认识到必须给予时间和性多创伤情况下的治疗管理需要临床医生的灵活性、适配性和创造性。相关人民投资振荡、焦躁上升、对接期和移位运动,有时是大规模攻击性运动,代表着处理的利害关系,时间性分数数月确定,有时数年确定。停止治疗阶段问题也是引起焦虑的原因之一,因为它回顾问题方面与提供治疗者的联系特别是当家庭经历慢性不稳定时常出现死端威胁和头冲直撞,使我们不满意。此外,二十年前我们描述的将父子团圆的“压抑家庭”案例目前在所有家庭所遇情况中极小[2]此外,如果基于精神动态和系统化治疗的访谈仍然是参考点,我们需要认识到创伤诊所具体方法的重要性。EMDR和催眠无可争议地构成儿童和成人都赞赏的治疗方法,允许松动并修正削弱性症状,脑功能级情感再激活似乎是必要时引入分析和/或系统治疗的一种手段。视情推荐青年病人或父母在心理创伤中被“冻结”到理疗师实践EMDR, 并始终作为复杂工作组的一部分,该组还包括传统联系人、夫妇、兄弟姐妹或家庭要保持管理一致性,有必要了解每一种方法的建议和限制,确保合用互补原则与我们1997年的反射相比,它无疑是一个进化点,显示调动各种治疗方法的好处,这些方法将围绕儿童及其环境实施[27]

为了避免公共领域社会和经济接触的余波和污名化现象,比利时选择了在司法系统中调用的可能性而不是义务,建立多学科团队来评估和处理虐待儿童问题。一些人会说,这是一个“最小邪恶理论”。诚然,非司法化包含陷阱正像我们所提到的那样,改变我们社会以消费主义和个人主义为主的社会联系并保持医疗-心理-社会领域干预肯定会增加一些人利用系统的风险,而不是犹豫挑战系统框架和限值[28] 。 免罚还可能增强可能使侵略者惯犯的无所不包感。诊断师无法保证非复发性象我们指出的那样,我们的社会在演化,我们看到某种权威总体衰败与严重虐待儿童行为相比,今天不容易识别或创建医学-心理-社会领域权威符号图司法界成员对许多个人丧失其象征性权威功能时,我们能否设想临床医师扮演数项角色来确保社会控制功能?归根结底,我们主张基于多科反射和网络实践逐例考虑

1. DeBeckerE,MarieAMevenir儿童受害性爱AnnalesMédico心理学2015年173805814
2. Hayez JYEmmanuel de B儿童受害者性爱和afille评析和特征巴黎:PUF1997年
3. HEESEVETESYHgard Pluriel sla matraitance deenfants(KluwerEd.)贝基克2003年
4. HEESEVETESYH儿童受难者cesteexiewexiquese:de Boeck2015年
5. KempeRS Henryetruenfance torue布鲁赛尔斯马尔达加.1978年
6. StraussPM等L'enfantmatrait巴黎Fleurus1982年
7. 弗尼斯T Bingley-MillerLBentovim治疗性凌虐ArchDisChild1984年59:865-870PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1628703/
8. SgroiSMm'abjective sexuel etl'ente特雷卡雷圣劳伦特加拿大1986年
9. Colette-Basecqz秘密职业面对'i'enfance matraiteeAnnales de Droit de Lou2002年62:3-30
10. 罗宾PL'Evaluation de la matraitance:评语前编译PUREd.雷恩斯2013年
11. 赫伦贝格La Socété de Reise巴黎:OdileJacob2012年
12. 布拉康尼尔OdileJacob编辑巴黎2015年
13. 邦内特G逆向变换 eVangerssthurve巴黎2008年
14. 芭比特DLa Fabrique遍历巴黎:OdileJacops2013年
15. Nazare-AgaI2004年
16. 伯杰MVoulons-Nous enfantsbares? 万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万万巴黎杜诺德2008年
17. 列布龙JP非mondes限制巴黎Eres2011年
18. OdebrechtS公司、Maria AngelicaEW公司、WatanableMAE公司、HkMorimoto公司、MoriyaAR公司等儿童性虐待对激活免疫学和神经内分泌响应的影响攻击暴力行为2010年15:440-445
19. SchraufnagelTJKellyCDGEWHJ男孩子性虐待和随后风险性行为:潜在的酒精使用路径虐待儿童Negl2010年34:369-378
20. 特里克特PKNELJGPNW性虐待对女性发展的影响:多代纵向研究教益德夫神经病理2011年23:453-476PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23786689
21. 巴鲁迪D贪心幼稚法伯2007年
22. Hayez JYEmmanuel de B假冒儿童自慰:acueilli巴黎Dunod2010年
23. 鹦鹉Ccompagnerlfant恶意和afaille巴黎Dunod2006年
24. 伯杰M公司Emmanuel de B公司L'abusexiuel家庭内部讨论Medico-psycho-judiqueActa精神病学Belgica2015年一号24-31
25. MonzeeJ.心理开发影响L'enfe:Liber2014年
26. OgloffJRPCME儿童性虐待和随后犯罪受害:45年后续研究犯罪和刑事司法趋势与问题2012年440
27. 柏林JL苹果园K道奇KA代际持续处理儿童虐待机制及其对预防的影响子德夫2011年82162176PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21291435
28. 哥德利尔MMetordosesdle:Fayard2004年
29. 西里略斯Mauvais父母:评论leurvenir法伯2006年