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提交：2021年3月17日|得到正式认可的：2021年3月23日|发布：2021年3月24日

如何引用本文：Ghannouchi M，Chaka A，Hammouda SB，Khalifa MB，Chaouech A等。巨型肝囊肿瘤模仿了一个杂囊：术前诊断具有挑战性。Ann Clin Gastroenterol Hepatol。2021;5：016-017。

doi：10.29328/journal.acgh.1001027

版权许可证：©2021 Ghannouchi M等。这是根据Creativ金博宝app体育e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。

关键字：粘液性囊这瘤；肝;III型肝杂囊囊肿；退化;根本治疗

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巨型肝囊肿瘤模仿了杂囊：术前诊断具有挑战性

Mosaab Ghannouchi1，Amina Chaka1*，Seifdine Ben Hammouda2，穆罕默德·本·哈利法1，Asma Chaouech1，Karim Nacef1，Kamel Hleli1和Moez Boudokhane1

1Mahdia Tahar Sfar大学医院消化系统5100和Medecine教职员工，Monastir大学，突尼斯5000
2Fattouma Bourguiba大学莫纳斯蒂尔大学病理学系，5000，莫纳斯蒂尔大学Medecine教职员工，突尼斯5000

*通讯地址：M.D，MAHDIA 5100塔哈尔SFAR大学医院消化道外科医学博士Amina Chaka，Monastir大学Medecine教职员工，5000，突尼斯，突尼斯，电话：+216 99733261；电子邮件：anas211087@gmail.com

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胆道囊这是肝脏的罕见囊性肿瘤。中年妇女的复发率和恶性转变风险很高。由于缺乏临床，生物学和放射学特异性，术前诊断很困难。诊断的确认是通过组织病理学检查进行的。由于具有恶性转化和复发的高风险，因此首选完整的手术切除。

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我们报告说，一名没有病史的66岁妇女，她因慢性权利性软骨疼痛而被录取了3个月。体格检查显示肝脏肿大，没有压痛或炎症体征。肝功能和全血细胞计数在正常范围内。脑血清学为阴性，carcino-胚胎抗原（CEA）和α-竞争蛋白测试均显示出正常水平。腹部超声显示具有额外的肝扩展的段IV，V，VI的多眼囊性病变。CT扫描显示大量15.1 x 8.7 cm囊性质量，段IV，V，VI中的肝内隔膜和4 mm tick壁自发过度密度（图1）。


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图1：A，B：腹部CT显示出肝内隔膜的巨型肝囊肿。

该患者进行了剖腹手术，该剖腹手发现肿瘤上有大囊肿，该囊肿附着于段V和IV（图2）。我们进行了胆囊切除术，然后进行了完全切除的囊肿。


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图2：与囊肿的血肿接触，囊肿的外生部分连接到段IV和V上。

组织病理学检查表明，由扁平的胆道类型和粘液上皮细胞衬砌的多重囊肿，没有发育不良的卵巢型基质。

基于上述特征，给出了胆道囊肿瘤的诊断。

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胆道囊这是一种罕见的良性囊性肿瘤，其特征是复发和恶性转化的高风险[1]。它影响了中年妇女（40-50岁）[2]，还报道了小儿病例[3]。它经常是由肝内胆管发育而来的，这很少是由额外的肝胆管或胆囊[4]发育而成。

临床症状不是特异性的。经常发现腹部肿块。黄疸很少被观察到，并且主要揭示了粘膜塞的肝内胆道阻塞[5]。高水平的Ca19-9或carcino-embryonic抗原（CEA）不是特异性的[6]。在超声波中，病变通常是单个大肿块，通常为多眼囊肿[4]。

CT扫描发现显示低密度，侧翼，多眼厚壁和很少粗糙的钙化[7]。

在MRI发现中，囊肿可以在T1中具有低温液体，而T2中的囊肿也可以在T2中进行过度强烈，CT和MRI也可以寻求增强胶囊，隔隔或淋巴结，肝脏和胆管浸润，或标有carcinomatomations transformation [4,8]。

诊断的确认是通过组织病理学检查进行的，该组织病理学检查是由多方体，柱状或扁平的胆道类型或粘液性上皮细胞衬在卵巢型基质上的粘液上皮细胞。卵巢型基质具有密集的包装，椭圆形到纺锤形细胞，可能被焦呈叶酸。应广泛采样囊肿，以排除高级发育不良（复杂的微管乳头状，核皮质形态，频繁的有丝分裂图...）和浸润性癌（通常是导管腺癌）[9]。

最差异的诊断是感染或血红蛋白胆道囊肿，氢囊肿，脓肿和转移酶。

由于其潜在的恶性肿瘤[10]，因此首选根治性手术。根据文献，胆道囊肿腺瘤的复发风险为10％[11]。

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肝内胆道囊肿瘤是一种罕见的肿瘤，具有非特异性临床表现，不确定的生物学和困难的诊断。结合临床，生物学和放射学数据通常用于指导诊断，但需要进行病理确认。由于具有恶性转化和复发的高风险，因此首选完整的手术切除。

作者身份

Mosaab Ghannouchi，Amina Chaka，Seifdine Ben Hammouda，Mohamed Ben Khalifa和Asma Chaouech准备了手稿。Karim Nacef，Kamel Hleli和Moez Boudokhane：指导作者撰写手稿并校对最终手稿。

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  1. Poggio P，Buonocore M.肝脏的囊性肿瘤：一种实用方法。世界j胃肠道。2008;14：3616。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18595127/
  2. Lau S，Kim S，Lee S，Schaller R.胰腺的粘液性囊肿，一个一岁的孩子。小儿手术杂志。2004;39：1574-1575。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15486909/
  3. Tran S，Berman L，Wadhwani N，Browne M. Hepatobilary Cystadenoma：一种罕见的小儿肿瘤。pediatr Surg int。2013;29：841-845。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23483342/
  4. MorteléK，RosP。成年人中的囊性局灶性肝病病变：差异CT和MR成像特征。射线照相。2001;2：895-910。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11452064/
  5. Tran S，Berman L，Wadhwani N，Browne M. Hepatobilary Cystadenoma：一种罕见的小儿肿瘤。pediatr Surg int。2013;29：841-845。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23483342/
  6. Thomas K，Welch D，Trueblood A，Sulur P，Wise P，Gorden D.等。有效治疗胆道囊这瘤。手术年鉴。2005;241：769-775。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15849512/
  7. Kanamori H，Kawahara H，Oh S，Mine T，Osawa H等。带有复发黄疸的胆道囊这型癌症的病例。计算机断层扫描的诊断评估。癌症。1985;55：2722-2724。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3995481/
  8. Joel J. Biliary Cystadenoma：病例报告。J Clin Diagnostic Res。2016;10：ED19 – ED20。PubMed：https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4800543/
  9. Schoonbroodt D，Horsmans Y，Gigot J，Rahier J，GeubelA。肝。2008;14：320-322。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7877437/
  10. Quigley B，Reid M，Pehlivanoglu B，Squires M，Maithel S等。带有卵巢型基质（所谓的“肝胆囊这瘤/囊腺癌”）的肝胆粘液囊性肿瘤肿瘤。Am J Surg Pathol。2018;42：95-102。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29016404/
  11. Boytchev I，Georgelin M，Bedossa P，Buffet C.cystadénocarcinomebiliaire biliaire-hépatique。GastroentérologieCliniqueet Biologique。1999;23：981-983。
  12. Lewis WD，Jenkins RL，Rossi RL，Munson L，Remine SG等。胆道囊肿瘤的手术治疗：15例病例的报告。拱形外科。1988;123：563-568。PubMed：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3358682/