认知和记忆障碍患者中抑郁症的巴基斯传统和新型抗抑郁药的作用

背景:抗抑郁药治疗抑郁症最采用的治疗选择。认知效果的评价与抗抑郁药物使用是重要的为了更好的抗抑郁药物导致的选择提高认知能力和患者的健康相关的生活质量。目的:本研究的目的是评估抗抑郁药物对认知和记忆的影响患者的抑郁在巴基斯坦。

方法:使用了一个描述性的横断面研究设计。pre-validated数据收集工具使用迷你精神状态检查。样本大小计算是382 95%置信区间和误差5%的水平。数据清洗,使用spss 21编码和分析统计。卡方检验(p≥0.05)被用来找到不同变量之间的关联。

结果:结果显示,382名受访者中,7.3% (n = 28)被规定amytryptyline,其中46% (n = 13)可疑地重要的认知障碍和53% (n = 15)有轻度认知障碍。另一方面从23% (n = 89)患者酞单一疗法,85% (n = 76)损伤可疑地重要的障碍,只有13.4% (n = 12)有轻微的损伤。住宅面积和药物治疗是重要的变量(p < 0.05),会影响认知和记忆中抑郁症的病人。

结论:本研究的结论是认知障碍的结果有疑问重大自然抑郁的患者在巴基斯坦。对抑郁症的更好的管理,建议抗抑郁药物治疗应根据个别病人需求量身定做。

抑郁症是一种常见的心理障碍,其特点是持续的悲伤和失去浓度通常享受的活动,正由一个无法进行日常活动,至少两周。全球大萧条影响20%的人在巴基斯坦更严重的估计为34% [1]。它影响女性比男性多,失业人口也在更高的风险。其相关疾病负担明显在高收入和中等收入国家,它也是一个低收入国家的疾病负担的主要原因。抑郁会导致受影响的人在工作中遭受很大程度上和功能不佳,在学校和家庭中。它通常与变化相关的神经认知功能和记忆,(如注意力、视觉空间的能力,记忆,警觉性,疲劳,受损的浓度和决策)以及惭愧和内疚的感觉,和思想的死亡或垂死的[2]。抗抑郁药物和心理疗法是最采用世界各地的抑郁症治疗方法。研究在世界各地发现新的抗抑郁药物似乎改善认知能力虽然老特工似乎对认知产生不利影响。然而,很少有研究的证据仍然是有限和小样本大小[3]。

所有的抗抑郁药物都有可能引起中枢神经系统功能障碍等副作用。使用抗抑郁药物相关的副作用是治疗失败的主要原因之一在抑郁症患者和贡献对负面影响患者依从性也排除实现充分有效剂量。潜在的抗抑郁药物会影响认知和行为是严重的担忧,这些都是抑郁症的主要治疗模式控制[4]。抗抑郁药物在日常生活的认知影响的评估是抑郁症的一个重要方面的管理和优化治疗。多种抗抑郁药物患者认知障碍的风险增加。有时,这些药物有副作用对记忆;个人的思维和学习能力更衰弱病人比大萧条时期。抑郁症患者报告重大影响的疾病在家庭功能障碍,减少社会和休闲机会和精神水平有限公司增加发病率显著降低个体的生活质量[5]。因此,不同的抗抑郁剂的副作用认知和记忆功能与抑郁症造成额外的负担强加于个人对减少健康相关生活质量[6]。

在过去的几十年里,这些效应研究更好地理解世界的不同因素增加心理负担,但它仍然是在巴基斯坦被忽视。认知效果的评价与抗抑郁药物使用是重要的为了更好的抗抑郁药物导致的选择提高认知能力和患者的健康相关的生活质量。因此,本研究的目的是评估抗抑郁药物对认知和记忆的影响患者的抑郁在巴基斯坦。

研究设计

一个描述性的横断面研究设计用于评价抗抑郁药物对认知和记忆的影响患者的抑郁在双城即伊斯兰堡(联邦首都)和巴基斯坦拉瓦尔品第(双胞胎城市)。

研究地点和设置

学习网站的研究包括公立和私立高等卫生保健设施和神经学诊所位于巴基斯坦的双子城。

研究人口和采样策略

研究研究对象包括:抑郁病人16岁以上,男女人很容易读和写。任何病人有有限的发病率或服用药物可以影响或引起认知或内存被排除在研究之外。样本容量的计算是由Raosoft®样本大小计算器来确定样本的大小代表了研究人群。计算样本大小是382年实现95%的置信区间和5%的误差。没有国家的抑郁症患者可用数据的国家,方便抽样技术被用于研究和所有可用的受访者的数据收集和愿意参加这项研究。

数据收集

数据收集工具:pre-validated数据收集工具例如迷你精神状态检查(MMSE)问卷调查,这是一个实用的分级方法的认知状态的病人使用。从各自的组织获得书面许可是使用工具。迷你精神状态检查(MMSE)是一个短暂的精神状态,由临床试验共十一个问题。取向的MMSE始于分级评估地点和时间;这是紧随其后的是测试内存的两个方面。首先是口头提供的立即召回三个对象,紧随其后的是一个串行七任务插入评估注意力,浓度,并计算,并防止个人排练三个对象之前学到的东西。失语症的最后一部分调查测试函数的命名,重复,理解一个三级指挥、阅读、写作和复制画。患者可以很容易地由训练有素的卫生保健专业。人管理的患者需要接受关于病人的尴尬,如果病人无法回答这些问题。受访者被告知,这是决定治疗的另一种方法是影响他们的认知能力。 Total score of MMSE is 30. A score range of 0-10 indicates severe cognitive impairment, 11-20 score range indicates moderate cognitive impairment, 21-25 indicates mild cognitive impairment while a score of 26-30 shows cognitive impairment of questionable significance.

数据收集过程:MMSE由主要研究者自行从受访者获取书面/口头同意后。调查问卷收集回来的当天,以避免任何biasness学习。

数据分析

数据收集的数据清洗后,编码和统计分析使用SPSS版本21。描述性统计包括频率和百分比计算。卡方检验(p≤0.05)被用来找到不同变量之间的关联。

道德的考虑

研究当前研究获得批准Hamdard大学伦理委员会(Ref。不。胡锦涛/半径标注/ 2017/554)。此外在巴基斯坦,基于问卷调查的研究不需要任何来自卫生部的支持。尽管如此,信息被送到卫生部之前,巴基斯坦政府对这项研究的执行。收集的数据,批准女士来自医院神经病学(门诊部当)和所有者诊所。通知和口头同意参与也从受访者。的被调查者保证保密信息的口头以及采取以下签署的首席研究员。

在巴基斯坦人口特征的病人的抑郁

382名受访者的26.4% (n = 101)属于从16 - 20岁年龄组,29.5% (n = 113) 21 - 30岁年龄段的类别。受访者的年龄在50以上只有8.4% (n = 32)。受访者总数的43% (n = 165)是男性和57% (n = 217)是女性。大部分受访者60.1% (n = 230)结婚,主要在27.7% (n = 106)小学教育水平。主要的抑郁症患者从城市地区55.4% (n = 212)从私营部门主要治疗治疗的72.8% (n = 279)和26.9% (n = 103)从公共部门。家族史是积极的在27.9% (n = 107)和负71.8% (n = 275)。大部分受访者为62.15% (n = 238)单药治疗。表1中给出了详细描述。

MMSE分数的解释抑郁症的患者

在382名受访者中,75.7% (n = 290)可疑地重大障碍,21.7% (n = 83)有轻微的认知水平和下降2.3% (n = 9)有中度认知障碍(表2)。

解释MMSE与各种抗抑郁药物

在382名受访者中,7.3% (n = 28)被规定阿米替林,其中46% (n = 13)可疑地重要的认知障碍和53% (n = 15)有轻度认知障碍。另一方面从23% (n = 89)患者酞单一疗法,85% (n = 76)在可疑地重大障碍,13.4% (n = 12)有轻微损伤在认知和1% (n = 1)患有轻度认知障碍(表3)。

MMSE分数的解释抑郁患者根据不同人口特征

重要的认知障碍协会和住宅等人口统计学变量设置(p = 0.003)和类型的药物治疗观察(p = 0.003)。因此,住宅设置和类型的药物疗法可能是重要的因素,有助于对抑郁患者认知障碍(表4)。

抑郁症是最常见的健康问题报告中一般卫生保健设置,也会造成巨大的障碍尤其是发展中国家[7]。抑郁症在轻微或严重导致认知能力衰减和让在知觉和运动任务[8]。因此治疗抑郁症是一个重要的组件来降低整体的发病率和致残率。

抑郁症是女性残疾的主要原因在全球的艾滋病毒感染率约2:1的比率。这可能是由于多种因素包括生物因素如激素的变化和社会文化差异[9]。本研究的结果表明,雌性通常会受到抑郁与男性的影响。这些发现符合巴基斯坦的一项研究,据报道,女性中抑郁和焦虑很高的比例比男性在巴基斯坦[10]。

教育和社会经济地位的个体也很重要在抑郁症的发展因素发挥作用。本研究的结果表明,受访者有初级教育水平与抑郁症遭遇更多的受访者相比有更高层次的教育。这些发现符合审查研究报告之间的联系较低的教育水平和更高的抑郁的患病率[11]。本研究的结果也表明低社会经济地位和抑郁之间的关系发展。这些发现符合研究在印度,也观察到更高的抑郁患病率低社会经济组织[12]。

抑郁与认知障碍和痴呆抑郁个体因此造成额外的负担。使用抗抑郁药治疗抑郁症产生积极影响的认知能力和记忆。本研究的结果表明,大多数抗抑郁药物治疗抑郁个体的最低水平的认知障碍。这些发现与研究在线在加拿大,报道说,抗抑郁药物产生积极影响的认知能力和记忆的抑郁个体[13]。

选择性5 -羟色胺——再摄取抑制剂现在全世界最常用的治疗抑郁症的。这些药物安全概要文件因为自然更有选择性和更有前途的影响。本研究的结果表明,患者在SSRI承担更少的认知问题相比受访者tri-cyclic抗抑郁药。这些发现与各种研究全球在线,报道更安全认知的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂[14]。

限制

时间和金融约束的一些研究的主要局限在传导。此外研究只在两个城市的巴基斯坦因此结果不能推广到其他地区的国家。被复杂的神经过程需要复杂的认知和认知神经心理学测试;因此很难使用一个工具测量的认知能力。

目前研究的结果得出认知impairement可疑地重大自然抑郁患者在巴基斯坦。受访者对新的抗抑郁药物显示更好的认知形象相比老的。酞普兰是抑郁症病人中最常用的抗抑郁药物。这项研究表明,药物疗法(单一疗法比polytherapy)和residance设置有抑郁患者对认知的影响。

对抑郁症的更好的管理,建议抗抑郁药物治疗应该根据个别病人需求量身定制的研究已经证明,抗抑郁药并不是“一种尺寸适合所有人”代理。除了药物治疗外,抑郁症应该解决使用行为方法如认知行为疗法。女性,更容易对抑郁症的发展因此政策应该指向女性赋权和减少社会文化因素负责晋升的歧视。卫生专业人员应培训协议抑郁根据最新治疗指南,也满足病人未满足的需求。

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